中药熏蒸牵引推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的评价中药熏蒸牵引推拿综合疗法在治疗神经根型颈椎病中的疗效。方法将114例神经根型颈椎病患者随机均分为综合组及对照组。综合组采用中药熏蒸牵引推拿疗法,对照组采用单一推拿疗法。结果治疗后在感觉项、情绪项、疼痛总分、VAS及PPI分值减少幅度上,综合组明显高于对照组(P<0.01);综合组在颈臂疼痛、压痛及活动度改善上明显优于对照组(P<0.01)。综合组总有效率为92.98%,对照组总有效率为73.68%,综合组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论中药熏蒸牵引推拿综合疗法克服单一方法治疗神经根型颈椎病疗效上的局限,可更有效恢复颈椎正常生理曲度,减轻疼痛。

盐酸乙派立松联合臭氧治疗颈肩肌筋膜炎体会

目的:观察盐酸乙哌立松联合医用臭氧触发点局部注射治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效。方法:颈肩肌筋膜法患者150例,随机分为治疗组75例和对照组75例:对照组采用医用臭氧触发点局部注射1次/周,共2次;治疗组同时联合应用盐酸乙哌立松50 mg,3次/d,饭后服用14 d。结果:治疗组总有效率为84.00%,显著高于对照组的65.33%(P<0.05);治疗组疼痛评分(VAS)显著优于对照组(P<0.05)。结论:盐酸乙哌立松组联合医用臭氧触发点局部注射治疗颈肩肌筋膜炎疗效好,可明显缓解临床症状。

腰-硬联合麻醉在小儿下肢手术的应用

目的:讨论小儿下肢手术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉对患儿阻滞深度和血流动力的影响。方法:对60例手术患儿随机分成两组:A组穿刺针进入蛛网膜下腔后,即注入0.5%罗派卡因液0.5～1.0 ml(0.25 mg/kg),术中按需追加1.0%利多卡因和0.375%罗派卡因混合液。B组患儿穿刺针进入硬膜外腔后,然后注入2.0%利多卡因2 ml于硬外腔。在5～10 min内注入1.0%利多卡因和0.375%罗派卡因混合5～8ml。术中追加用药同A组,一般为首次量的1/2～1/3。用针刺法测定麻醉平面及阻滞时间。结果:A组痛觉阻滞平面上界达T8的时间明显短于B组(P<0.01),A组局麻药用量明显少于B组(P<0.01),A组肌松满意率93.3%,B组为67%。A组所有的患儿术中未用氯胺酮强化,仅有2例追加力月西1.0 mg。B组有7例对镇痛不能耐受,8例牵拉反应明显,15例患儿均氯胺酮间断静推至术终。结论:腰-硬联合麻醉比硬膜外麻醉起效快,循环影响小,阻滞完善。

针推治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察针推治疗膝关节骨性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按就诊顺序号随机分两组。对照组42例推拿,取仰卧位,术者首先采用滚法和揉法放松膝关节周围紧张肌群;按摩阿是穴、足三里、阳陵泉、委中、内犊鼻、外犊鼻,1min/穴;由下向上、由内向外反复推揉髌骨,力度由轻渐重,以局部产生酸、沉、胀感为耐受度;膝关节功能训练,以膝关节为中心,顺时针和逆时针交替运动,120次/min;滚法和揉法放松膝关节周围肌肉。治疗组50例针灸,取穴阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海及内外膝眼,根据中医辨证分型选择配穴,风寒袭络加风市;肝肾亏虚加肝俞、肾俞;淤血阻络加膈俞、三阴交;常规消毒,0.3mm毫针直刺,深度1~1.5寸,平补平泻手法;得气后留针20min,同时使用艾条在穴位对应部位进行熏烧,时间8~12min;推拿治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、WOMAC量表评分(疼痛、晨僵、关节功能)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效39例,有效7例,无效4例,总有效率92.00%;对照组显效27例,有效7例,无效8例,总有效率80.95%;WOMAC量表评分(疼痛、僵硬、关节功能)治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]针推治疗膝关节骨性关节炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

针灸联合牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎症因子的影响

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性致使骶核组织突出并压迫神经根引起的综合征,临床主要表现为坐骨神经疼痛、腰部疼痛、腰椎活动受限,并伴有受累神经处反射、运动、感觉等改变[1]。研究发现,针灸作为临床应用较为广泛的外治疗法,在增强腰椎间盘突出症临床治疗效果、促进患者恢复中具有重要作用[2]。该研究以2018年1月—2018年10月笔者所在医院收治的腰椎间盘突出症患者为研究对象,以常规保守治疗为对照,探讨中医针灸的具体应用价值,为临床提供更多的参考。现将结果报告如下。

