指挥调度型的郑州市紧急医疗救援中心

郑州市紧急医疗救援中心于2005年底投入使用，它是集指挥调度、突发事件应对、急救医疗管理、急救行业及社会普及培训职能于一身，兼顾120急救指挥调度和紧急医疗救援为一体的急救中心。指挥调度型急救中心的建筑设计有哪些特点呢？

郑州市院外急救患者病情特征的分析

目的研究郑州市区院外急救接诊患者疾病的特点,为完善院外急救资源合理配置提供依据。方法收集2018年1月2019年12月郑州市区院外急救有效出诊病例,采用描述性流行病学方法,分析院外出诊疾病类型、病情程度、呼救时间等特点。结果两年来共有效出诊253362人,男女比例为1.46:1,20~29岁患者最多,占16.75%,轻、中度病情的患者人数高达88.11%。出诊的前5位疾病是:其他原因导致的各种创伤56616人(22.35%),交通事故导致的各种创伤47107人(18.59%),神经系统疾病39476人(15.58%),循环系统疾病24002人(9.47%),酒精中毒16676人(6.58%)。1d之内有两个出诊高峰,分别是早8点和晚22点,22点后数量逐渐下降到次日凌晨4点为最低。结论郑州市区院外急救以创伤为主,青年居多,病情程度多以轻、中度患者为主。根据院外接诊患者病情特点,进行针对性急救团队培训,急救知识普及,减少意外伤害的发生。

郑州市院外心肺复苏10年回顾

目的研究郑州市近10年院外心肺复苏现状，分析影响复苏成功率的各种因素，为提高院外心肺复苏水平提供科学依据。方法回顾性分析郑州市紧急救援中心2005～2014年间实施心肺复苏患者的资料，对影响心肺复苏成功率的各种因素进行对比。结果郑州市2005～2014年间院外实施心肺复苏共计36331例，自主循环恢复成功率27．46％。心肺复苏患者病因中以创伤最常见，心肺复苏成功率最高的疾病类型是中毒患者。影响心肺复苏成功率的因素为性别、年龄、有无慢性病、是否目击下停搏、救护车到达时间、初始心律为、肾上腺素剂量。近5年现场应用高级生命支持、进行气管插管、应用电除颤、脑复苏应用、复苏药物应用的比例均高于之前的5年。结论郑州市近年院外心肺复苏成功率较前提高，心肺复苏高级生命支持手段应用较前增多。

郑州市突发事件院前流行病学特点的研究

目的 分析郑州市突发事件院前流行病学特点。方法 收集并分析2012-01至2014-12年郑州市紧急医疗救援中心的突发事件资料。结果 共发生突发事件3257起,伤亡11 820名,其中男8809名（74.53%）;群体斗殴是首要的突发事件类型（44.64%）;突发事件发生高峰时间为08：00~10：00、20：00~22：00、22：00~24：00;受伤部位以头面部居多（37.25%）。结论 改变市民的行为习惯、加强安全和法制教育、增强防范意识、规范社会培训,以及普及急救知识是降低突发伤亡事件发生率的主要措施。

突发事件紧急医疗救援应急演练的组织与实施

演练是提高突发事件应急救援能力的有效手段。通过对2014年河南省突发事件紧急医疗救援应急演练的组织及实施过程中的信息接报核实、应急响应、调派增援、现场救援、新闻发布、演练总结等方面进行分析,提出制订科学合理的预案,展开贴近实战的演练,建立固定的应急队伍,加强基本急救技能培训等几点体会,为突发公共卫生事件群体伤员的预防、救治及善后提供借鉴。

2012年郑州市院前急救死亡病例流行病学分析

目的探讨郑州市院前急救患者死亡病例的流行病学特点。方法对郑州市区2012年1—12月院前急救患者死亡病例进行回顾性分析和总结。结果院前急救病例死亡率为3.43%,男女比例为2.20∶1.00,死亡率最高年龄组为71~80岁组;导致院前死亡前3位死因依次为心血管系统疾病、猝死及原因不明、创伤;全年死亡人数呈现年初与年尾高,中间低的趋势。结论根据院前死亡病例的特点,要有针对性地加强培训,合理配置急救资源,并对易感人群进行宣教,以减少院前死亡发生率。

