郑州市健康体检者肿瘤早发现意识现况及相关因素调查

目的了解居民肿瘤早发现意识现况并探讨其相关因素,为肿瘤防治工作提供借鉴资料。方法以2020年9-12月到河南省郑州市郑州大学第一附属医院进行健康体检的城市居民作为研究对象进行肿瘤早发现意识评估,采用描述流行病学分析方法对健康体检者肿瘤早发现意识情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对肿瘤早发现意识影响因素进行分析。结果本研究共对1 870名郑州市健康体检者进行调查,男性965人,女性905人;年龄19~74岁;大专及以上854人(45.7%)。公务员/企事业单位员工751人(占40.2%)。该人群肿瘤早发现意识良好率为20.3%。多因素Logistic回归分析结果显示年龄40~59岁(OR=5.018)、大专及以上文化程度(OR=7.078)、职业为公务员/企事业单位员工和退休人员(OR=8.281、2.545)、已婚(OR=7.085)、个人月收入≥3 000元(OR=2.620、3.904、8.240)、有医疗保险(OR=5.877)的健康体检者肿瘤早发现意识良好的可能性较大。结论郑州市健康体检者肿瘤早发现意识有待提高,应考虑城市居民的年龄、受教育程度、职业、婚姻状况、个人月收入、医疗保险等相关因素,针对性开展采取肿瘤早诊早治的临床干预工作。

双介入治疗恶性梗阻性黄疸发展及现状

恶性梗阻性黄疸一经发现多已失去外科手术的机会,经皮经肝胆道引流术(PTBD)或内支架植入能引流淤滞胆汁从而能较好地改善患者临床症状,却未能针对肿瘤加以治疗,从而不能明显延长患者的生存期。内支架植入联合放疗、动脉灌注化疗、支架内射频消融等双介入治疗方式能在解决患者黄疸症状的同时处理肿瘤问题,是更为理想的治疗方式。现就内支架植入术联合放疗、动脉灌注化疗及支架内射频消融的应用及其治疗效果作一综述。

结外NK/T细胞淋巴瘤检测EB病毒与疗效关系的研究

目的：探讨血浆中EB病毒阳性在评价结外NK/T细胞淋巴瘤近期疗效和远期疗效中的临床意义。方法：收集2011年1月至2014年4月郑州大学第一附属医院经病理及免疫组化确诊为结外NK/T细胞淋巴瘤的患者109例，应用qRT-PCR方法检测其血浆中EBV-DNA拷贝数，比较EBV阴性和EBV阳性患者对治疗疗效与预后的差异。结果：109例结外NK/T细胞淋巴瘤患者，53例阳性患者中有34例（64.2%）为晚期（Ⅲ～Ⅳ期），56例阴性患者中22例（39.3%）为晚期（Ⅲ～Ⅳ期），EBV阳性组中伴有B症状33例（62.3%），阴性组患者21例（37.5%），EBV阴性患者与EBV阳性患者在分期及B症状方面均具有统计学意义（P〈0.05）。34例（60.7%）EBV阴性结外NK/T细胞淋巴瘤患者达到客观缓解率，显著高于EBV阳性患者的客观缓解率（22例，41.5%）（P〈0.05）。EBV阴性组与EBV阳性组相比，其2年无进展生存期更高（P〈0.05）。结论：检测结外NK/T细胞淋巴瘤患者血浆中EB病毒对评价其近期疗效及2年无进展生存期具有重要的临床意义。

急救护理路径在鼻出血患者中的应用

目的 探讨急救护理路径在鼻出血患者中的应用效果。方法 随机抽取2014年10～12月71例鼻出血患者作为对照组,采用常规护理,抽取2015年1～3月72例鼻出血患者作为观察组,实施急救护理路径,比较两组患者急救时间、住院时间、患者满意度和健康教育知晓率。结果 观察组患者急救时间和住院时间明显少于对照组（P〈0.05）,患者满意度和健康教育知晓率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 急救护理路径应用于鼻出血患者取得了良好的效果,规范了救治流程,缩短了急救时间和住院时间,满足了患者健康需求,提高了患者满意度。

基于问题的学习在预防血标本溶血中的实践与效果

目的分析问题式学习预防血标本溶血的效果。方法采用问题式学习模式,对22名护士进行避免血标本溶血相关措施的培训,比较培训前后血标本溶血的发生情况。结果培训后血标本溶血的发生率为4.36%,低于培训前(8.63%,P<0.01)。结论问题式学习是一种有效降低血标本溶血的培训方法。

中脑海绵状血管瘤MR诊断一例

脑干海绵状血管瘤（brainstem cavernous malformations,BCM）是颅内少见血管畸形,多位于桥脑部位,位于中脑更为罕见。最近收治了一例位于中脑的BCM,报道如下：病历资料患者,女,52岁。间断性头痛23年,不伴眩晕、恶心、呕吐,无意识及肢体障碍,药物治疗后可缓解。

