骨科手术病人疼痛的护理

疼痛是骨科病人术后面临的普遍问题,几乎所有的患者,不仅要忍受疾病带来的疼痛,同时还要忍受手术治疗过程中带来的疼痛。可以说疼痛贯穿骨科病人治疗的整个过程。随着社会的进步,医学的发展,疼痛问题已引起广泛关注,缓解、控制、消除疼痛已提升到人权的高度。1995年美国疼痛学会主席JameeCampell提出将疼痛列为继体温、脉博、呼吸和血压四大生命体征之后的第五大生命体征[1]。

中药烫熨技术对老年上肢骨折术后中后期功能康复改善效果的影响

目的探究中药烫熨技术对老年上肢骨折患者术后中后期功能康复改善效果。方法选取2018年3月—10月收治的上肢骨折患者共60例,随机分为研究组与对照组,每组30例,对照组给予运动锻炼联合穴位按摩、穴位贴敷法,研究组在对照组基础上加用中药烫熨技术治疗,观察2组患者VAS评分、SDS评分、关节活动情况、治疗效果。结果研究组临床治疗效果优于对照组(83. 33%>60. 00%);关节屈伸、伸展度高于对照组; VAS评分、SDS评分均小于对照组,P <0. 05。结论中药烫熨技术联合运动锻炼、穴位按摩、穴位贴敷法可有效提升患者上肢骨折屈伸、伸展功能恢复程度以及降低疼痛程度、改善负性情绪,值得临床大力推广应用。

快速康复外科护理对上肢骨折患者疼痛程度及功能恢复的影响

目的分析将快速康复外科护理应用于上肢骨折患者中对其疼痛程度及功能恢复的影响。方法选择2018年3月—2019年2月于郑州市骨科医院收治的84例上肢骨折患者作为研究对象,根据随机双盲法分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组接受常规护理,观察组开展快速康复外科护理。比较患者疼痛程度、功能恢复、身体恢复情况。结果观察组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节屈曲范围、外展及肘关节掌屈、屈曲评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠鸣音恢复、下床活动及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢骨折患者开展快速康复外科护理,能有效缓解其术后疼痛程度,缩短下床活动时间,促进患者关节功能恢复。

理筋法推拿联合中药熏洗应用于桡骨远端骨折术后患者的效果

目的分析桡骨远端骨折术后患者应用理筋法推拿联合中药熏洗的康复效果及其对腕关节活动度及炎症因子的影响。方法选取2021年6月至2022年10月郑州市骨科医院收治的96例桡骨远端骨折术后患者作为研究对象,依据随机数字表分组。两组均给予切开复位内固定术治疗,对照组48例术后4周给予理筋法推拿,实验组48例在此基础上增加中药熏洗。对比两组患者骨折愈合时间、中医证候积分、腕关节活动度、骨代谢指标。结果干预后,实验组肿胀(1.38±0.94)分、肢体困重(1.21±0.99)分、疼痛(1.29±0.97)分、局部僵硬(1.33±0.95)分,均低于对照组(2.17±0.56)分、(2.25±0.67)分、(2.13±0.49)分、(2.33±0.75)分(P<0.001)。干预后,实验组桡偏(19.52±3.70)°、尺偏(23.25±4.67)°、背伸(59.88±8.79)°、掌屈(54.48±8.19)°,均高于对照组(15.53±3.30)°、(18.19±4.30)°、(50.21±6.29)°、(46.48±7.23)°(P<0.001)。干预后,实验组总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)水平(77.04±8.21)ng/mL、骨钙素(OC)水平(137.68±11.34)ng/mL,均高于对照组(65.42±6.87)ng/mL、(124.20±9.67)ng/mL;Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTx)水平(0.30±0.06)μg/L,低于对照组(0.37±0.07)μg/L(P<0.001)。结论理筋法推拿联合中药熏洗能够有效加速桡骨远端骨折术后患者骨折愈合,减轻临床症状,提高腕关节活动度,改善骨代谢水平。

