妇产科感染管理的讨论与对策

医院出现感染现象不光会对患者的身心健康造成不好的影响,对与社会来讲也会造成资源浪费。因此,医疗卫生治疗的提升直接影响着医院感染的情况,怎样才可以有效的预防医院感染问题是现在医院管理阶层最需要解决的问题。在医院中重要的科室就包括妇产科,妇产科感染的发生率和其它科室相比较,出现的概率非常比较高。就基层三级综合医院来讲,他们的医疗设备都是比较落后的,资源也相对薄弱,没有相对的管理体系,这就造成基层医院的妇产科医院感染情况比较多,这就需要医院不断提高感染的管理水平。

瘢痕子宫再妊娠临床分析

目的探讨瘢痕子宫再妊娠的临床处理。方法回顾分析我院自2005年1月至2009年12月71例疤痕子宫再次妊娠者的临床资料。结果经阴道分娩共31例,无一例发生子宫破裂。本次病例中疤痕子宫再次妊娠的阴道分娩率为52%。结论并非所有病例都适合阴道分娩,对于子宫体部剖宫产、子宫下段纵切口、伤口愈合不良,2次以上剖宫产史者不论再孕间隔长短;均应选择性剖宫产;术后不足2年、子宫肌壁菲薄者、有明显的产科指征骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症,胎儿特别珍贵,拒绝试产者,应选择性剖宫产,不可随意扩大剖宫产指征,对无明确剖宫产指征者,应给予以充分试产,试产过程严密监护,发现异常,及时剖宫产。

川芎嗪离子导入结合COOK导丝再通术治疗输卵管性不孕的临床效果

目的观察川芎嗪离子导入结合COOK导丝再通术治疗输卵管性不孕的临床效果。方法选择2017年3月至2019年3月在郑州市精神病防治医院确诊为输卵管阻塞性不孕的120例患者作为研究对象,按照治疗方式分为川芎嗪离子导入与COOK导丝再通术结合治疗组(以下简称结合治疗组)及COOK导丝再通术治疗组,各60例。比较两组患者输卵管通畅情况以及受孕情况。结果COOK导丝治疗后,结合治疗组和COOK导丝再通术治疗组的输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组患者输卵管双侧通畅率均为80.00%(48/60)。术后6个月,结合治疗组输卵管再闭塞率、通而不畅率低于COOK导丝再通术治疗组(P<0.05),完全通畅率高于COOK导丝再通术治疗组(P<0.05)。结合治疗组2 a内妊娠31例(异位妊娠0例,宫内31例),妊娠率64.58%(31/48),COOK导丝再通术治疗组2 a内妊娠16例(异位妊娠3例,宫内13例),妊娠率33.33%(16/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在实施COOK导丝再通术基础上联合川芎嗪离子导入可以降低输卵管性不孕患者输卵管再闭塞率,提高妊娠成功率。

产后出血的临床救治体会

目的探讨产后出血的原因及救治措施。方法补充血容量,吸氧,尽可能不使用血管收缩药物提高血压。胎盘娩出前出血,立即肌肉注射缩宫素10U。胎盘嵌顿及残留者用手取出;粘连者,用手剥离,必要时行刮宫术;植入者立即行子宫次全切除术。抡救中强调无菌技术,给予抗生素预防感染,积极纠正贫血。出血停止后,留产房观察室至少2h,注意血压,脉搏及宫缩情况。在离产房前应再次检查血压、脉搏及子宫收缩情况。结果本组患者经治疗出血均得到控制,无一例死亡。结论加强产前检查,做好孕期保健工作,积极治疗血液系统疾病及各种妊娠合并症,加强产前监护。胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜是否完整。术后常规检查软产道有无裂伤或血肿,如有应及时缝合;产后2h仍应在产房严密观察,减少产后出血。

