郑州市肺癌早期筛查患病风险横断面研究

目的分析参加肺癌早期筛查者风险及相关影响因素,并根据生存情况研究预后因素,以期最终为肺癌防治提供基线数据。方法采取整群抽样的方法,选取2020年郑州市10区6县40~75岁郑州市户籍居民为筛查对象,通过自愿参加并填写评估问卷,评估出肺癌高危人群,再对高危人群行复筛三项(肿瘤标志物、低剂量螺旋CT及肺功能)检查。最后采取主动加被动随访方式收集确诊肺癌患者信息。对筛查的数据进行统计描述,表述不同特征人群流行病学结果;采用多因素logistic回归方法进行统计分析,比较不同因素各项结果差异。结果2020年郑州市肺癌早期筛查完成评估50128例,完成率100.26%,调查平均年龄(59.86±17.67)岁,男女比例为0.81∶1。其中高危检出率为30.15%。多因素logistic回归分析显示:男性(吸烟)(OR=5.43,95%CI:5.20~5.67)、有烟草接触史(OR=3.82,95%CI:3.67~3.98)、一级亲属曾患肺癌(OR=12.06,95%CI:11.02~13.20)等人群更易患肺癌(均P<0.05)。结论男性(吸烟)、接触二手烟、一级亲属患癌、曾经确诊其他肿瘤、肺部感染症状、“日常生活中出现胸闷,气促,呼吸困难”、“近3年内曾经受较大的精神创伤”因素是肺癌高危的独立危险因素,应重点关注并加以有效干预措施。

督灸对化疗期间肿瘤患者癌因性疲乏的影响

目的通过对化疗期间患者采用督灸,观察督灸对改善肿瘤患者癌因性疲乏(CRF)的影响。方法将240例肿瘤化疗患者按2:1随机分为治疗组和对照组。治疗组给予正常化疗方案及常规护理,并在化疗开始第1天,同时行督灸治疗;对照组只给予正常化疗方案及常规护理。观察两组治疗前后PFS-12量表评分,并比较两组临床疗效。结果对照组治疗前后PFS-12量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗前后PFS-12量表行为项总分和疲乏程度、情感项中除异常程度、感觉项除强壮程度评分和总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为38.3%,对照组总有效率为24.4%,治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(x~2=4.517,P=0.034)。结论督灸对改善肿瘤化疗患者的CRF有一定作用,值得临床应用。

多学科协作模式在临床肿瘤学教学中的探索

目的探讨将多学科协作理念融入《临床肿瘤学》教学实践的效果。方法采用多学科协作模式教学法对《临床肿瘤学》的教学进行大胆的尝试和探索,授课结束后对200名学生进行问卷调查和面对面访谈。结果 99.0%的学生认为将多学科协作模式教学法融入《临床肿瘤学》教学实践中的效果非常好;98.0%的学生表示喜欢这样的教学方式;92.0%的学生认为通过这种形式授课,开阔了眼界,拓展了思维。结论多学科协作模式在《临床肿瘤学》教学活动中能够明显提高教学效果,增强学生学习的积极性,有利于教学任务的高质量完成。

血清肿瘤标志物甲胎蛋白与相应抗体的反应机制及其在放射免疫分析法中的应用

目的探讨血清肿瘤标志物甲胎蛋白与相应抗体反应的内在机制。方法采用基于抗原抗体反应原理的改进型类放射免疫分析法观察碘125标记的抗甲胎蛋白(AFP)抗体在AFP强阳性血清周围的分布状态。结果AFP抗体在强阳性血清周围形成外低内高的浓度差,抗原近侧中心区域的抗体浓度是周边区域浓度的3.6倍,以AFP阴性血清为对照的该数值是2.3倍。结论AFP与对应抗体之间存在超距强特异性引力;抗AFP抗体与对应抗原外的其他蛋白分子之间存在弱非特异性超距引力;抗AFP抗体分子之间存在斥力;蛋白大分子之间的引力与斥力源于自身分子结构形成的量子纠缠。

