脓毒症患者微生物检验耐药菌分析及血清炎症因子表达的临床意义

目的探讨脓毒症患者病原菌构成、耐药性及血清炎症因子表达的临床意义。方法收集2020年01月-2023年01月我院收治的116例脓毒症(脓毒症46例纳入脓毒症组,严重脓毒症70例纳入重症组)患者临床资料进行回顾性分析,根据治疗后6个月预后情况将患者分为预后良好(n=85例)、预后不良(n=31例),另选取同期100例健康体检者作为对照组。观察病原菌构成及耐药性分析,比较3组炎症指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素]、比较不同预后患者血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平,分析血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平对预后预测价值。结果116例血标本共分离病原菌257株,其中革兰阴性菌178株,肺炎克雷伯菌35株,占比13.62%(35/257);革兰阳性菌71株,占比27.63%(71/257),真菌8株,占比3.11%(8/257)。35株肺炎克雷伯菌对替加环素、妥布霉素、亚胺培南、厄他培南、左氧氟沙星耐药性较低,对头孢唑啉耐药严重,达62.86%。重症组血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平明显高于脓毒症组和对照组(P<0.05)。与预后良好患者相比,预后不良患者IL-6、CRP、PCT、内毒素水平较高(P<0.05)。血清IL-6、CRP、PCT、内毒素水平联合预测脓毒症患者预后不良的AUC为0.805,大于各指标单一预测(P<0.05)。结论临床应重视脓毒症患者的诊断、治疗工作,及时进行实验室指标检测,了解疾病耐药情况及感染情况,控制疾病发展,改善患者预后。

化学发光免疫分析法与酶联免疫吸附法在乙型病毒性肝炎诊断中的效能比较

目的:比较化学发光免疫分析(CLIA)法与酶联免疫吸附(ELISA)法在乙型病毒性肝炎(乙肝)诊断中的效能。方法:选取2020年5月至2022年5月该院收治的154例疑似乙肝患者为研究对象,均行CLIA法、ELISA法检测乙肝血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)]水平,以荧光定量聚合酶链反应(PCR)法检测结果为金标准,比较CLIA法与ELISA法在乙肝中的诊断效能及对低水平HBsAg的检出率。结果:154例疑似乙肝患者中,荧光定量PCR法诊断阳性92例,阴性62例;HBsAg水平0.06~0.10 U/mL 5例,0.11~0.50 U/mL 5例,0.51~2.50 U/mL 8例,2.51~3.00 U/mL 2例。CLIA法诊断阳性89例,阴性65例;ELISA法诊断阳性78例,阴性76例。CLIA法诊断乙肝的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于ELISA法,漏诊率低于ELISA法,差异有统计学意义(P<0.05)。CLIA法对HBsAg水平0.06~0.10 U/mL的检出率高于ELISA法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CLIA法在乙肝中的诊断效能高于ELISA法。

化学发光免疫法在甲状腺肿瘤患者中的鉴别诊断效能

目的:分析化学发光免疫法(CLIA)在甲状腺肿瘤患者中的鉴别诊断效能。方法:选取2021年4月至2023年4月该院收治的120例甲状腺肿瘤患者进行前瞻性研究。所有患者均采用CLIA、免疫放射法(RIA)检测血清甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平。以病理结果为金标准,比较CLIA检测与RIA检测Tg、TgAb水平、对甲状腺肿瘤的鉴别诊断效能,并采用Kappa检验分析CLIA检测、RIA检测与病理检查诊断结果的一致性。结果:CLIA检测TgAb水平与RIA检测比较,差异无统计学意义(P>0.05);CLIA检测Tg水平高于RIA检测,差异有统计学意义(P<0.05);金标准结果显示,120例甲状腺肿瘤患者中,恶性78例,良性42例;CLIA检测结果显示,恶性74例,良性46例;RIA检测结果显示,恶性70例,良性50例;CLIA检测诊断甲状腺癌的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于RIA检测,误诊率、漏诊率低于RIA检测,差异均有统计学意义(P<0.05);Kappa检验结果显示,CLIA检测与病理检查诊断甲状腺肿瘤的一致性较好(Kappa=0.785,P=0.000);RIA检测与病理检查诊断甲状腺肿瘤的一致性尚可(Kappa=0.474,P=0.000);CLIA检测与病理检查诊断甲状腺肿瘤的一致性高于RIA检测。结论:CLIA检测诊断甲状腺癌的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于RIA检测,误诊率、漏诊率低于RIA检测,CLIA检测与病理检查诊断甲状腺肿瘤的一致性高于RIA检测。