温针灸结合中药外敷治疗中青年慢性腰肌劳损临床研究

目的探讨温针灸结合中药外敷治疗中青年慢性腰肌劳损的临床疗效。方法选择2017年10月至2019年10月我院收治的中青年慢性腰肌劳损患者97例为研究对象,采用随机数字法分为观察组(48例)与对照组(49例)。对照组患者进行太极拳、慢跑、腰部拉伸等康复训练,观察组患者在此基础上给予温针灸结合中药外敷治疗,疗程20 d。比较两组患者的临床疗效;比较两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以及症状体征改善情况。结果观察组患者的治疗总有效率(93.75%)显著高于对照组(79.59%),VAS、ODI评分、腰部压痛评分、腰部活动评分及精神气质评分降低幅度均明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸结合中药外敷可有效改善中青年慢性腰肌劳损患者的腰部疼痛症状、中医症候及肢体活动功能,临床治疗效果显著。

彩色多普勒超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征的临床体会

目的探讨彩色多普勒超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法选取92例梨状肌综合征患者,随机分为治疗组46例以彩色多普勒超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征。对照组46例用传统常规神经阻滞治疗梨状肌综合征。对治疗后疼痛缓解采用疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评价。结果彩色多普勒超声引导神经阻滞治疗梨状肌综合征对疼痛均有明显缓解作用,3个月后随访,治疗组有效率(93.5%)高于对照组,2组比较,差异有统计学意义P<0.05。结论彩色多普勒超声引导穿刺是治疗梨状肌综合征的有效方法,该法操作简便、安全、疗效好,值得推广。

液压扩张加手法治疗肩周炎的临床效果观察

目的观察液压扩张加手法治疗肩周炎的临床效果。方法选择119例127侧肩周炎患者,考察其治疗后的治疗效果,评价治疗前后患者肩痛、压痛和活动度临床症状,观察治疗后患者出现的临床不良表现。结果治疗1个疗程后,治愈率为30.71%,显效率为51.97%,进步率为14.17%,无效率为3.15%,总有效率为96.85%。与治疗前相比,患者治疗后的肩痛、压痛明显减轻,差异极显著(P<0.01),肩部活动度显著增加(P<0.05),且对肩痛和压痛的缓解效果要优于对活动度的改善。该技术对患者治疗的副作用小,且副作用在治疗后能快速缓解。结论液压扩张加手法能有效治疗肩周炎,缓解其临床症状,适合临床推广参考。

针灸联合腰椎稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能的影响

目的:观察针灸联合腰椎稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症对腰椎功能的影响。方法:97例按随机数字表法分为对照组48例和观察组49例,两组均予腰椎稳定肌群训练,观察组加用针灸疗法。结果:总有效率、JOA评分观察组高于对照组(P<0.05),VAS评分观察组低于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合腰椎稳定肌群训练治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

腰-硬联合阻滞穿刺中无脑脊液流出的原因分析

目的探讨腰一硬联合阻滞穿刺中无脑脊液流出的原因。方法对1120例腰麻穿刺患者进行回顾性总结，腰．硬联合阻滞穿刺时选择第2—3腰椎、第3～4腰椎、第4～5腰椎三个棘间隙穿刺。硬膜外麻醉（EA）采用硬膜外穿刺针穿刺成功，进入硬膜外间隙后退出针芯插入腰穿针行腰麻（sA），腰穿针向前推进，直至出现典型穿破硬脊膜的落空感。拔出脊麻针的针芯，见有脑脊液顺畅流出，见脑脊液流出注入0．5％罗派卡因液1．5～2．0ml。结果1120例手术患者中，脑脊液流出者1000例（89．3％）；无脑脊液流出者120例（10．7％）。在这120例患者中，98例经调整见脑脊液流出注入脊麻针；穿刺针调整无效，无脑脊液流出改硬膜外阻滞患者17例，另外5例，穿刺针确定在硬膜外腔后，穿刺针有明显刺穿硬膜的感觉，经调整仍无脑脊液流出，确定在蛛网膜下腔，亦注入全量脊麻药麻醉起效慢，效果欠佳，又经硬外腔给予2％利多卡因3～5ml，麻醉效果完善。穿刺体位、穿刺操作与无脑脊液流出有密切关系。结论穿刺体位规范、穿刺操作仔细，可提高麻醉成功率。

温针灸对膝骨关节炎大鼠滑膜组织肿瘤坏死因子水平及软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达影响的研究

