Orem自理护理联合认知行为干预在青少年脊柱侧弯矫形术患者中的应用及对肺功能的影响

目的 探讨青少年脊柱侧弯矫形术患者采用Orem自理护理联合认知行为干预的应用效果及对肺功能的影响。方法 选取2020年10月至2022年10月郑州市骨科医院收治的共计88例青少年脊柱侧弯矫形术患者,以随机数字表法分成干预组(n=44)与对照组(n=44),对照组给予常规护理,干预组给予Orem自理护理联合认知行为干预,对两组肺功能、自我护理能力、生活质量及并发症进行比较。结果 干预后两组肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);(干预后两组肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值的百分比提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);)干预后两组自我护理能力量表(ESCA)评分提高(P<0.05),干预组评分较对照组更高(P<0.05);干预后两组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分提高(P<0.05),干预组较对照组更高(P<0.05);干预组(4.55%)并发症发生率较对照组(25.00%)更低(P<0.05)。结论 Orem自理护理联合认知行为干预应用于青少年脊柱侧弯矫形术患者中,能够促进肺功能、生活质量改善,提高自我护理能力,促进并发症发生风险降低。

基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱侧弯患儿应激反应及情绪状态的影响

目的探讨基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱侧弯患儿应激反应及情绪状态的影响。方法选择2017年2月-2019年2月期间我院收治的脊柱侧弯患儿88例,采用随机数字表法分为两组,每组各44例。对照组实施常规护理干预,观察组实施基于罗森塔尔效应的护理干预。评价两组患儿应激反应、情绪状态,并对比两组术后并发症发生率。结果观察组患儿入手术室时心率、血压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前5 min的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于罗森塔尔效应的护理干预能够减轻脊柱侧弯患儿应激反应,改善情绪状态,降低术后并发症发生率。

脊柱侧弯患儿围术期实施综合性护理干预的临床效果

目的探讨脊柱侧弯患儿围手术期实施综合性护理干预的临床效果。方法选取脊柱侧弯患儿92例,按随机数字表法分为2组。对照组46例,予以常规护理干预;研究组46例,予以综合性护理干预。对比2组围手术期应激指标水平(心率、血压)、手术配合度及并发症发生率。结果与对照组比较,研究组入手术室时心率、血压均显著降低,手术配合度显著升高,术后并发症总发生率显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论综合性护理干预可减轻脊柱侧弯患儿术前心率及血压波动,提高手术配合度,降低手术风险,减少术后并发症的发生。

呼吸功能训练结合护理干预对脊柱侧弯手术患儿心理状态及肺功能的影响

目的探讨呼吸功能训练结合护理干预对脊柱侧弯手术患儿心理状态及肺功能的研究。方法选择我院收治的脊柱侧弯患儿38例,按随机数字表法将其分为两组,各19例,对照组给予常规护理,观察组采用呼吸训练结合护理干预方法。比较两组肺功能及心理状态。结果干预前,两组肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VC、FEV1.0、FEV1.0/FVC及TLC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组负面情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练结合护理干预在脊柱侧弯患儿中应用效果显著,可有效改善脊柱侧弯患儿肺功能,缓解心理状态,值得推广应用。