前臂游离皮瓣即时修复口腔恶性肿瘤术后缺损的围术期护理

目的探讨前臂游离皮瓣即时修复口腔恶性肿瘤术后缺损的围术期护理效果。方法对本组38例前臂游离皮瓣即时修复口腔恶性肿瘤术后缺损的患者围术期进行细致的护理,全面的观察等。结果 37例患者均获得修复成功,恢复了功能。结论对移植皮瓣患者,采取合理有效的护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施。

复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片及唑来膦酸注射液对中重度骨转移疼痛的治疗作用

骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症，由此引发的癌性疼痛严重影响患者食欲、睡眠及免疫功能。目前治疗以双膦酸盐类及阿片类药物应用最为广泛。复方苦参注射液有防止肿瘤复发转移、提高免疫力和控制癌痛等作用[1]。笔者采用回顾性研究方法，分析本院既往使用复方苦参注射液控制骨转移疼痛的治疗情况，现报道如下。

营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况及生活质量的影响

目的探讨营养干预对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状况和生活质量的影响。方法选取56例结直肠癌术后辅助化疗患者,据其营养干预情况分为对照组(36例)和营养干预组(20例),比较两组患者手术4周后血液指标、PG-SGA评分和生活质量评价SF-36量表评分差异。结果营养干预组和对照组患者入院时的PG-SGA评分比较差异无统计学意义(t=-0.347,P=0.730),而4周后的PG-SGA评分差异有统计学意义(t=-2.708,P=0.009)。4周后,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);生活质量评分除了情感职能这一指标差异无统计学意义(P=0.083),其他指标差异均有统计学意义(P<0.05),且营养干预组得分均高于对照组。结论营养干预能有效改善结直肠癌术后辅助化疗患者的营养状况和生活质量。

晚期三阴性乳腺癌核苷酸切除修复交叉互补基因1表达与化学治疗效果的关系

目的探讨晚期三阴性乳腺癌(TNBC)核苷酸切除修复交叉互补基因1(ERCC1)表达与化学治疗效果的关系。方法回顾性分析郑州市第三人民医院2010年5月至2015年6月收治的97例晚期TNBC患者,其中38例患者采用TAC(紫杉醇+吡柔比星+环磷酰胺)方案进行化学治疗、26例患者采用TP(紫杉醇+顺铂)方案进行化学治疗、33例患者采用TX(紫杉醇+卡培他滨)方案进行化学治疗,化学治疗后观察其疗效;将所有患者术后病理标本或穿刺活检蜡块采用液相芯片技术检测ERCC1 mRNA表达情况,观察ERCC1 mRNA表达在TNBC中的特点及与不同化学治疗方案疗效的关系。结果 ERCC1 mRNA表达水平与患者的年龄、月经状态、组织学分级、转移部位、Ki67指数及体力状况评分均无明显相关性(P>0.05);ERCC1 mRNA表达水平与TAC、TX方案治疗效果无关(χ~2=0.067、0.122,P>0.05),与TP方案治疗效果关系密切,低表达者治疗效果优于中、高表达者(χ~2=9.458,P<0.05);多因素分析显示,腋窝转移状态、Ki67指数及ERCC1 mRNA表达为TNBC化学治疗效果的预测因子。结论 ERCC1 mRNA表达在不同临床特征的TNBC患者中无明显差异,并且ERCC1有可能成为TNBC铂类药物疗效的预测基因。

