股骨颈骨折患者内固定术后血清25(OH)D_(3)、骨代谢水平对骨折愈合情况的预测价值分析

目的探讨股骨颈骨折患者内固定术后血清25羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、骨代谢水平与骨折不愈合或畸形愈合的关系及预测价值分析。方法选取我院2020年1月至2022年2月于我院行内固定术治疗的173例(共纳入185例,其中173例完成随访)股骨颈骨折患者为研究对象,术后随访12个月,根据骨折愈合情况分为骨折愈合组(141例)、骨折不愈合或畸形愈合组(32例)。比较两组临床资料及术后1周血清25(OH)D_(3)、骨代谢指标[骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)],分析血清25(OH)D_(3)水平与骨代谢指标的相关性,Logistic回归分析股骨颈骨折内固定术患者骨折不愈合或畸形愈合的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清25(OH)D_(3)、骨代谢指标水平联合检测对股骨颈骨折内固定术患者骨折不愈合或畸形愈合的预测价值。结果两组间移位、骨折复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05);骨折不愈合或畸形愈合组术后1周血清25(OH)D_(3)、OPG、BGP、ALP水平低于骨折愈合组(P<0.05);术后1周血清25(OH)D_(3)水平与OPG、BGP、ALP水平呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析发现,移位是股骨颈骨折内固定术患者骨折不愈合或畸形愈合的危险因素,骨折复位质量(解剖复位)、术后1周血清25(OH)D_(3)水平(≥30 ng/mL)、OPG(>325.42 pg/mL)、BGP(>27.26μg/L)、ALP(>229.18 U/L)水平为保护因素(P<0.05);ROC分析结果显示,术后1周血清25(OH)D_(3)水平、OPG、BGP、ALP水平联合预测股骨颈骨折患者内固定术后骨折不愈合或畸形愈合的曲线下面积(AUC)为0.916,最佳预测敏感度、特异度分别为87.50%、85.11%。结论股骨颈骨折内固定术患者术后血清25(OH)D_(3)水平与OPG、BGP、ALP水平显著相关,联合检测在预测股骨颈骨折患者内固定术后骨折不愈合或畸形愈合风险方面具有较高效能。

系统性疼痛护理对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者睡眠质量及预后的影响

目的:探讨系统性疼痛护理对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者睡眠质量及预后的影响.方法:选取2019年1月至2023年3月本院收治的60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按照入院先后顺序,分为观察组(后30例,采取系统性疼痛护理)和对照组(前30例,采取常规护理),护理后对比两组患者的睡眠质量及预后.结果:护理后观察组患者睡眠质量评分明显优于对照组,术后恢复情况优于对照组,生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:将系统性疼痛护理应用于骨质疏松椎体压缩性骨折患者中,可明显改善患者睡眠质量及生活质量,具有临床推广价值.

Carlson后外侧手术入路手术对胫骨平台后外侧骨折的治疗效果

目的探讨Carlson后外侧手术入路手术对胫骨平台后外侧骨折患者的治疗效果。方法选取2020年6月至2022年6月在郑州市金水区总医院接受手术治疗的97例胫骨平台后外侧骨折患者进行回顾性研究,其中44例患者接受Carlson后外侧手术入路手术(观察组),另外53例患者接受传统后正中入路手术(对照组);对比两组的手术过程指标、术后指标、术后膝关节活动度、膝关节功能。结果两组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组患者膝关节伸膝最大角度数、屈膝最大角度数高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组患者膝关节Lysholm评分中跛行、支持、绞锁、不稳定、肿胀、上楼、下蹲、疼痛评分均高于对照组(P<0.05)。结论Carlson后外侧手术入路手术在胫骨平台后外侧骨折患者治疗中具有创伤更小、更有利于患者术后膝关节功能恢复的优势。

