3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换治疗膝外翻骨关节炎的效果

目的探讨3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换(TKA)治疗膝外翻骨关节炎的效果。方法将我院2018年7月至2021年7月收治的88例膝外翻骨关节炎患者分为对照组(单纯TKA治疗)与观察组(3D智能打印股骨截骨辅助TKA)。比较两组的手术指标、膝关节功能。结果观察组手术时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组股胫角小于术前,且观察组股胫角小于对照组(P<0.05)。术后1个月两组KOOS各项评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论3D智能打印股骨截骨辅助TKA治疗膝外翻骨关节炎的手术时间较短,失血量较少,可促进患者膝关节功能及下肢力线的恢复。

早期康复护理对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响

目的 探究早期康复护理对膝关节周围骨折术后膝关节功能恢复的影响。方法 纳入我院膝关节周围骨折术患者(n=60)进行前瞻研究,依据随机数字法分组,观察组与对照组各30例。分别采用常规护理+早期康复护理与常规护理。比较两组患者膝关节功能评分(Lysholm评分)、疼痛评分(VAS)、日常生活活动能力(MBI)、生活质量以及膝关节活动度改善程度,随访并发症情况,调查患者满意度。结果 护理前两组Lysholm评分及VAS评分经统计学处理显示(P>0.05),护理后Lysholm评分提高、VAS评分降低(P<0.05),组间差异比较观察组改善明显(P<0.05);MBI评分及生活质量评分护理后提升明显,两组组内改善幅度观察组更为明显,与对照组差异比较(P<0.05);两组患者最大伸膝角度、屈膝角度护理前差异比较(P>0.05),组间比较观察组护理后VAS对照组(P<0.05);满意度分级结果显示观察组十分满意、基本满意总例数较对照组多,计算其疗效差异显示(P<0.05);随访安全性,两组均有并发症,观察组并发症例数更少,检验组间差异显示(P<0.05)。结论 早期康复护理应用于膝关节周围骨折术后护理,可提升膝关节功能,有利于缓解疼痛、改善膝关节活动度,患者满意度高,可予以推广。

不同内固定手术对老年股骨粗隆间骨折患者围术期指标及术后免疫能力的影响

目的探讨不同内固定手术对老年股骨粗隆间骨折患者围术期指标及术后免疫能力的影响。方法将70例股骨粗隆间骨折老年患者随机分为两组,对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗。比较两组的围术期指标、免疫功能指标及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果显著,有助于缩短术后康复时间,减少并发症发生,且对患者免疫能力的影响较小。

CroweⅣ型发育性髋关节脱位全髋关节置换术中股骨截骨与否的对比研究

目的:对比研究CroweⅣ型发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中是否行股骨截骨的临床疗效。方法:回顾分析2012年至2017年行THA的单侧CroweⅣ型DDH患者46例。根据手术方式不同分为两组,截骨组24例,男3例,女21例,年龄34~57(47.3±9.0)岁;非截骨组22例,男2例,女20例,年龄40~61(51.6±8.3)岁。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况、髋关节活动度、Harris评分、双侧下肢长度差以及影像学资料,测量术前股骨头脱位高度及术后S-ROM假体植入深度。结果:所有患者获得随访,截骨组随访2~6(3.8±1.2)年,非截骨组随访1~5(3.2±0.9)年。截骨组手术时间(136.8±18.9)min、术中出血量(709.8±89.4)ml、术后引流量(308.8±98.2)ml均大于非截骨组(100.7±15.8)min、(516.5±103.3)ml、(245.3±79.3)ml(P<0.05)。两组末次随访时Harris评分均较术前明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组末次随访双侧下肢长度差均较术前改善(P<0.05),末次随访时非截骨组(0.7±0.2)cm小于截骨组(1.2±0.4)cm(P<0.05)。截骨组与非截骨组在术前髋关节活动度[(89.5±19.7)°vs(102.5±16.8)°]、术前股骨头脱位高度[(4.56±0.61)cm vs(3.10±0.73)cm]、术后S-ROM近端假体植入深度[(0.93±0.36)cm vs(1.67±0.28)cm],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。截骨组11例仍有跛行,非截骨组仅4例轻度跛行(P<0.05)。非截骨组术后有3例神经损伤(1例坐骨神经、2例股神经)及1例假体周围骨折,截骨组术后有2例脱位及2例假体周围骨折。结论:THA治疗CroweⅣ型DDH术中是否截骨均可取得满意的临床疗效,明显改善肢体长度差异,但截骨更复杂费时且肢体长度差异更大,跛行发生率更高。术前髋关节活动范围小、脱位程度高、延长超过4 cm,近端畸形重的患者倾向使用截骨技术。

强化护理联合循证护理干预对髋关节置换术后患者的负性情绪、睡眠质量及肢体功能的影响

目的评价髋关节置换手术患者接受强化护理结合循证护理对其负性心理、睡眠质量与肢体功能评分影响。方法通过随机抽样法选取2018年4月~2019年6月本院收治80例接受髋关节置换手术患者,依据患者入院先后顺序依次分为参照组(n=40)与研究组(n=40)。参照组患者予以常规手术护理,研究组患者予以强化护理结合循证护理。比较两组患者护理前后负性心理、关节疼痛评分、睡眠质量与肢体功能评分情况。结果两组患者手术指标、术后恢复状况对比无明显差异(P>0.05);护理后研究组患者HAMA量表、HAMD量表以及肢体VAS评分相比参照组均明显更低(P<0.05);护理后研究组患者PSQI指数评分相比参照组均明显更低(P<0.05),护理后研究组患者Harris髋关节功能评分相比参照组患者明显更高(P<0.05)。结论临床针对髋关节置换术患者予以循证护理结合强化护理干预能促进患者术后肢体功能恢复,减少负性心理与术后肢体疼痛症状,提高患者术后睡眠质量。