妇科再造胶囊联合黄体酮对黄体功能不全所致不孕患者血清激素水平、子宫内膜厚度和妊娠结局的影响

目的观察妇科再造胶囊联合黄体酮对于黄体功能不全所致不孕患者的影响,分析妇科再造胶囊在黄体功能不全所致不孕治疗中的价值。方法选取郑州市精神病防治医院2018年1月—2019年12月间确诊为黄体功能不全所致不孕的118例患者,根据随机对照原则分为两组,各59例,其中研究组采用妇科再造胶囊联合黄体酮治疗,参照组单用黄体酮治疗,连续用药3个月后,对比分析两组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、子宫内膜厚度、子宫内膜血流的变化,同时随访1年观察两组患者妊娠情况。结果治疗后,研究组血清雌二醇(E2)(139.62±16.47)pg/mL、孕酮(P)(11.13±2.6)μg/L、子宫内膜厚度(0.91±0.16)cm、临床治疗有效率(91.53%)、排卵率(89.83%)、妊娠成功率(55.93%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科再造胶囊联合黄体酮能够改善黄体功能不全所致的不孕患者激素水平和子宫内膜受容性,改善黄体功能不全所致的不孕预后效果。

输卵管积液不同处理方案对IVF-ET助孕患者妊娠结局的影响分析

目的探究输卵管积液不同处理方案对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者妊娠结局的影响。方法选取本院2017年4月至2019年2月期间收治的124例IVF-ET合并输卵管积液患者作为研究对象,根据处理方案不同分组,A组59例患者采用输卵管远端造口术治疗,B组65例患者采用输卵管远端造口术+近端结扎术治疗,IVF-ET方案相同。对比两组患者的卵巢储备功能及促排卵药物用量以及妊娠结局情况。结果两组患者的FSH、AMH、AFC水平以及促排卵药物用量均无显著差异(P>0.05);A组患者妊娠率为25.4%(15/59),显著低于B组患者的47.7%(31/65);A组患者流产率为20.3%(12/59),异位妊娠率为10.6%(6/59),显著高于B组患者的9.2%(6/65)、1.5%(1/65),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管积液是影响IVF-ET患者妊娠率及不良妊娠结局的重要因素,输卵管远端造口术+近端结扎术能够更彻底的处理输卵管积液问题,是改善输卵管积液IVF-ET患者妊娠结局的有效手段。

甲氨蝶呤配伍米非司酮治疗宫颈妊娠临床分析

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗宫颈妊娠的疗效。方法对1998年1月至2009年8月间收治的21例宫颈妊娠病例进行回顾性分析。结果采取药物联合保守手术治疗21例,成功19例,另2例失败而行全子宫切除术。结论随着诊断及治疗技术的提高,MTX配伍米非司酮联合保守手术治疗宫颈妊娠是安全可靠的方法。

来曲唑联合克罗米芬治疗卵巢储备功能下降对患者体外受精―胚胎移植结局的影响

目的探究来曲唑联合克罗米芬治疗卵巢储备功能下降(DOR)对患者体外受精―胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取郑州市精神病防治医院2019年4月至2020年7月间接受IVF-ET且合并DOR的110例患者为研究对象,按照数字随机表法分为对照组和观察组,各55例。对照组患者采用克罗米芬联合小剂量促性腺激素微刺激的方案进行干预,观察组55例患者在对照组基础上联合应用来曲唑,对比两组患者的促排卵参数(HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数)及临床结局。结果观察组患者的HCG日子宫内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的种植率、临床妊娠率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组多胎率、流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论来曲唑联合克罗米芬治疗DOR患者的疗效确切,可提高胚胎种植率和妊娠率,且不会增加流产率,值得临床应用。