革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及耐药性

目的:分析革兰阴性杆菌感染呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布及耐药性。方法:选取2020年3月至2022年12月该院收治的134例革兰阴性杆菌感染VAP患者进行前瞻性研究。采集患者下呼吸道分泌物标本,分析革兰阴性杆菌分布及耐药性。结果:134例革兰阴性杆菌感染VAP患者下呼吸道分泌物中检出347株病原菌,其中铜绿假单胞菌检出率最高(101株,29.11%),其次为肺炎克雷伯菌(62株,17.87%)、大肠埃希菌(52株,14.99%)、鲍曼不动杆菌(49株,14.12%);肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦的耐药性为80%以上;鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、氨苄西林的耐药性为70%以上;铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药性为81.19%;大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性达100.00%。结论:铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为革兰阴性杆菌感染VAP患者常见病原菌,其耐药性均较高。

荧光定量对肺炎支原体IgM抗体诊断效能的影响

目的:探讨荧光定量对肺炎支原体IgM抗体诊断效能的影响。方法:选取186例我院2020年4月至2022年4月就诊于我院的呼吸道感染疑似肺炎支原体感染患儿作为研究对象。入院后均采用荧光定量聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)法、酶联免疫吸附(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)法对肺炎支原体IgM抗体进行检测。以间接荧光免疫法检测结果为“金标准”,比较荧光定量PCR、ELISA法对肺炎支原体IgM抗体诊断结果。结果:经间接荧光免疫法检测结果显示,186例呼吸道感染患儿中,肺炎支原体IgM抗体阳性102例,经荧光定量PCR检测结果显示,肺炎支原体IgM抗体阳性94例,经ELISA法检测结果显示,肺炎支原体IgM抗体阳性85例;与ELISA法比较,荧光定量PCR法对于IgM抗体阳性诊断灵敏度、准确度较高,漏诊率较低(P<0.05)。结论:荧光定量PCR可有效提高肺炎支原体感染诊断准确效能,为临床早期诊断提供参考。

肿瘤标志物SCC、CA125和CEA水平与宫颈癌患者同步放化疗预后的关系研究

目的:探究鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)与宫颈癌同步放化疗患者预后的关系。方法:选取2019年5月至2022年5月在本院接受同步放化疗的宫颈癌患者80例作为研究对象。依据治疗后12m内是否复发将患者分为预后不良组和预后良好组。分析患者的预后状况和两组的基线资料,检测SCC、CA125以及CEA水平,通过Kaplan-Meier曲线明确患者的总生存时间(OS)并行Log-Rank检验,分析不同SCC、CA125以及CEA水平患者的生存情况。结果:80例宫颈癌患者中,预后不良发生率为43.75%。预后不良组肿瘤家族史占比较预后良好组更高(P<0.05),两组其余资料比较无统计学差异(P>0.05)。预后不良组患者的SCC、CA125以及CEA水平分别为(2.48±0.47)ng·mL^(-1)、(68.90±12.00)kU·L^(-1)、(9.36±1.55)μg·L^(-1),均较预后良好组的(1.35±0.31)ng·mL^(-1)、(50.13±10.49)kU·L^(-1)、(5.78±1.20)μg·L^(-1)更高(P<0.05)。SCC、CA125、CEA诊断宫颈癌同步放化疗患者预后不良的AUC分别为0.774、0.833、0.810(P<0.05)。SCC高危生存时间为(16.91±1.33)m,低危生存时间为(32.28±1.29)m,SCC高危生存时间短于SCC低危生存时间(χ^(2)=28.541,P<0.05)。CA125高危生存时间为(20.35±2.27)m,低危生存时间为(27.77±1.69)m,CA125高危生存时间短于CA125低危生存时间(χ^(2)=7.456,P<0.05)。CEA高危生存时间为(19.39±1.62)m,低危生存时间为(29.12±1.73)m,CEA高危生存时间低于CEA低危生存时间(χ^(2)=6.666,P<0.05)。结论:SCC、CA125以及CEA水平与宫颈癌同步放化疗患者预后具有一定的相关性,临床可用SCC、CA125、CEA水平变化情况来反映患者的预后。