老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白与血小板参数相关性分析

目的分析老年冠心病合并糖耐量减低患者C反应蛋白与血小板参数相关性。方法选择2015年8月~2016年1月在郑州大学第一附属医院医院老年科诊断为老年冠心病同时合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病合并糖耐量减低组,诊断为老年冠心病不合并糖耐量减低的患者46例作为冠心病组。比较冠心病合并糖耐量减低组和冠心病组的年龄、性别、血压、空腹血糖高血压史、血小板计数、大血小板比率、血小板分布宽度、血小板平均体积和高度敏感C反应蛋白情况,分析冠心病合并糖耐量减低组血小板参数和高度敏感C反应蛋白之间的关系。结果冠心病合并糖耐量减低组的年龄、性别、血压和高血压史和冠心病组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,冠心病合并糖耐量减低组的空腹血糖水平高于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低组的血小板计数低于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低组的大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积均高于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低组的高度敏感C反应蛋白高于冠心病组（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和血小板计数之间呈负相关性（P〈0.05）;冠心病合并糖耐量减低患者的高度敏感C反应蛋白和大血小板比率、血小板分布宽度和血小板平均体积之间呈正相关性（P〈0.05）。结论冠心病合并糖耐量减低患者的血小板活性比较高,高度敏感C反应蛋白水平也比较高,合并糖耐量减低冠心病患者的血小板活性和高度敏感C反应蛋白水平之间存在相关性。

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现与病理学的对比研究

目的:回顾分析骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现,并将其诊断结果与最终病理学诊断结果进行对比研究,分析不同影像学检查手段的临床应用价值。方法:收集我院经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿患者23例作为研究对象,其中,男性18例,女性5例,单发灶21例,多发灶2例,分析患者的临床基本资料及多种影像学(X线、CT、MRI)表现,并对不同病理分期患者的不同影像学表现进行分析。结果:患者经X线诊断可见病灶多呈圆形或类圆形,以骨溶骨型骨质破坏为主;经CT检查的7例患者均可在病灶处观察到略低密度或者稍高密度得肿块影,晚期可见骨质硬化;经MRI检查的9例患者,可见病灶处T1WI序列上呈低-中等信号,T2WI序列是呈混杂中等-高信号。观察不同病理学分期患者的影像学表现,可见影像学表现与病理学分期有比较一致的对应关系,且病变同时具有肿瘤和炎症的特征。结论:不同影像学检查方法诊断骨嗜酸性肉芽肿各有优缺点,影像学、病理学及临床相结合可提高骨嗜酸性肉芽肿诊断准确性,值得临床推广。

自由体位分娩在产程中的综合效果分析

目的：探讨自由体位分娩在产程中的综合应用效果。方法将本院2011年9月~2013年9月150例产妇随机分为对照组和观察组，观察组在产程中采用卧位、行走、侧卧位、坐位、俯卧位趴下、下蹲等方式进行分娩。对照组采用常规用力和屏气，常规的截石位分娩。对两组产妇的分娩情况进行对比观察。结果观察组产妇自然分娩率高、产程时间短、新生儿窒息率低、产妇舒适度增高。与对照组相比差异有统计学意义。结论自由体位分娩能促进产程进展，增加舒适感，值得推广。

后腹腔镜治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤

目的探讨后腹腔镜技术在治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤中的有效性和安全性。方法采用后腹腔镜技术治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤19例。结果 19例患者,主动脉旁8例,膈下与肾上极3例,肾门5例,肾下级至髂窝以上3例,完成后腹腔镜18例,1例中转开放手术。肿瘤直径1.5-9.0 cm,平均（4.5±2.0）cm,手术时间45-140 min,平均100 min,术中出血30-150 m L,平均60 m L,住院时间3-7 d,平均5.7 d,术后病理示17例为良性嗜铬细胞瘤,2例为恶性嗜铬细胞瘤,所有患者均未输血,无严重手术并发症。术后患者随访6-25个月,1例恶性嗜铬细胞瘤复发。结论采用腹膜后腹腔镜技术治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤性病变,具有创伤小、出血少,住院时间短等优势,可以作为治疗腹膜后异位嗜铬细胞瘤的有效方法。

肠系膜上动脉夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层相关性研究

目的:初步探讨肠系膜上动脉(SMA)夹角与自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)之间的相关关系. 方法:回顾性分析 2014-05 至 2017-02 我院腔内血管外科收治的 35 例 SIDSMA 患者的临床资料.其中男性 33 例,女性 2 例,年龄 39~84 岁,平均 51 岁,所有患者均经 64 排MSCTA 明确诊断,并测量 SMA 夹角大小;收集 35 例正常成年人 SMA 夹角,比较 SIDSMA 患者与正常成年人的 SMA 夹角差别;测量 SIDSMA 破口位置至 SMA 开口处距离,对比其与SMA 夹角的关系,并对结果进行探讨、分析.