早发型脊柱侧凸行生长棒矫正手术后颈椎矢状位参数变化及颈椎矢状位失平衡的风险因素分析

目的探讨早发型脊柱侧凸(early onset scoliosis,EOS)行生长棒矫正手术前后的颈椎矢状位参数变化,并分析颈椎矢状位失衡的风险因素,为临床及早制定干预措施提供参考。方法回顾性分析2013年7月-2018年7月在本院骨科接受生长棒矫正手术的41例EOS患儿资料,统计患者人口学资料、手术情况等临床资料;并分别于手术前、术后及末次随访时,在脊柱全长正侧位X片上测量其颈椎矢状位参数(T_(1)S、C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)SVA等);此外,测量患儿手术前后的胸椎后凸角(thoracolumbar kyphosis,TK),腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),胸弯/胸腰弯Cobb角,以及最大后凸Cobb角,C_(7)-S_(1)的SVA参数值,计算其生长棒术后的胸弯矫形率、最大后凸Cobb角矫形率。对41例EOS患儿手术前、术后、末次随访时的颈椎矢状位参数变化情况进行分析,并依据C_(2-7)SVA值进行颈椎矢状位失衡与否的判定,进行潜在风险因素的组间单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果与术前相比,41例EOS患者末次随访时的T_(1)S、C_(2-7)Cobb角、C_(2-7)SVA值均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);以C_(2-7)SVA值进行判定,41例中,13例随访期间出现颈椎矢状位失衡(失衡组),另28例颈椎矢状位平衡在正常范围(正常组)。经单因素分析,正常组患儿的年龄、T_(1)S变化值、PJK占比均明显小于失衡组;正常组的体质量指数、最大后凸角矫正率均明显大于失衡组。将上述因素纳入多因素Logistic回归分析,近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)(OR=11.293,P=0.000)是EOS患儿生长棒术后颈椎矢状位失衡的独立风险因素。结论生长棒矫正手术对EOS患儿的颈椎矢状位参数可产生一定影响,其中术后有PJK者应警惕出现颈椎矢状位失衡的风险。

青少年特发性脊柱侧凸矫形术后双下肢不等长的改善及风险因素

目的 探究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)伴双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)患者的临床特征,患者行矫形手术后的双下肢不等长(leg length discrepancy,LLD)改善情况及其潜在的风险因素。方法 回顾性分析2015年1月~2018年1月收治的62例AIS患者临床资料,均接受后路全椎弓根螺钉系统行矫形内固定手术。依据患者术前的双侧股骨头高度差(height difference of bilateral femoral head,HDBFH),将之分为两组:LLD组(HDBFH≥5 mm)和非LLD组(HDBFH<5 mm)。对两组患者的临床特征进行比较,并观察所有患者术后2年的HDBFH数值矫正情况,分析各潜在指标(年龄、Risser征,以及近胸弯和主胸弯、腰弯的矫正度,冠状位平衡、躯干偏移和术前双肩高度差)与HDBFH矫正度的相关性。结果 62例中,22例伴有LLD,发生率为35.48%;此22例中,12例左腿长于右腿,10例右腿长于左腿;其中HDBFH为5~9 mm者16例,≥10 mm者6例。LLD组与非LLD组AIS患者的上述临床特征均未见显著的统计学差异(P>0.05)。与术前相比,术后2年时62例患者的总体HDBFH改善度、LLD组和非LLD组的HDBFH改善度均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,患者腰弯Cobb角的矫形程度和Risser征与其LLD矫正度明显相关(r=-0.617,-0.508;P=0.019,0.023);而年龄、近胸弯和主胸弯Cobb角矫正度、冠状位平衡、躯干偏移和术前RSH均与之无显著相关性(P>0.05)。结论 AIS伴LLD患者的临床特征在总体上不具备特殊性,接受后路椎弓根钉棒矫正手术后,其LLD可获得良好的矫正。但其矫正度受到Risser征和腰弯矫正度的明显影响。

青少年特发性脊柱侧凸患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素分析

目的研究青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者结束支具治疗后侧凸进展的危险因素,为AIS的科学、合理使用支具治疗提供理论依据。方法纳入2013-03-2016-03于我院支具治疗的164例青少年特发性脊柱侧凸患者,结束支具治疗后随访24个月,以侧凸Cobb进展≥5°诊断为支具治疗后侧凸进展,设为进展组,侧凸Cobb进展<5°设为非进展组。调查两组患者初诊年龄、性别、初诊Cobb角等病历资料,通过Logistic回归分析探究AIS患者结束支具治疗后侧凸进展的独立危险因素。结果 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展38例,进展率23.17%,平均侧凸Cobb角(6.84±0.87)°,未进展126例,平均侧凸Cobb角(3.77±0.65)°;两组初发Cobb角、顶椎旋转度、站高增长速度、女性初潮年龄、Risser征的差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析证实:初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、女性初潮年龄<12岁、站高增长速度>30 mm/年,均是AIS患者结束支具后侧凸进展的独立危险因素。结论 AIS患者结束支具治疗后侧凸进展发生率较高,初发Cobb角≥35°、顶椎旋转度≥Ⅲ度、站高增长速度>30 mm/年、女性初潮年龄<12岁均会增加侧凸进展风险。

