Ⅰ型成人先天性胆管扩张症早期诊断与手术治疗

目的：探讨Ⅰ型成人先天性胆管扩张症的早期诊断及手术治疗方法。方法：回顾性分析2006年2月～2013年1月我院收治的11例Ⅰ型成人先天性胆管扩张症患者临床资料。结果：11例患者手术顺利，10例行肝外扩张胆管切除、胆管空肠Roux-Y吻合，1例合并急性胆管炎者行囊肿置管外引流，3个月后2次手术。术后发生短期胆瘘1例，切口感染2例，经对症治疗痊愈，无胆管狭窄、食管反流等并发症发生。出院随访6个月～4年，2例偶有轻度胆管炎症发作表现，经抗生素治疗后缓解，9例患者术后工作、生活基本恢复正常。结论：Ⅰ型成人胆管扩张症临床表现无特异性，多依赖影像学检查确诊，早期诊断及根治性手术切除为其治疗的关键，应根据患者病情制定个体化手术方案，尽可能切除扩张胆管同时减少并发症发生。

限制性液体复苏在创伤外科中的应用

目的探讨限制性液体复苏（LR）在刨伤失血性休克患者中的应用及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月采用限制性液体复苏技术抢救的27例失血性及创伤性休克患者的临床资料。结果27例患者休克得到不同程度纠正，均行手术治疗，术后患者入ICU病房进一步治疗，救治成功22例，约占81．3％，死亡5例，约占18．7％。结论对有活动性出血的失血性休克患者及以失血为主的创伤性休克患者早期限制性液体复苏优于积极液体复苏法，对以失血为主的严重创伤的抢救成功作用明显；对限制性液体复苏最适宜临界血压及远期疗效等方面尚待进一步研究和探讨。

腹腔镜肝囊肿开窗引流术21例

目的探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2006年6月至2010年4月经腹腔镜开窗引流术治疗21例肝囊肿患者的临床资料,其中单发肝囊肿17例,多发肝囊肿4例。结果 20例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,平均住院时间4.5 d（3~8 d）。1例囊肿因较多胆汁外漏,中转开腹。出院随访8~12个月,1例多囊肝患者复发。结论腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、术野清晰,囊肿带蒂完整切除,患者住院时间缩短,可作为先天性肝囊肿手术的标准术式。

腹腔镜结直肠癌根治术临床应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用及治疗效果。方法回顾性分析2007年8月至2010年2月间经腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者17例患者的临床资料。结果17例均经腹腔镜完成手术，其中右半结肠切除术3例，左半结肠切除术5例，Dixon直肠前切除术7例，Mile手术2例；手术时间112～276min，术中出血85～230ml，切除淋巴结3～9枚；术后2．0～5．5d胃肠功能恢复，住院时间8～12d，平均9．5d；术后无出血、吻合口漏、切口感染等并发症；出院随访6～15个月未见肿瘤复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术安全、可行，创伤小、恢复快、住院时间短，切口并发症少，可较早进行化疗，值得临床推广。

先天性肠系膜裂孔疝的诊断和治疗

目的探讨先天性肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法。方法结合相关文献回顾性分析2005年4月—2009年5月间经手术证实的4例先天性肠系膜裂孔疝患者临床资料。结果 4例患者均于急诊探查术中确诊为先天性肠系膜裂孔疝,裂孔位于回肠系膜末端3例,乙状结肠系膜1例,裂孔直径约3～6cm,圆形或椭圆形。3例疝入肠管部分坏死,切除坏死肠管,闭合裂孔;1例疝入肠管复位后血运恢复正常,修补裂孔。术后3例痊愈,1例死于感染性休克。结论先天性肠系膜裂孔疝一旦确诊或高度怀疑即应及时手术,任何原因的拖延只能加大坏死范围和加重休克,早期诊断和手术是提高本病治疗效果之关键。

早期乳腺癌保乳治疗34例

目的探讨Ⅰ～Ⅱb期乳腺癌患者行保留乳房手术及综合治疗的方法和效果。方法回顾性分析34例患者在保乳手术、术后辅助放化疗及内分泌治疗后的生存率及乳房的外形、局部复发及远处转移情况。结果 34例5年生存率为94.12%;肿瘤局部复发2例,远处转移3例;5年无瘤生存率85.29%。生存的32例患者治疗后乳房外形优、良、中、差者分别占22.6%4、7.2%2、4.5%5、.7%。结论早期乳腺癌保乳治疗切除肿瘤同时兼顾了术后形体美容和上肢功能,从外观、功能及心理影响均优于根治术,局部控制效果及患者生存率满意。

阑尾切除术后并发右腹股沟斜疝临床分析

目的探讨阑尾切除术后右侧腹股沟疝发病机率增高的原因及防治措施。方法回顾性分析郑州市第十人民医院2001年4月至2008年6月间阑尾切除术后发生右腹股沟斜疝42例患者的临床资料。结果阑尾切除术后发生右侧腹股沟疝发病率7.84%(42/536),高于正常人群;其中阑尾切除术后27例腹外斜肌腱膜及腹内斜肌薄弱1,7例疝内容物为大网膜且与疝囊粘连,形成由结肠等构成的滑疝2例;行无张力疝修补术后均痊愈。结论阑尾切除术后腹壁肌肉薄弱、腹壁强度降低、正常保护机制受限为发生右腹股沟斜疝的根本原因,术中避免神经和腹壁肌肉的损伤为预防术后右腹股斜沟疝发生之关键。