髓内、外联合内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合情况及髋关节功能的影响

目的探讨髓内、外联合内固定对股骨粗隆间骨折患者骨折愈合情况及髋关节功能的影响。方法回顾性分析郑州市金水区总医院骨科2017年12月~2018年12月接收的96例股骨粗隆间骨折患者临床资料,对照组采用髓外固定(DHS)治疗,研究组采用髓内固定(PFNA)联合外固定治疗。比较两组手术各项指标、疼痛程度及髋关节功能恢复情况。结果研究组手术、住院、术后负重、骨折愈合等时间均短于对照组(P<0.05);研究组术后VAS评分低于对照组(P<0.05);随访3个月,研究组髋关节功能优于对照组(P<0.05)。结论对股骨粗隆间骨折患者采用髓内、外联合内固定效果显著,可有效缩短负重及骨折愈合时间,减轻疼痛,促进髋关节功能恢复。

微创切开解剖钢板、加压骨栓内固定术治疗跟骨骨折效果分析

目的探讨微创切开解剖钢板、加压骨栓(微创加压钢板)内固定术治疗跟骨骨折的方法、效果和安全性。方法选取2014-01—2016-10间在郑州市金水区总医院接受微创加压钢板内固定术的26例(29足)跟骨骨折患者。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组均顺利完成手术,手术时间为(105.1±14.6)min、住院时间为(11.4±1.2)d。术后随访12个月,其间未发生切口感染,切口缘皮瓣坏死、骨折不愈合或延期愈合等并发症。末次随访,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好。依据Maryland足功能评分标准,总优良率为86.21%(25/29)。结论微创加压钢板内固定术治疗跟骨骨折,Bohler角、Gissane角及跟骨高度恢复良好,并发症发生率较低,有利于足部功能的恢复。但应严格掌握手术时机、精准骨折复位和重视术后处理。

双柱锁定加压钢板与外固定支架在桡骨远端C型骨折治疗中应用对比研究

目的对比研究双柱锁定加压钢板与外固定支架在桡骨远端C型骨折治疗中的应用效果。方法将某院2015年12月至2016年11月治疗的82例桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,将其依据随机数表法分为对照组、观察组,均41例。对照组实施外固定支架治疗,观察组实施双柱锁定加压钢板治疗。观察两组骨折愈合情况、并发症发生率、影像学检查结果与GartlandWerly评分。结果两组骨折良好愈合率、并发症发生率、桡骨高度、尺偏角、掌倾角、骨折愈合时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月时两组GartlandWerly评分对比,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月时两组GartlandWerly评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双柱锁定加压钢板与外固定支架用于桡骨远端C型骨折治疗中疗效相当,但较外固定支架相比,双柱锁定加压钢板短期疗效更佳。

扩髓交锁髓内钉术治疗胫骨骨折的疗效观察

目的通过观察扩髓交锁髓内钉术对胫骨骨折患者的临床价值,旨在为胫骨骨折患者的手术治疗提供参考。方法选择2016年12月-2019年3月收治106例胫骨骨折患者,根据奇偶分成法分成对照组(n=53)与观察组(n=53)。对照组采用非扩髓交锁髓内钉术,观察组开展扩髓交锁髓内钉术。比较两组患者术中出血量、手术时间、切口愈合时间及骨折愈合情况。结果相较于对照组,观察组术中出血量多,手术时间长,切口愈合时间短(P<0.05);观察组骨折愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论胫骨骨折患者开展扩髓交锁髓内钉术,能有效促进患者骨折愈合,虽一定程度上增加患者术中出血量及手术时间,但对患者后期骨愈合、关节功能恢复具有积极意义。

前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折60例疗效观察

目的探究前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折的应用效果。方法选取120例肱骨干中段骨折患者,按照手术方法分组,各60例。对照组行切开复位内固定术治疗,观察组行前方入路微创接骨板接骨术治疗。对比两组手术时长、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率,采用Mayo肘关节功能评分评估对比两组术后肘关节功能。结果观察组术中出血量较对照组低,手术时长、住院时间、骨折愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节功能优良率93.33%(56/60)高于对照组78.33%(47/60),差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前方入路微创接骨板接骨术治疗肱骨干中段骨折患者,可减少术中出血,促进骨折愈合,有利于肘关节功能恢复,且安全性高。

