Maisonneuve骨折影像学特点

目的Maisonneuve骨折(MFF)是一种少见的特殊类型的踝关节损伤。通过回顾性分析MFF患者X线、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)影像学表现和术中探查结果来描述MFF的病理解剖特征,为其损伤机制和治疗提供影像学依据。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月郑州市骨科医院收治的54例MFF患者资料,其中男40例,女14例,年龄18~61(50.45±15.12)岁,左侧26例,右侧28例。54例患者均行患侧踝关节正侧位和胫腓骨正侧位X线检查,42位患者行踝关节三维CT检查,18例患者行踝关节MRI检查。46位患者接受切开复位内固定治疗。记录并分析腓骨近端、踝关节内侧结构、下胫腓联合和后踝结构损伤特点。结果54例患者存在腓骨近端1/3骨折。35例患者存在内踝骨折,16例患者存在三角韧带断裂,3例患者内踝结构完整。54例患者存在下胫腓前韧带损伤。45例患者存在后踝骨折,1例患者存在下胫腓后韧带断裂,8例患者后踝结构完整。结论MFF的特点是腓骨近端骨折和下胫腓前韧带断裂。X线在诊断MFF中具有一定的假阴性率,建议踝关节骨折病人进行体格检查、CT和MRI检查。MFF由外旋力引起,影像学表现不同,对治疗具有重要的指导意义。

如何使用术中超声探测肱骨近端板钉固定后的螺钉穿透:一项初步尸体研究

目的探讨肱骨近端骨折板钉固定术中使用超声判断螺钉是否穿透肱骨头关节面。方法采用尸体肩关节作为研究对象,将肱骨近端解剖锁定板固定于肱骨近端后,制作肱骨头9枚钉孔穿透模型,并用超声探查肱骨头关节面穿透情况,记录观察中的肩关节活动范围及超声探头在肩关节表面的位置。结果右侧肩关节1~9号钉孔探及穿透时的肩关节活动度分别为:内收45°、内旋90°,外旋30°,外旋15°,内旋90°,中立位,中立位,外旋60°、外展45°,内旋90°、中立位,外旋30°。对应超声探头在右肩关节表面位置分别为肩关节后上方、前上方、前方、后方、后方、前方、前方、后下方、前下方。左侧肩关节1~9号钉孔探及穿透时的肩关节活动度分别为:外旋30°,内收45°、内旋90°,内旋90°,外旋15°,中立位,中立位,外旋60°、外展45°,外旋30°,内旋90°、中立位。对应超声探头在肩关节表面位置分别为肩关节前上方、后上方、后方、前方、前方、后方、前方、前下方、后下方。结论采用术中超声探查肱骨头螺钉穿透是一种方便、经济、简单的方法,它可以在减少对肩关节不必要医源性损伤的同时减少射线暴露,值得临床推广。