2016-2018年郑州市城市人群结直肠癌筛查流行病学分析

目的评估2016-2018年郑州市结直肠癌筛查高危人群情况,为更好开展癌症早诊早治工作提供材料支持,为郑州市癌症防治提供有效信息.方法对2016-2018年郑州市城市(10个辖区及6个县级市)40~75岁户籍人口进行结直肠癌风险问卷评估.评估得出的结直肠癌高危人群,再采用无痛结直肠镜进行复筛检测,根据结直肠镜病理判定结果探讨结直肠癌筛查评价效果.结果2016-2018年初筛结直肠癌高危人群19115人,高风险检出率为19.33%:其中,男7757人(40.6%),女11358人(59.4%);平均年龄(57.61±7.73)岁,中位年龄57岁.不同性别(χ^(2)=4.946,P=0.026)、不同年龄(χ^(2)=88.108,P<0.001)、不同文化程度(χ^(2)=741.680,P<0.001)和不同职业(χ^(2)=998.671,P<0.001)人群高危检出率差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,评估为高危人群的风险,男性是女性的1.351倍(OR=1.351,95%CI:1.073~1.701),未受教育、小学和初中人群分别是大学及以上学历人群的3.175倍(OR=3.175,95%CI:1.563~6.449)、3.173倍(OR=3.173,95%CI:2.083~4.835)和1.714倍(OR=1.714,95%CI:1.241~2.367).郑州市城市高危人群结直肠癌检查依从率为23.49%.结论性别、年龄等因素是结直肠癌高危人群的影响因素,男性与受教育程度较低的人群是结直肠癌的高危人群.

三苯氧胺联合岩鹿乳康治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效观察

目的观察三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生的疗效。方法选择50例子宫肌瘤伴乳腺增生的患者,分为治疗组和对照组。治疗组给予三苯氧胺片联合岩鹿乳康胶囊口服,对照组单纯给予口服三苯氧胺片,2组分别于月经后5天开始服用,直到月经来潮停止用药。连续治疗3个月经周期为1个疗程,2个疗程后,进行疗效对比。结果 2个疗程后,治疗组的临床症状改善情况、瘤体缩小程度、总有效率、不良反应发生情况均优于对照组。结论三苯氧胺联合岩鹿乳康胶囊治疗子宫肌瘤伴乳腺增生,疗效肯定,副作用小。

经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的探讨经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法在本院2012年6月至2013年12月诊治的高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者中抽取76例作为研究对象并通过随机抽签原则予以分组,治疗组(n=38)应用经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗,对照组(n=38)则采取经尿道膀胱癌等离子电切术联合多柔比星治疗,对比2组患者肿瘤复发率以及不良反应发生率。结果治疗组患者的肿瘤复发率是5.26%,不良反应发生率是18.42%;对照组患者的肿瘤复发率是26.32%,不良反应发生率是36.84%;2组肿瘤复发率、不良反应发生率对比有统计学差异(P<0.05)。结论经尿道膀胱癌等离子电切术联合吡柔比星治疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效肯定,不仅能减少其肿瘤复发现象,不良反应较少,可作为疗高龄高危非肌层浸润性膀胱癌患者理想治疗方案。

晚期三阴性乳腺癌TYMS基因表达及与化疗疗效相关研究

目的探讨胸苷酸合成酶(TYMS)基因表达与晚期三阴性乳腺癌化疗疗效的关系。方法回顾性分析晚期三阴女性乳癌患者97例,检测患者肿瘤标本TYMS mRNA表达量,明确基因表达与临床特征及化疗疗效的关系。结果 TYMS mRNA表达水平高低与患者的年龄、月经状态、组织学分级、转移部位、Ki67增殖指数及PS评分无明显相关性,TYMS表达水平与氟尿嘧啶类疗效关系密切,低表达者疗效更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TYMS基因有望成为晚期三阴性乳腺癌化疗疗效的预测基因,值得在临床进一步研究。

艾灸联合喜辽妥对神经外科重症患者压疮的治疗作用

目的：探讨艾灸联合喜疗妥在压疮患者中的治疗作用。方法96例压疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在传统护理基础上给予艾灸联合喜疗妥治疗，对照组给予传统护理，观察2组压疮治愈率及治愈时间。结果治疗组压疮治愈率68.8％，对照组为47.9％，治疗组较对照组治愈率有明显提高，差异有统计学意义（χ2＝4.286，P＝0.038）。治愈时间治疗组（7.5±3.0）d ，对照组（12.5±3.5）d ，治疗组较对照组明显减少，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论艾灸联合喜疗妥治疗压疮疗效确切，值得进一步研究。