闭合复位外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨闭合复位后外固定架联合克氏针固定与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法选取2015-01—2016-10间在郑州市金水区总医院接受闭合复位的56例桡骨远端不稳定性骨折患者。将复位后行外固定架联合克氏针固定术的患者作为观察组,行石膏外固定的患者作为对照组,各28例。比较2组的治疗效果。结果复位、固定后观察组患者的VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,观察组患者的再移位率低于对照组,腕关节功能优良率优于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位后采用外固定架联合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折,较石膏外固定VAS评分低,腕关节功能改善效果良好。

半髋关节置换与锁定钢板内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折对比研究

目的比较半髋关节置换和锁定钢板内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折临床疗效方法回顾性分析2015年7月～2017年7月我院收治的老年A2型股骨转子间骨折患者89例的临床资料,分为半髋关节置换术组(观察组,n=51)和锁定钢板内固定术组(对照组,n=38),比较两组围术期各项指标,髋关节功能评分及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量和下地负重时间均明显低于对照组(P<0.05),而术后引流量显著高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后半年Harris评分显著升高(P<0.05),而并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论半髋关节置换术在治疗老年A2型股骨转子间骨折疗效显著。

L形切口合并外踝后小切口治疗跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位

目的分析L形切口合并外踝后小切口治疗跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位手术疗效。方法对郑州市金水区总医院骨科和郑州市骨科医院足踝外科自2018年1月至2022年2月所收治的17例跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位的患者手术资料进行回顾性分析,其中男10例,女7例;左足9例,右足8例;年龄26~50岁,平均35.1岁。采取L形切口复位固定跟骨关节内骨折,在外踝后小切口修复腓骨肌上支持带。分别通过疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分来评价手术疗效。结果17例患者获得12~18个月完全随访,平均14.2个月。所有切口顺利愈合,无1例患者发生切口皮肤坏死、感染,无复位丢失、腓肠神经受损、腓骨肌腱炎等。末次随访时:VAS评分为1~3分,平均1.6分,AOFAS评分为78~92分,平均88.6分,随访中2例X线检查显示有距下关节炎表现,但末次随访时患者并无明显症状。结论对于跟骨关节内骨折合并腓骨肌腱脱位,采取L形切口合并外踝后小切口进行治疗,手术风险低,并发症少,效果确切。

空心螺钉双皮质固定术对第5跖骨基底部I区骨折患者疼痛程度及功能恢复的影响

目的探讨空心螺钉双皮质固定术对第5跖骨基底部Ⅰ区骨折患者疼痛程度及功能恢复的影响。方法选取2017年12月—2019年6月期间于郑州市金水区总医院就诊的第5跖骨基底部I区骨折患者,按照年龄、性别组间具有可比性原则,将其分为对照组与观察组,各组49例。对照组采用单纯石膏固定,观察组采用空心螺钉双皮质固定术。比较两组患者治疗前、治疗后3个月、6个月疼痛感(VAS评分)、足功能恢复(Maryland评分)、日常生活能力(ADL评分)及并发症发生情况。结果治疗前,观察组AS评分、Maryland评分及ADL评分依次为(7.68±2.78)分、(44.34±6.02)分、(43.69±5.34)分,与对照组(7.34±2.22)分、(45.68±5.78)分、(44.51±5.22)分相比,差异无统计学意义(t=0.669、1.124、0.566,P=0.505、0.264、0.573);治疗后3个月、6个月,两组患者VAS评分均降低,Maryland评分及ADL评分均升高,观察组治疗后3个月评分依次为(3.20±0.12)分、(78.53±6.98)分、(77.84±6.49)分,对照组依次为(4.42±0.98)分、(65.42±5.12)分、(62.74±7.44)分,观察组治疗后6个月评分依次为(1.01±0.65)分、(90.62±9.13)分、(89.76±8.69)分,对照组依次为(2.34±0.43)分、(79.21±7.65)分、(78.64±9.42)分,观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(F组间、F时点、F组间与时点交互=26.481、38.589、12.189;43.514、56.178、29.634;72.365、95.142、41.850,P均<0.001);治疗后6个月内,观察组并发症发生率4.08%相比对照组12.24%较低,但差异无统计学意义(χ^2=1.225,P=0.268)。结论空心螺钉双皮质固定术在第5跖骨基底部Ⅰ区骨折中的应用效果良好,相比非手术治疗,可有效缓解患者疼痛,促进功能恢复。