郑州市院前急救患者流行病学分析

目的了解郑州市院前急救患者流行病学特点。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2012年全年间"120"接诊患者的性别、年龄、疾病分类等进行统计、分析。结果本组资料是全年"120"受理接诊患者。全年接诊109863例,构成接诊前五大疾病依次是:除车祸以外外伤38645例(23.82%),车祸外伤30209例(18.62%),脑血管疾病15816例(9.75%),一般内科疾病14165例(8.73%),酒精中毒7413例(6.75%)。日接诊在8:00-24:00除12:00-14:00稍有回落外,均处在高峰。全年出诊自3月份后一直持续在高水平,并于12月份达到最高峰。结论①重视创伤急救技术的培训和普及。②根据出诊情况,合理安排人员和班次,保证院前急救的质量。③制定完善的应急预案,应对各类突发事件的发生。

“中心-辐射”型体外膜肺氧合医疗体系在重症患者院际转运中的应用观察

目的:“中心-辐射”型体外膜肺氧合(ECMO)医疗体系在重症患者院际转运中的应用效果。方法:选取ECMO转运至医院的93例患者作为研究对象,常规模式ECMO转运的患者为对照组(n=37),通过“中心-辐射”型体外膜肺氧合医疗体系进行ECMO转运的患者为观察组(n=56),比较两组患者ECMO上机时间,通过自制满意度调查问卷比较患者及家属对转运的满意度,统计转运中不良事件发生情况比较发生率。结果:观察组上机时间低于对照组,对ECMO转运的满意率高于对照组,不良事件发生率低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用“中心-辐射”型体外膜肺氧合医疗体系能明显减少重症患者院际转运ECMO上机时间,降低不良事件的发生,能显著提高患者及家属的满意度。

郑州地区成人院外心搏骤停患者CPR与性别的相关性研究——2016年至2019年病例分析

目的探讨郑州地区成人院外心搏骤停(OHCA)患者心肺复苏(CPR)与性别之间的关系。方法采用回顾性研究方法,收集郑州地区2016年7月至2019年6月OHCA患者的人口统计学指标(包括性别、年龄)以及CPR指标〔包括心搏骤停(CA)原因、是否有旁人CPR、急救反应时间、初始心律、是否接受除颤、通气方式、是否使用肾上腺素、是否自主循环恢复(ROSC)〕的相关数据,对数据进行单因素和多因素Logistic回归分析以及年龄亚组分析。结果共纳入3429例OHCA患者,女性OHCA患者少于男性〔27.2%(931/3429)比72.8%(2498/3429)〕,其中ROSC患者45例(占1.3%)。单因素分析显示,OHCA患者年龄、初始心律和接受除颤比例存在性别差异,其中女性年龄明显大于男性(P<0.001),初始心律情况较男性更差(χ^(2)=7.974,P=0.019),接受除颤比例亦明显低于男性(χ^(2)=9.025,P=0.003),但ROSC情况并无性别差异(χ^(2)=0.070,P=0.792)。多因素Logistic回归分析显示,OHCA患者ROSC情况也无性别差异〔优势比(OR)=1.435,95%可信区间(95%CI)为0.729~2.825,P=0.296〕。年龄亚组分析显示,18~49岁亚组与≥50岁亚组OHCA患者的ROSC情况均无性别差异(18~49岁组:OR=1.738,95%CI为0.489~6.175,P=0.393;≥50岁组:OR=1.295,95%CI为0.565~2.965,P=0.541)。结论郑州地区男性较女性更容易发生OHCA,女性OHCA患者年龄大于男性,且初始心律情况较男性更差,但ROSC情况并无性别差异,不同性别OHCA患者在50岁前后的ROSC情况也无明显差异。

郑州城市特大洪涝灾害救援实践与思考

2021年7月下旬,郑州市遭受历史罕见暴雨袭击,造成重大人员及财产损失,郑州市紧急医疗救援中心(郑州市“120”急救指挥中心)作为省会郑州应急指挥部门,遇到了前所未有的急救指挥困难,但在各级政府及卫生行政部门指导下,依然完成各项任务,保障人民群众生命安全。现将有关经验及教训总结如下。