基于微信平台的健康教育对骨折患儿的康复影响

6~14岁儿童生性活泼好动,且全身骨骼尚未完全发育,骨折发生率较高,以尺桡骨骨折、胫腓骨骨折最为多见[1]。手术切开复位内固定或手法复位石膏固定等是临床常用的治疗方法,但其术后康复时间较长,存在发生骨折处肌肉痉挛、内翻等风险,不利于骨折恢复,致使患儿活动不便甚至活动形态改变,严重影响患儿的学习与生活。有效的功能锻炼是促进骨折恢复,防止关节僵硬,控制并发症发生的关键,但儿童理解及接受能力明显较成年人差.

闭合手法复位和切开复位克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效比较

目的探讨闭合手法复位克氏针固定与切开复位克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效差异。方法回顾性分析选取2015年5月—2017年5月郑州市骨科医院收治的110例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者,其中采用闭合手法复位克氏针内固定治疗60例,切开复位克氏针内固定治疗50例。比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果闭合组和切开组相比,两组的治疗优良率分别为96.6%(55/60)、96%(48/50),组间比较无统计学差异(P>0.05)。闭合组和切开组相比,两组的并发症发生率分别为11.6%(7/60)、10%(5/50),两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折无论采用闭合手法复位克氏针固定治疗还是采用切开复位克氏针固定治疗,均可以获得相似的临床疗效,但闭合手法复位克氏针固定创伤小,值得推广。

“8”字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗骨骺早闭导致下肢畸形早期疗效

目的探讨"8"字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗儿童下肢骨骺部分早闭导致的进行性下肢成角畸形的早期疗效。方法对13例下肢骨骺部分早闭的儿童患者,采用"8"字钢板半骨骺临时阻滞内固定联合骨桥切除的方法进行治疗。结果 13例患者随访20个月(16～32个月)。13例中7例畸形充分矫正,下肢力线正常;2例畸形获得矫正角度尚未完全恢复正常;其中3例术后畸形角度无改变,1例术后畸形继续加重;本组中有1例发生螺钉松动,无感染及内固定断裂并发症发生。结论 "8"字钢板半骨骺临时阻滞联合骨桥切除治疗部分骨骺早闭所致儿童下肢畸形能更快速地矫正畸形,且损伤小、操作简便、并发症发生率低,是治疗部分骨骺早闭导致的下肢畸形治疗的有效方法。

旋转截骨治疗先天性上尺桡并联8例

目的 探讨尺桡骨近端旋转截骨术在治疗先天性上尺桡并联的临床疗效.方法 2008年9月至2014年6月收治先天性上尺桡并联的患者8例,行尺桡骨近端旋转截骨术,Ⅰ期旋转,纠正旋前畸形.结果 8例患儿随访1个月～6年,平均1.5年,其中1例术后出现桡神经损伤症状,其余患者均于术后3个月截骨处达骨性愈合.结论 尺桡骨近端旋转截骨术是治疗先天性上尺桡并联的理想治疗方法,为患者前臂功能的改善提供有利条件.

互助模式健康宣教对肱骨髁上骨折患儿治疗依从性及功能恢复的影响

目的探讨互助模式健康宣教在肱骨髁上骨折患儿中的应用价值。方法选择于本院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿110例,按随机数表法分为2组,各55例。对照组采用常规健康教育,观察组在对照组基础上实施互助模式健康宣教。对比分析2组患儿干预后治疗依从性及功能恢复情况。结果观察组患儿干预后治疗依从性、疼痛、肿胀、关节活动、生活自理能力情况均优于对照组(P<0.05)。观察组患儿家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论互助模式健康宣教可有效改善患儿治疗依从性,利于促进患儿术后功能恢复,适合临床推广使用。