CIN Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与LEEP术后复发的关系分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者阴道菌群改变及其与宫颈环形电切术(LEEP)后复发的关系。方法 选取2016年3月至2020年8月于郑州市金水区总医院行LEEP治疗的432例CINⅢ级患者为疾病组,另选取同期体检的健康女性420例为对照组,均收集阴道分泌物检测阴道菌群指标[菌群密集度、菌群多样性、霉菌、滴虫、乳酸杆菌、Nugent评分、pH值、白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H_(2)O_(2))、唾液酸苷酶(SNA)、β-葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)],比较疾病组与对照组的阴道菌群指标。术后对疾病组患者进行两年随访,根据疾病组患者复发情况分为复发组和未复发组。比较术前及术后6个月时复发组和未复发组阴道菌群改变情况,采用多因素Logistic回归分析法分析CINⅢ级患者LEEP术后复发的影响因素。结果 疾病组术前菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、H_(2)O_(2)(+)、SNA (+)、GUS (+)占比均高于对照组(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比低于对照组(P<0.05),两组NAG (+)占比比较差异无统计学意义(P>0.05);LEEP术后对432例CINⅢ级患者随访两年,复发率为9.49%;复发组与未复发组术前、术后6个月NAG (+)占比比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月菌群密集度异常、菌群多样性异常、霉菌(+)、滴虫(+)、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE(+)、H_(2)O_(2)(+)、SNA (+)、GUS (+)占比均低于术前(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比高于术前(P<0.05);术后6个月复发组菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、SNA (+)、GUS (+)占比均高于未复发组(P<0.05),乳酸杆菌(+)占比低于未复发组(P<0.05);经Logistic回归分析,术后6个月的菌群密集度异常、菌群多样性异常、Nugent评分>7分、pH值>4.6、LE (+)、SNA (+)、GUS (+)、绝经、术前高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CINⅢ级患者LEEP术后复发的危险因素(P<0.05),乳酸杆菌(+)为其保护因素(P<0.05)。结论 阴道微生态菌群失衡与CINⅢ级患者LEEP术后复发关系密切,此外,绝经、术前HR-HPV载量高负荷、累及腺体、手术切缘阳性均为影响CINⅢ级患者LEEP术后复发的危险因素,临床可根据上述因素进行针对性管理,以降低CIN复发的风险。

复方醋酸棉酚片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血患者的效果

目的:观察复方醋酸棉酚片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能失调性子宫出血(DUB)患者的效果。方法:回顾性分析2020年7月至2022年2月该院收治的136例DUB患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各68例。对照组采用去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在对照组基础上联合复方醋酸棉酚片治疗,比较两组临床疗效,治疗前后子宫内膜厚度、月经量、月经周期、血红蛋白水平,血清性激素指标[雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、孕酮]水平和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.59%(65/68),高于对照组的83.82%(57/68),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度小于对照组,血红蛋白水平高于对照组,月经量少于对照组,月经周期长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组雌二醇、FSH、LH和孕酮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方醋酸棉酚片联合去氧孕烯炔雌醇片治疗DUB患者可提高治疗总有效率、血红蛋白水平,延长月经周期,降低子宫内膜厚度、月经量和性激素指标水平,效果优于单纯去氧孕烯炔雌醇片治疗。

柴胡桂枝汤联合短期激素补充治疗围绝经期综合征的临床观察

目的探讨柴胡桂枝汤联合短期激素补充治疗围绝经期综合征的临床效果。方法选取2019年1月至2020年8月在郑州市金水区总医院妇科门诊接受治疗的80例围绝经期综合征患者,按照随机数字表达法分为研究组(40例,柴胡桂枝汤联合短期激素补充治疗)与对照组(40例,短期激素补充治疗),观察治疗前、后患者内分泌水平、症状及子宫内膜厚度变化情况,比较两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果治疗前两组卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FSH水平显著低于对照组,E_(2)水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状评分、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组症状得分低于对照组,子宫内膜厚度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组焦虑抑郁量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者PSQI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴胡桂枝汤联合短期激素补充治疗围绝经期综合征能够调节激素分泌,改善临床症状,效果确切且安全。

丙氨瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的:探讨子宫内膜异位症(EMT)采用丙氨瑞林联合腹腔镜手术治疗的临床效果.方法:选取2019年1月至2020年1月就诊于本院的EMT患者160例为研究对象.按照,随机数字表法将患者分为观察组(n=80)和对照组(n=80).观察组在腹腔镜手术治疗基础上联合丙氨瑞林治疗,对照组仅给予腹腔镜手术治疗.比较两组治疗后临床疗效,治疗前、治疗3个月后月经量[失血量评估图(PBAC)评分]及随访1年期内的复发率.结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组EMT患者PBAC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组PBAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙氨瑞林联合腹腔镜手术治疗EMT可改善患者的月经量,且复发率低.