肘关节“恐怖三联征”的手术治疗体会

肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。肘关节“恐怖三联征”亦称为“肘部三联征”，为一种特殊的肘关节骨折脱位类型，由于合并肘关节后脱位、尺骨冠状突骨折、桡骨头骨折，治疗较为困难。作者于2011年10月至2012年10月共治疗14名肘关节“恐怖三联征”患者，经术后12个月随访，效果良好，现总结如下。

前外侧手术入路切开复位肱骨亚髁锁定板内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的探讨使用肱骨亚髁锁定板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法回顾性分析郑州市骨科医院2016年6月至2017年12月郑州市骨科医院上肢骨科收治的65例肱骨干中下段骨折患者的临床资料,均采用前外侧手术入路切开复位肱骨亚髁锁定板内固定治疗,术后根据X-Ray评估骨折愈合情况,采用Mayo肘关节功能评分系统评估术后肘关节功能。结果所有患者均获得不少于12个月的随访,所有骨折均达到临床愈合。术前合并桡神经损伤5例,均为挫伤,术后出现桡神经损伤3例,6个月后均恢复正常。1例延迟愈合,于术后9个月时达到临床愈合。术后12个月Mayo肘关节功能评分结果:优61例,良3例,中1例,优良率为98.46%。结论肱骨亚髁锁定板是治疗肱骨中下段骨折的一种良好内固定物,临床效果良好。

肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析

目的回顾性分析肱骨远端骨折手术后影响患者肘关节功能恢复的因素。方法选取我院2017年6月至2018年11月收治的肱骨远端骨折手术患者98例。应用Mayo评分评价患者肢体功能恢复情况,同时对肢体功能恢复影响因素进行单因素与多因素分析。结果在98例患者中肘关节功能恢复优良率为80. 61%(79例),发生并发症11例(11. 22%)。单因素分析中患者性别、年龄与肘关节功能恢复无相关性(P> 0. 05),与骨折类型、神经损伤、血管损伤、早期康复锻炼、术后并发症发生以及骨折至进行手术时间均密切相关,差异有统计学意义(P <0. 05)。在多因素分析中仅神经损伤、康复锻炼、骨折类型、发生并发症为患者肘关节功能恢复影响的独立因素(P <0. 05)。结论骨折类型、并发症、神经损伤为肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的独立危险因素,而术后早期康复锻炼有助于患者术后肘关节功能恢复。

人工膝关节置换术的护理

目的:临床施行人工膝关节置换术主要是为了解除膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善并恢复关节功能,提高患者生活质量。方法:施行人工膝关节置换术21例,根据膝关节置换术护理要点,进行病情观察和精心护理。结果:21例患者术后效果满意。结论:全面规范的术前术后护理和功能锻炼,可促进膝关节置换术患者的康复,并有效地预防了并发性反应的发生。

渐进式关节功能康复训练在老年桡骨近腕关节处骨折中的效果

目的探讨渐进式关节功能康复训练对老年桡骨近腕关节处骨折患者腕关节功能及骨折周围微循环的影响。方法选取某院123例老年桡骨近腕关节处骨折患者按照随机数字表分为对照组61例和观察组62例。对照组予骨肽注射液和理筋正骨手法治疗,观察组增加渐进式关节功能康复训练,对比两组患者训练后腕关节功能、骨折周围微循环指标。结果4周末两组患者腕关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05),12周末观察组各项腕关节指标高于对照组(P<0.05),视觉疼痛模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05);干预后1周末和4周末红细胞积聚指数(EAI)、电泳指数(EEI)观察组低于对照组(P<0.05),红细胞免疫促进因子(FEER)、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)高于对照组(P<0.05)。结论渐进式关节功能康复训练应用于老年桡骨近腕关节处骨折患者中通过改善患者骨折周围微循环,改善患者腕关节功能。

抗阻运动及感觉刺激改善高龄尺桡骨双骨折患者腕关节功能的效果分析

目的分析抗阻运动及感觉刺激改善高龄尺桡骨双骨折患者腕关节功能的效果。方法按照随机数表法将某院2018年6月至2019年7月收治的54例高龄尺桡骨双骨折患者分为对照组(n=27例,常规康复)和观察组(n=27例,在对照组基础上采用抗阻运动及感觉刺激),连续干预3个月,观察两组患者腕关节功能恢复情况及生活质量。结果干预后,观察组腕关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分较对照组高(P<0.05)。结论抗阻运动功能训练、感觉刺激模式能够显著改善高龄尺桡骨双骨折患者的腕关节功能,提高生活质量。