2004—2006郑州市创伤流行病学分析

目的研究最近3年郑州市创伤流行病学现状和不同创伤急救模式对创伤救治的效果。方法统计2004年1月至2006年12月郑州市紧急救援中心的急诊流行病学资料和急救车出诊情况,比较自主型模式急救站和通道型模式急救站的创伤救治效果。结果郑州市紧急救援中心2004年、2005年和2006年派出的创伤出诊例次分别占当年急诊出诊总例次的45.3%、44.7%和45.8%。26家急救站中自主型模式1个,以内科为主的半自主型模式8个,通道型模式17个。严重多发伤在自主型模式急救站进行确定性手术治疗,明显缩短了受伤到手术的时间和降低死亡率。结论创伤是急诊出车原因的第一位。布局合理的急救站为急诊患者提供了快捷的院前急救,迅速转运严重创伤患者到自主型模式急救站可提高抢救成功率。

术中止血带不同充气间断时间对老年高血压行TKA术后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响

目的:探讨术中止血带不同充气间断时间对老年高血压行全膝关节置换术(TKA)术后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响。方法:按照简单随机化法将我院2017年12月至2019年12月期间行TKA术高血压老年患者137例分组,对照组68例术中止血带一侧肢体加压-放气后间隔10 min再充气,观察组69例术中止血带一侧肢体加压-放气后间隔15 min再充气。观察两组术后凝血功能、D-二聚体水平和下肢深静脉血栓发生率。结果:观察组术后D-D水平较对照组低,APTT、TT及PT时间较对照组短(P<0.05);观察组术后出现深静脉血栓发生率5/69(7.24%),较对照组14/68(20.59%)低(P<0.05)。结论:止血带一侧肢体加压-放气后间隔15min再充气模式可通过改善老年高血压TKA术后患者凝血功能,降低术后深静脉血栓发生率。

Caprini风险评估模型预防下肢静脉曲张患者围术期静脉血栓栓塞症的效果观察

目的:观察下肢静脉曲张围术期患者应用Caprini风险评估模型评估干预后预防静脉血栓栓塞症(VTE)的效果。方法:随机将我院105例下肢静脉曲张择期手术治疗患者分组,对照组52例予常规围术期干预,观察组53例应用Caprini风险评估模型评估,对比干预后效果。结果:观察组VTE、皮肤硬结、皮下淤血发生率及VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:Caprini风险评估模型能够有效降低下肢静脉曲张患者术后皮肤硬结、皮下淤血及VTE发生率,减轻疼痛。

民办高校医学专业临床实践课程教学改革探索

民办高校的发展为高教系统的进一步深化奠定了基础,它已经逐步成为我国高等教育发展中的中坚力量,为我国经济社会的发展输送了大量的专业技术人才,成为我国人才的培养基地。医学专业作为民办高校的主要专业之一,其临床实践课程在其发展存在的一些问题,已经严重制约了民办高校医学专业的良好发展,因此,为了提升民办高校医学专业临床实践课程的教学品质,就必须对其课程进行教学改革。在此背景下,该文首先对医学专业临床实践课程教学改革的意义进行了分析,其次对民办高校医学专业临床实践课程教学中存在的问题进行了阐述,最后对民办高校医学专业临床实践课程教学改革的应对措施进行了总结。希望能够提升我国民办高校医学专业临床实践课程的教学效果,培养出更多合格的医学人才。

止血带不同充气方案应用于高血压TKA术后患者的效果观察

目的探讨术中止血带不同充气间断时间对老年高血压行全膝关节置换术(TKA)后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响。方法选取本院2017年12月至2019年12月期间行TKA术高血压老年患者137例,按照简单随机化法分为对照组(n=68)和观察组(n=69)。对照组术中止血带一侧肢体气压放气后间隔10 min再充气,观察组术中止血带一侧肢体气压放气后间隔15 min再充气。观察两组术后凝血功能、D-二聚体水平和下肢深静脉血栓发生率。结果术前,两组患者APTT、TT、PT、D-D水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后24 h末,观察组APTT、TT、PT、D-D水平分别为(26.89±2.65)s、(19.32±0.85)s、(13.25±0.75)s、(2.14±0.12)IU/L,均低于对照组(28.36±3.26)s、(21.54±0.98)s、(15.45±0.82)s、(3.05±0.48)IU/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.25%(5/69),低于对照组20.59%(14/68),差异有统计学意义(P<0.05)。结论止血带一侧肢体气压放气后间隔15 min再充气模式可通过改善老年高血压TKA术后患者凝血功能,降低术后深静脉血栓发生率。