肿瘤护理门诊的建立及管理对策研究

肿瘤门诊护理工作的建立与管理对于医院的发展有着重要的作用。肿瘤门诊与其他的门诊科室不同,一般来肿瘤门诊看病的患者,在情绪上是恐惧和紧张的,因而在肿瘤门诊的护士要考虑到这一点,并采取一些措施来缓解患者紧张与恐惧的心情。该文首先阐述肿瘤护理门诊的建立及管理存在的问题,如门诊护理人员不足、专业知识存在不足、门诊护理人员对患者家属的负性认识存在偏差等问题;然后分析肿瘤护理门诊的建立及管理的对策,如对护理人员进行合理配置、提高护理人员的专业护理能力和加强护理人员与患者的沟通。

双胎妊娠的临床分析及并发症的护理对策

目的分析双胎妊娠的危害,选择合适的分娩方式,改善妊娠结局。针对母婴主要并发症采取相应的护理对策,提高新生儿存活率。方法对88例双胎妊娠的孕周、分娩方式、并发症进行回顾性分析。结果分娩孕周平均为36周,剖宫产56例占63.6%,阴道产32例占36.4%。并发症以早产、妊高症、贫血、妊娠期肝内胆汁淤积综合症、产后大出血多发。结论双胎妊娠并发症多,分娩方式以孕周、胎方位、胎儿大小来决定。对出现的母婴并发症进行针对性的预防和护理,提高新生儿存活率。

剖宫产术对产后母乳喂养的影响

目的探讨剖宫产对母乳喂养的影响。方法 50例阴道分娩和50例剖宫产产妇为研究对象,分别是阴道分娩组和剖宫产组。对比两组产妇产后泌乳始动时间、产后3 d泌乳量、产后1个月、6个月及1年内母乳喂养率。结果剖宫产组泌乳始动时间,明显晚于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.01);产后3 d泌乳量明显低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);产后1个月两组母乳喂养率差异无统计学意义(P>0.05);产后6个月、12个月剖宫产组母乳喂养率均低于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产影响母乳喂养,助产士要加强对剖宫产产妇的护理。

卵巢过度刺激综合征的观察及护理

分析38例卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的临床观察与护理。38例患者中,7例轻度OHSS,9例中度OHSS,22例重度OHSS。对确诊为OHSS患者,尤其是重度OHSS,护理人员应熟悉该病的病因、病理生理改变及可能出现的症状,熟悉治疗和护理的方法,加强心理护理,促进疾病的转归。有效的护理措施,对卵巢过度刺激综合征的控制起关键的作用。

肾病综合征合并肾静脉血栓的溶栓方式体会

目的:探讨经肾静脉、肾动脉及肾动静脉联合置管 3 种方式在区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗体会. 方法:13 例 NS 经肾脏 CTV 或肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上,经介入手术方式将导管置入肾静脉(10 例)、肾动脉(2 例)及肾动静脉联合(1 例),固定后给予尿激酶微量泵注,持续4~14 d 区域灌注溶栓治疗.

Behcet病误诊分析

目的:探讨眼科临床工作中Behcet病误诊的常见原因。方法:回顾性分析16例Behcet病患者的临床资料与误诊情况。结果:本组临床表现主要有双眼复发性全葡萄膜炎(16例,100%)、复发性口腔溃疡(16例,100%)、皮肤红斑结节(14例,87.5%)、会阴部溃疡(11例,68.8%)以及耳鸣(2例,12.5%)等。其中首诊时被误诊为虹膜睫状体炎9例,被误诊为葡萄膜炎5例。结论:采集病史和体检不够全面以及对Behcet病所致葡萄膜炎的临床特征缺乏深入的认识是眼科临床工作中Behcet病误诊的主要原因。

9例成人Ebstein心脏畸形外科治疗效果观察

目的探讨成人Ebstein心脏畸形的外科治疗方法及临床效果。方法回顾性分析2007年5月至2012年3月收治的9例成人Ebstein畸形患者临床资料,其中三尖瓣成形术7例,术中食道超声检查成形效果不佳进行三尖瓣置换手术2例。结果本组无术中死亡病例,8例患者术后紫绀消失,心影不同程度缩小,活动耐量逐渐恢复正常;1例三尖瓣置换术患者术后死于右心衰及严重低心排综合征。随访12～71个月,8例患者超声心动图显示右心不同程度减小,心功能较明显好转,恢复心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级2例,无严重心律失常及血栓栓塞和心内膜炎发生。结论三尖瓣成形术为成人Ebstein心脏畸形有效治疗方法,对术中食道超声检查成形效果不佳者应果断瓣膜置换手术,可提高治疗效果。

头位难产119例临床分析

目的探讨头位难产发生原因及处理、预防对策。方法 119例头位难产患者,回顾性分析头位难产分娩方式、发生原因及临床特点。结果本研究中剖宫产88例,阴道分娩31例。研究其发生原因发现:持续性枕横位、持续性枕后位占86例,宫缩乏力占15例,产道异常占13例,严重胎头位置异常占5例。结论头位难产临床上发病率较高,胎头位置异常易出现头位难产。选择合适分娩方式是降低围生儿死亡率的关键。