中医护理在桡骨远端骨折中的应用

目的探究中医护理对于桡骨远端骨折患者的临床应用效果。方法将84例2018年4月—10月就诊的桡骨远端骨折患者纳入本项研究,随机分为研究组、对照组,每组42例,分别采取中医护理、基础护理,统计护理前后2组VAS评分及临床康复情况。结果 2组护理前VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);护理后,2组VAS评分均显著降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组消肿时间、住院时间、住院费用等指标均显著低于对照组,数据差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中医护理可减轻桡骨远端骨折患者的疼痛感,促进患者康复,缩短消肿、住院时间,节约住院支出,值得推荐。

小切口复位联合外固定架治疗桡骨远端骨折临床研究

目的:观察小切口复位联合外固定架治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:90例按随机数字表法分为两组各45例,对照组行切开复位内固定术治疗,研究组行小切口复位联合外固定架治疗。结果:腕关节功能恢复优良率研究组(95.56%)、对照组(80.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间研究组(11.24±3.08)周,对照组(13.06±3.55)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);桡骨远端掌倾角、尺偏角研究组分别为(8.71±2.46)°、(15.41±5.79)°,对照组(6.55±2.01)°、(12.59±4.28)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口复位联合外固定架治疗桡骨远端骨折效果较好。

早期抗阻训练结合心身干预对髋关节置换术(THA)患者髋关节功能及生活质量的影响

目的:研究早期抗阻训练结合心身干预对髋关节置换术患者髋关节功能及生活质量的影响。方法:选择2017年5月至2019年5月于我院进行髋关节置换术的患者60例,使用随机数字表发将其分为对照组和研究组,每组30例。对照组行常规护理干预,研究组在对照组的基础上行早期抗阻训练结合心身干预,对比两组的髋关节功能、生活质量、焦虑和抑郁评分。结果:研究组术后的步行长度、步行速度、Harris总分均高于对照组(P<0.05),研究组精神、心里、环境、生理、社会方面的评分及总分均高于对照组(P<0.05),研究组术后的焦虑和抑郁评分均低于对照组(P<0.05)。结论:早期抗阻训练结合心身干预能提高髋关节置换术患者的髋关节功能及生活质量,避免焦虑和抑郁情况的发生。

切开复位内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折

目的:探讨切开复位内固定术与闭合复位外固定术治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2016年2月~2017年10月在我院治疗的98例桡骨远端骨折患者的临床资料。将98例患者依据手术治疗方案的不同分为对照组与观察组各49例,对照组采用闭合复位外固定术治疗,观察组采用切开复位内固定术治疗,比较两组手术效果,腕关节功能。结果:术后3个月,两组尺偏角、掌倾角对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月与12个月时,观察组尺偏角、掌倾角均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组腕关节功能各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与闭合复位外固定术治疗比较,切开复位内固定术治疗桡骨远端骨折患者效果更为显著,有利于腕关节尺偏角、掌倾角的调节,改善腕关节功能。

微创钢板内固定术对尺骨骨折患者术后功能恢复及预后的影响

目的探讨微创钢板内固定术对尺骨骨折患者术后功能恢复及预后的影响。方法将我院收治的90例尺骨骨折患者按手术方式不同分为两组,每组各45例。对照组患者接受切开复位钢板内固定术治疗,研究组患者接受微创钢板内固定术治疗。比较两组手术时间、骨折愈合时间、术后住院时间、腕关节功能、肘关节功能及并发症发生率。结果研究组患者手术时间、骨折愈合时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01);术后3个月,两组患者腕关节功能、肘关节功能均较治疗前明显改善(P<0.01),研究组的腕、肘关节功能评分均优于对照组(P<0.01)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创钢板内固定术治疗尺骨骨折能缩短手术时程,减少术后住院时间,有利于腕、肘关节功能恢复,并发症少。