重组人血小板生成素对化疗相关性血小板减少症的预防作用

目的探讨不同剂量重组人血小板生成素(rhTPO)对化疗相关性血小板减少症的预防作用。方法回顾性分析进行rhTPO二级预防的患者57例,分为A组和B组2组。A组化疗结束后24~48 h开始,给予单日rhTPO剂量为15000 u,每天1次或隔天1次,以化疗后rhTPO治疗期间血小板计数恢复至100×109个/L为停药标准;B组rhTPO用药剂量为7500 u,方法同A组。比较观察2组预防效果。结果A组和B组患者预防周期化疗后血小板计数下降值分别为(25.52±18.50)×109个/L、(38.41±27.63)×109个/L,差异有统计学意义(t=2.013,P=0.040)。A组和B组患者预防周期化疗后血小板计数下降值均低于前一周期的(40.46±29.55)×109个/L、(44.79±30.81)×109个/L,其中A组比较差异有统计学意义(t=2.607,P=0.011),而B组比较差异无统计学意义(t=0.689,P=0.495)。A组和B组患者下一周期化疗开始前血小板计数回升至正常值的患者比例分别为75.68%(28/37)、55.00%(11/20),差异无统计学意义(χ^2=2.569,P=0.109)。2组患者不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P<0.05)。结论高剂量rhTPO对化疗相关血小板减少症二级预防作用更好,且不增加不良反应,安全性良好。

督脉灸对晚期肺癌合并咳嗽患者的疗效

目的观察督脉灸对晚期肺癌合并咳嗽患者的疗效。方法选取2019年3—9月河南大学附属郑州市肿瘤医院确诊的无法手术或者复发的86例晚期肺癌合并咳嗽患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,各43例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗基础上接受督脉灸。观察两组治疗前后咳嗽症状[视觉模拟量表(VAS)评分]及生活质量[莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)评分]。结果治疗后,观察组VAS评分、LCQ总分及各项评分均较治疗前降低,且观察组VAS评分、LCQ总分及各项评分均低于对照组(均P<0.05)。结论督脉灸有助于改善晚期肺癌患者咳嗽症状,提高生活质量,值得进一步研究。

肺隔离症的外科诊治分析

目的探讨肺隔离症（PS）的临床特点、诊断、分类及外科治疗方法。方法回顾收治的5例PS患者并复习相关文献报道的515例PS患者,对其临床资料进行分析。结果本组520例PS患者中,男女发病比为1.3：1;20～40岁高发占76.0%（395/520）;临床表现无特异症状,以咳嗽、咯痰、发热为主,实验室检查无特殊,X线、多层螺旋CT、MR、动脉血管造影有助确诊;病灶左肺多于右肺,叶内型多于叶外型,肺内、后基底段发病率高,病灶分为实性、囊性、囊实性。治疗首选手术,可常规开胸或胸腔镜手术,预后良好。结论肺隔离症临床少见,及时确诊并行手术治疗预后良好。

COX-2在非小细胞肺癌组织中的表达

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中环氧化酶-2(COX-2)的表达及其临床意义。方法选取79例NSCLC肿瘤组织标本,构建组织芯片,采用免疫组化S-P法对COX-2表达情况进行检测。结果COX-2在NSCLC组织中的阳性表达率为41.77%,其表达与肿瘤分期有关(χ2=9.912,P=0.019),且表达强度与肿瘤分期呈正相关关系(r=0.483,P=0.036)。结论 COX-2在NSCLC组织中的表达与肿瘤分期关系密切,其检测对NSCLC的预后、病情判断有一定价值。

洛铂联合吉西他滨治疗晚期肺鳞癌疗效分析

目的明确洛铂联合吉西他滨方案在晚期肺鳞癌中的疗效和安全性。方法入组66例晚期肺鳞癌患者分为2组,试验组30例患者接受洛铂联合吉西他滨化疗,对照组36例患者接受顺铂联合吉西他滨化疗,并比较观察2组的近期疗效和毒副反应。结果试验组有效率为36.7%,对照组为36.1%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组Ⅲ、Ⅳ度血小板减少多于对照组,而Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐、乏力少于对照组,差异均有统计学意义(P均>0.05)。结论洛铂联合吉西他滨一线治疗晚期肺鳞癌近期疗效与顺铂联合吉西他滨方案相似,毒副反应方面存在差异,值得临床进一步研究。