闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的疗效观察

目的:探讨闭合复位钢板内固定与传统切开复位内固定术治疗下肢复杂骨折的疗效。方法:下肢复杂骨折患者120例随机分成两组,各60例。对照组采用传统切开复位内固定术治疗,观察组采用闭合复位钢板内固定术治疗。比较两组的手术时间、切口长度、失血量、骨折愈合时间、两组患者治疗的优良率和围手术期并发症的发生情况。结果:观察组患者下肢功能恢复明显高于对照组(P<0.05)。观察组切口长度、失血量、骨折愈合时间、围手术期并发症总发率明显少于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:闭合复位钢板内固定治疗下肢复杂骨折具有创伤小、下肢功能恢复快,并发症少特点。

桥接组合式内固定与金属锁定接骨板钉系统修复股骨干骨折的生物力学比较

背景:临床对股骨干骨折进行修复的过程中,可以选择不同内固定方式,包括桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统。目的:比较桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统固定股骨干骨折的生物力学特性。方法:收集18个股骨标本,随机分为3组,每组6个,其中正常对照组不作任何处理,其余两组制备股骨干骨折模型,桥接组合组行桥接组合式内固定,接骨板钉系统组行金属锁定接骨板钉系统内固定。对3组标本进行生物力学测试,通过股骨压缩实验记录3组最大载荷500 N作用下的最大位移;通过股骨前屈实验记录3组最大载荷100 N作用下的最大位移;通过股骨后屈实验记录3组最大载荷100 N作用下的最大位移。结果与结论:1不同载荷下压缩实验:桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均大于正常对照组,其中在最大载荷500 N下,桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均显著大于正常对照组(P<0.05);且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P<0.05);2不同载荷下前屈实验:桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均大于正常对照组,其中在最大载荷100 N下,桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均显著大于正常对照组(P<0.05);且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P<0.05);3不同载荷下后屈实验:桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均大于正常对照组,其中在最大载荷100 N下,桥接组合组和接骨板钉系统组的最大位移均显著大于正常对照组(P<0.05);且桥接组合组显著小于接骨板钉系统组(P<0.05);4结果表明,体外模拟股骨干骨折桥接组合式内固定系统与金属锁定接骨板钉系统均能获得一定的固定效果,设计符合生物力学原理,其中桥接组合式内固定在压应力以及前屈、后屈应力作用下,均可以保持较小的位移,提示具有较好的变形抵抗能力。

关节镜辅助经皮内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨胫骨平台骨折多层螺旋CT(MSCT)影像学特点及关节镜辅助经皮内固定治疗的临床效果。方法回顾性分析2017年7月-2018年10月笔者医院收治的80例胫骨平台骨折患者临床资料,所有患者均进行MSCT扫描,分析患者影像学特点,并依照患者手术治疗方式将行关节镜辅助经皮内固定的42例患者纳入A组,将行切开复位内固定治疗的38例患者纳入B组,比较两组患者围术期指标与关节功能恢复情况。结果MSCT多模式重建并用,可多角度观察骨折区域的内部轮廓,显示骨折区内部细节,呈现关节间隙、十字韧带、半月板、关节囊和周围软组织出血、肿胀的情况,提供较为全面的胫骨平台骨折信息;A组手术时间长于B组(P<0.05);A组患者下床时间、骨折愈合时间、完全负重时间短于B组,切口长度短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05);术后随访1年,A组患者膝关节功能恢复优良率(95.24%)高于B组(78.95%);两组患者术后1年胫骨平台TPA、PA比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者术后并发症发生率(9.52%)低于B组(28.95%)。结论MSCT扫描可提供较为全面的胫骨平台骨折信息,关节镜辅助经皮内固定可有效治疗胫骨平台骨折,手术创伤较小,患者术后恢复速度快,膝关节功能恢复效果好,可降低术后并发症发生风险。

盐酸丙帕他莫用于骨折术后镇痛致不良反应的调查分析

目的 探讨盐酸丙帕他莫用于骨折术后镇痛所致的不良反应及可能的影响因素。方法 选取2021年3月至2023年3月在郑州市骨科医院进行骨折手术的112例患者为研究对象,术后接受盐酸丙帕他莫镇痛治疗,观察患者镇痛效果和不良反应的发生情况,比较发生不良反应患者与未发生不良反应患者的性别、年龄、体质指数、骨折部位、盐酸丙帕他莫的用药时间及用药剂量,分析导致不良反应发生的影响因素。结果 112例患者术后镇痛治疗后视觉模拟评分法评分呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。112例患者静脉滴注盐酸丙帕他莫镇痛治疗期间共有27例(24.11%)发生不良反应,其中局部疼痛11例(9.82%),接触性皮炎5例(4.46%),恶心呕吐5例(4.46%),头晕嗜睡3例(2.68%),静脉炎2例(1.79%),低血压1例(0.89%)。与未发生不良反应的患者比较,发生不良反应的患者中女性占比、年龄、用药时间、用药剂量均明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 盐酸丙帕他莫用于骨折术后镇痛的效果显著,药物相关不良反应主要为局部疼痛、接触性皮炎、恶心呕吐,多较轻微,可能与患者性别、年龄、用药时间、用药剂量等因素有关。临床应根据患者的个体差异选择适当的给药剂量及用药时间,密切观察不良反应的发生情况,必要时及时采取相应的治疗措施。