肘关节内翻-后内侧旋转不稳定的综合治疗

2012年1月～2015年9月,我科共收治10例肘关节内翻-后内侧旋转不稳定患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 本组10例,男8例,女2例,年龄16～62岁。左侧6例,右侧4例。均为闭合损伤。尺骨冠状突骨折 O′Driscoll 分型：ⅡA型4 例,ⅡB型3例,ⅡC型3例。3例外侧副韧带损伤,2例伴有尺骨鹰嘴粉碎性骨折。患者伤后至手术时间为6～14 d。

对比分析微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的效果

目的:对比分析微型钢板与克氏针内固定疗法治疗掌骨骨折的临床疗效差异。方法:随机抽取2017年5月~2018年4月收治的第Ⅴ掌骨颈骨折患者60例为研究对象,按照治疗方案不同分为克氏针组和微型组,各30例。对照组采用普通克氏针内固定术,微型组采用AO微型钢板内固定术。评价指关节功能改善情况,并比较两组掌骨平均愈合时间、平均住院时间及并发症发生情况。结果:微型组掌骨平均愈合时间、平均住院时间均显著短于克氏针组,并发症总发生率低于克氏针组(P<0.05);综合掌骨功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型钢板内固定与克氏针内固定均可有效地治疗掌骨骨折,在掌骨功能恢复方面效果相近,但微型钢板内固定术在缩短骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率方面优于克氏针内固定术。

手术护理路径在膝关节内侧副韧带重建手术中的应用

目的:探讨手术护理路径在膝关节内侧副韧带重建手术中的应用效果。方法:将我院2019-01~2020-12收治的100例行膝关节内侧副韧带重建术的患者进行随机编号,按照奇偶原则分为对照组和研究组,每组各50例。对照组采用常规手术护理,研究组采用手术护理路径。比较两组的围术期情况、膝关节功能恢复情况、术后并发症以及护理满意度。结果:与对照组相比,研究中患者的术中出血量更低,手术时间与住院时间更短(P<0.05)。研究组术后1周、术后3周膝关节功能(HSS)评分均高于对照组(P均<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(4.00%vs16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者护理满意度(96.00%vs78.00%)与主刀医师护理满意度(94.00%vs74.00%)均显著高于对照组(P均<0.05)。结论:手术护理路径在膝关节内侧副韧带重建术中的应用效果显著,既可以改善围术期情况,又可以促进术后膝关节功能恢复,提高患者及主刀医师满意度。

临床护理路径在外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳中的应用

目的:探讨临床护理路径在外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳中的应用效果。方法:选取2020-01~2021-01我院收治的92例慢性踝关节不稳患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。两组患者均行外侧副韧带重建手术,对照组实施常规护理干预,观察组实施临床护理路径干预。比较两组患者踝关节AOFAS评分、Tegner运动评分、治疗依从性评分、焦虑自评量表(SAS)评分、术后并发症及护理满意度。结果:术后3个月,观察组患者AOFAS评分、Tegner运动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1d、术后3d、术后7d,观察组患者SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.3%vs 17.4%)低于对照组,护理满意度(97.8%vs 84.8%)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径在外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳中的应用效果显著,有利于缓解患者负面情绪,减少术后并发症的发生,并且可有效提高患者治疗依从性,促进术后踝关节功能恢复。

分期功能锻炼对桡尺骨干双骨折患者疗效的影响

目的研究分期功能锻炼对桡尺骨干双骨折患者疗效的影响。方法抽取进行治疗的桡尺骨干双骨折患者108例,根据功能锻炼差异分为两组均54例,其中对照组实施常规功能锻炼,研究组实施分期功能锻炼,对比两组骨折恢复情况与前臂功能。结果研究组患者骨折角度恢复情况显著得到改善,且优于对照组,治疗后研究组各项前臂功能均优于对照组,差异显著,P<0.05。结论针对桡尺骨干双骨折患者可采取分期功能锻炼,患者骨折情况出现明显好转,且前臂功能有效改善。