重度失血性休克患者的手术室护理体会

目的探讨重度失血性休克患者的手术室护理措施及效果。方法 94例重度失血性休克患者,按患者入院时间将其分为观察组和对照组,各47例,对照组行常规护理,观察组在常规护理的同时行针对性的手术室护理,并对两组患者的护理效果进行对比。结果观察组与对照组患者的治愈率分别为97.87%、70.21%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者生活质量评分明显优于对照组(P<0.05)。结论在常规护理的基础上对重度失血性休克患者行针对性的手术室护理干预可有效的提高治愈率,改善患者生活质量,临床效果显著,值得推广和应用。

丁苯酞注射液对急性缺血性脑卒中患者神经功能及认知的影响

目的探讨丁苯酞注射液治疗急性缺血性脑卒中对患者神经功能及认知的影响。方法选取2016-02—2017-11郑州市急救网络医院收治的急性缺血性脑卒中患者106例,按入院顺序分为对照组及研究组各53例。对照组患者进行常规抗血栓及其他对症支持治疗,研究组患者在对照组的基础上联合丁苯酞注射液治疗,2组均连续治疗2周,随访至治疗后3个月。检测并比较2组治疗前后神经功能及认知改善情况。结果研究组神经功能改善总有效率86.79%,显著高于对照组的67.92%(χ~2=5.386,P=0.020);与治疗前比较,治疗后3 d～3个月2组NIHSS评分均呈逐渐降低趋势,MMSE评分及MoCA评分均呈逐渐升高趋势(P<0.01),且治疗后1、3个月研究组NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),治疗后3 d、7 d、1个月及3个月研究组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05或0.01);治疗后7 d、1个月及3个月研究组MoCA评分均显著高于对照组(P<0.05或0.01)。治疗期间2组均未见严重不良反应。结论丁苯酞注射液可有效改善急性缺血性脑卒中患者神经功能及认知功能,具有良好的安全性,疗效显著。

急诊绿色通道诊治急性上消化道出血的疗效探讨

目的探讨急诊绿色通道对于抢救急性上消化道出血的疗效。方法整群选取2011年1月—2015年6月该院急诊科绿色通道抢救的162例急性上消化道出血患者为观察组,另外选取同期该院消化科就诊的上消化道出血患者179例为对照组,对比两组的救治效果。结果观察组患者的止血时间(3.8±2.7)h、住院时间(9.1±4.9)d、输血量(310.0±50.0)m L,均优于对照组(P<0.05)。结论急诊绿色通道能使患者在最短时间内得到最好的治疗效果,值得临床推广应用。

昏迷患者的临床诊治分析

目的总结急诊内科昏迷患者的病因和急救方案,总结抢救经验。方法选取我科收治的181例昏迷患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析昏迷患者的病因及抢救方案。结果急诊内科昏迷患者病因以急性中毒、心血管疾病及糖尿病并发症最为常见,急性中毒患者以女性多见,心血管疾病以男性多见。急性中毒和糖尿病并发症患者的病死率较低,心血管疾病、脑部病变及其他原因(溺水、电击)的病死率较高。结论及时分析昏迷患者的病因,积极组织抢救是提高抢救成功率的基础。

突发公共事件批量伤员院前急救的规范化组织与管理

目的探讨规范化组织及管理在突发公共事件批量伤员院前急救中的应用,旨在提高院前救治成功率。方法对2012-01-01至2014-12-31郑州市紧急医疗救援中心参与的3197起突发公共事件信息接报,合理调度,现场检伤分类、紧急救治,信息反馈,合理分流及快速转运等规范化救援的过程进行回顾性分析。结果 3197起11 591名伤病员经过院前规范化救治,11 312名伤病员成功转运至医院,279例死亡。结论科学合理的制订预案、院前快速反应、规范化院前救援等措施,对突发公共事件的院前急救具有重要意义。