孕中期孕妇血清AFP水平与妊娠结局的相关性分析

目的探究孕中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)水平与妊娠结局的相关性。方法研究对象为郑州市精神病防治医院2015年1月-2019年3月期间进行产前筛查的1344名孕中期(14~21孕周)孕妇,所有孕妇均于14~21孕周内采集血液标本,采用时间分辨荧光免疫法对血清AFP水平进行测定,根据测定结果进行分组,对比不同AFP水平孕妇的不良妊娠结局情况。结果完成妊娠结局随访者1192名,其中正常对照组729名,AFP MoM>5.0者33名,AFP MoM>3.5者72名,AFP MoM>2.0者191名,AFP MoM<0.5者136名,AFP MoM<0.25者31名,AFP异常率为38.8%;在不良妊娠结局统计中,出生缺陷、胎儿窘迫、早产、低体重儿的发生率与AFP水平有密切相关,但从整体结果来看,在超出AFP MoM之后,随着AFP水平的上升,整体不良妊娠发生率明显增加,但AFP MoM<0.5、AFP MoM<0.25的孕妇并未表现出不良妊娠结局发生率的上升。结论孕妇孕中期血清AFP水平异常增高可能会增加不良妊娠结局发生率,尤其出生缺陷、胎儿窘迫、早产、低体重儿的发生率明显增加,应当重视这些信息,加强妊娠管理。

超声下子宫输卵管造影术在治疗不孕症女性的疗效观察及安全性评价

目的:探究超声下子宫输卵管造影术(Hysterosalpingography,HSG)治疗不孕症女性的疗效及安全性.方法:以184例行HSG的不孕症女性作为研究对象,其中92例患者行超声引导下HSG为观察组,另92例患者行X线HSG为对照组.比较两组患者手术中疼痛、术后不良反应发生情况,并观察1年以内患者自然妊娠的情况.结果:观察组患者术中平均疼痛评分,不良反应发生率以及平均持续时间低于对照组(P<0.05).观察组患者自然妊娠率25.00%,平均妊娠时间点为第7.09±0.42个月;对照组患者自然妊娠率26.09%,平均妊娠时间点为第8.29±0.42个月,观察组平均妊娠时间点明显短于对照组(P<0.05).结论:超声下HSG术治疗不孕症女性疼痛程度和不良反应发生率较低,值得临床推广.

妈富隆治疗无排卵性功能失调性子宫出血疗效观察

目的评价妈富隆治疗青春期和围绝经期无排卵性功能失调性子宫出血长期疗效（以下简称青春期功血和围绝经期功血）。方法将无排卵性功能失调性子宫出血120例随机分为妈富隆组（治疗组）70例和传统治疗组（对照组）50例，其中青春期功血40例，围绝经期功血80例，治疗随访3个月，比较两组治疗后调经效果、药物副作用。结果治疗3个月后，妈富隆组与传统治疗组比较，前者调经效果好、用药剂量小、副作用少，减量过程中无撤退性出血。治疗组成功率为85．7％，对照组为60．0％，两组统计学差异有极显著性（P〈0．01）。结论妈富隆能有效的调整月经周期，不仅用药剂量小，副反应少，且不需联合用药，值得临床上广泛推广使用。

宫颈锥形切除术后对宫颈形态和机能的影响

目的研究宫颈锥切术后对宫颈形态和机能的影响。方法应用宫腔电切镜宫颈锥切治疗慢性宫颈炎382例。分析术后宫颈长度、宫颈管和宫颈内口宽度变化及宫颈缩短、宫颈管松弛、宫颈管狭窄的发生情况。结果宫颈锥切术后宫颈缩短、宫颈管松弛和宫颈管狭窄,这些变化的发生率分别为28.01%、43.98%和15.45%。结论宫颈锥切术可引起宫颈缩短、宫颈管松弛和宫颈管狭窄,这些变化的发生与锥切范围有关。手术时应在保证切尽病变组织的前提下尽量减少切割范围。

人工流产后继发不孕的临床分析

目的探讨人工流产后继发不孕的原因及预防措施。方法对2008年6月至2009年3月25例人工流产后继发不孕患者的临床资料进行分析。结果本组25例中，输卵管阻塞11例，治愈8例例，治愈率80％；子宫内膜纤维化6例，治愈3例，治愈率50％；子宫内膜异位4例，治愈2例，治愈率50％；抗精子抗体阳性2例，治愈1例，治愈率50％；抗子宫内膜抗体阳性2例，治愈1例，治愈率50％；结论继发不孕是人工流产术后的远期并发症，对妇女的健康有一定危害。医务人员应加强对未婚青年进行生殖健康的宣传和教育，避免非意愿性妊娠。总之，应采取有效的避孕措施，避免人工流产，从而降低因人工流产致不孕的发病率。