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床效果研究

目的探讨不同全子宫切除术对巨大子宫肌瘤患者激素水平及术后并发症的影响。方法回顾性分析2017-06—2020-03郑州市金水区总医院妇科行全子宫切除术的100例巨大子宫肌瘤患者的临床资料。按手术方法分为腹腔镜辅助阴式组(观察组)和开腹手术组(对照组),各50例。比较2组患者的基线资料和围术期指标,统计并发症发生率。术后随访3个月,检测患者术前和术后3个月时的血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)性激素指标水平。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,但术中出血量少于对照组,术后排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时2组患者的血清LH、FSH水平均较术前升高,但观察组的血清LH、FSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹全子宫切除术比较,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤患者,具有术中出血量少,术后排气时间、首次下床时间、住院时间均短,以及并发症发生率低等优势。而且对患者的性激素水平影响较小。

子宫动脉血流动力参数联合血栓弹力图用于复发性流产预测的临床价值

目的 分析子宫动脉血流动力参数联合血栓弹力图在复发性流产中的预测价值。方法 回顾性分析2020年5月至2021年5月郑州市金水区总医院接受治疗的复发性流产患者的临床资料,基于特定时间段内选取40例,将其作为观察组;另选取同时期行孕前检查的正常妊娠妇女36例,将其作为对照组。上述研究对象均接受子宫动脉血流动力参数及血栓弹力图检查。对子宫动脉血流动力参数、血栓弹力图参数、凝血功能、妊娠丢失率进行重点比较。结果 观察组搏动指数(PI)、阻力指数(R1)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(SD)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组凝固时间(K值)、R值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),最大振幅(MA值)、凝固角(α值)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),纤维蛋白原(FIB)显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组妊娠流失率为17.50%(7/40),显著高于对照组的2.78%(1/36),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与正常女性相比,复发性流产患者子宫动脉血流动力参数、血栓弹力图异常,可将该数据作为识别高危孕妇的参考数据,降低妊娠丢失率。

不同剂量米非司酮联合亮丙瑞林在子宫腺肌症腹腔镜术后的作用

目的:探讨小剂量米非司酮联合亮丙瑞林在子宫腺肌症腹腔镜术后的作用。方法:选取2020年3月—2021年6月在郑州市金水区总医院行子宫腺肌症腹腔镜术治疗的126例患者作为研究对象,随机分为两组,各63例。对照组、观察组分别在亮丙瑞林治疗基础上联合常规剂量与小剂量的米非司酮治疗。比较两组痛经情况、月经量、子宫体积、性激素水平、临床疗效、不良反应。结果:治疗后,观察组痛经评分、月经量、子宫体积、血清雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.65%,高于对照组的80.95%(P<0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在子宫腺肌症腹腔镜术后采用亮丙瑞林联合小剂量米非司酮相比联合常规剂量米非司酮临床疗效更为显著,有助于改善痛经、月经量、子宫体积,调节性激素,且安全性良好。

宫颈癌前病变非典型鳞状上皮细胞和阴道炎的相关性分析

目的通过观察非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者阴道炎相关指标表达水平,通过分析上述指标彼此之间的关系,旨在为促进临床相关疾病患者的良性预后。方法回顾性分析2019年1月—2020年5月120例金水区总医院行宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查的患者的临床资料,根据诊断结果分为ASCUS组27例,典型鳞状上皮细胞组93例。比较两组阴道炎相关指标[促卵泡素(FSH)及阴道脱落细胞成熟指数(MV)],并记录不同类型阴道炎发生情况,分析宫颈癌前病变ASCUS和阴道炎的相关性。结果与典型鳞状上皮细胞组相比,ASCUS组FSH水平较高,MV较低,差异有统计学意义(t=7.290、4.848,均P<0.05);将阴道炎相关指标FSH、MV作为自变量,宫颈癌前病变非典型鳞状上皮细胞作为因变量,经二元Logistics分析结果显示,FSH、MV均可能是造成诱发阴道炎患者发生宫颈癌前病变的影响因素(Or=1.231、1.381,均P<0.05);将FSH、MV、FSH+MV作为检验变量,将纳入对象是否检查出宫颈癌前病变非典型鳞状上皮细胞作为状态变量(1=发生,0=未发生),经绘制ROC曲线图显示,阴道炎相关指标FSH、MV、FSH+MV预测患者是否发生上述情况的AUC均>0.7,预测价值较理想,且MV+FSH联合检测预测价值较理想。结论阴道炎与宫颈癌前病变ASCUS有关,MV、FSH在疾病进展过程中发挥密切相关,临床可据此针对高度疑似患者及时检测MV、FSH,并针对上述指标异常情况者,及时干预治疗,旨在促进患者良性预后。