目的:探讨温针灸对膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)大鼠滑膜组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达的影响。方法:将48只大鼠随机分为正常组、模型组、药物组和温针灸组,每组12只。治疗2周后,比较大鼠滑膜组织TNF-α水平及软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达情况。结果:模型制备前各组大鼠LequesneMG评分差异无统计学意义。模型制备后与正常组比较,模型组、药物组、温针灸组LequesneMG评分均升高(P<0.05)。治疗2周后,与正常组比较,模型组大鼠LequesneMG评分、滑膜组织TNF-α水平、软骨Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,温针灸组和药物组大鼠LequesneMG评分、滑膜组织TNF-α水平、软骨Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平均明显降低(P<0.05)。与药物组比较,温针灸组LequesneMG评分、软骨Wnt3a、β-catenin蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);滑膜组织TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸可以降低KOA大鼠滑膜组织TNF-α水平,其机制为抑制软骨中Wnt3a、β-catenin蛋白表达,从而达到优于西药的治疗效果,值得在临床上推广应用。

穴位推拿配合腰三针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察穴位推拿配合腰三针治疗对腰椎间盘突出症疼痛、功能障碍的改善效果及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)水平的影响效果。方法:将76例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法随机分为2组各38例。对照组采用电脑中频理疗配合穴位推拿治疗,观察组采用穴位推拿配合腰三针治疗。治疗1月为1疗程,均治疗3疗程后观察患者的临床疗效,并测量SOD和α1-AGP水平,用视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷调查的方式对患者进行疼痛及功能障碍评分。结果:临床疗效总有效率对照组73.7%,观察组97.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组SOD及α1-AGP水平均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者SOD水平高于对照组,α1-AGP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组疼痛强度情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。与治疗前比较,治疗后2组VAS评分、ODI总分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。且治疗后观察组VAS评分、ODI总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组活动、睡眠、旅游、生活评分都低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗期间无明显不良反应发生。结论:穴位推拿配合腰三针治疗腰椎间盘突出症可显著缓解患者疼痛、改善功能障碍,调节血清SOD、α1-AGP水平,改善机体的氧化应激反应和炎症反应。

整脊手法联合加味海桐皮汤熏蒸在腰椎间盘突出症中的应用

目的研究整脊手法联合加味海桐皮汤熏蒸在腰椎间盘突出症(LDH)中的应用效果。方法选取郑州市骨科医院LDH患者132例,根据治疗方案不同分为研究组66例、对照组66例,对照组采用整脊手法治疗,研究组于对照组基础上联合加味海桐皮汤熏蒸治疗。观察比较两组治疗效果及治疗前后腰椎功能(JOA)、疼痛程度(VAS)评分变化情况。结果研究组治疗总有效率96.97%(64/66)高于对照组84.85%(56/66),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组JOA评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整脊手法联合加味海桐皮汤熏蒸治疗LDH能显著提高治疗效果,降低患者疼痛程度,改善腰椎功能。

体外冲击波治疗跟痛症疗效分析

目的探讨体外冲击波治疗跟痛症的疗效。方法将106例跟痛症患者随机分为两组,试验组53例,应用体外冲击波进行治疗,每3周1次,连续治疗3次。对照组53例患者使用2%利多卡因1.2m L+得宝松0.5 m L,0.9%氯化钠混合液5m L痛点注射。结果半年后随访,试验组治愈41例,显效5例,有效3例,无效4例,总有效率为92.5%。对照组治愈38例,显效6例,有效4例,无效5例,总有效率为90.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冲击波是治疗跟痛症的有效方法,该方法具有操作简便、疗程短、疗效好等优点,值得临床大力推广应用。

医用臭氧治疗踝关节滑膜炎临床研究

目的观察医用臭氧治疗踝关节滑膜炎的临床效果。方法 64例踝关节滑膜炎患者,分为两组,试验组32例患者采用踝关节腔穿刺抽积液使用医用臭氧5m L关节腔注射;对照组32例患者采用踝关节穿刺抽积液使用2%利多卡因1.2ml加得宝松0.5ml,0.9%氯化钠混合液5ml踝关节腔注射。结果试验组总有效率为93.8%,对照组总有效率为90.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用臭氧是治疗踝关节滑膜炎的一种安全、有效的方法,可在临床中推荐应用。

盐酸乙哌立松联合神经阻滞治疗青壮年颈源性头痛120例

目的观察盐酸乙哌立松联合枕大、枕小神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将诊断明确120例青壮年颈源性头痛患者随机分为治疗组和对照组：治疗组60例采用利多卡因加用复方倍他米松分别阻滞枕大、枕小神经1次，同时口服盐酸乙哌立松50mg（3次／d，饭后服用），共14d；对照组60例采用利多卡因加用复方倍他米松分别阻滞枕大、枕小神1次。观察两组对缓解颈源性头痛的临床疗效的影响。结果治疗组治愈率为63．33％．总有效率为96．67％；对照组治愈率为46．67％，总有效率为83．33％。治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论盐酸乙哌立松联合枕大、枕小神经阻滞治疗青壮年颈源性头痛的临床疗效显著。

腰椎脊髓减压内固定手术160例的麻醉体会

目的探讨维持老龄脊柱手术中生命体征平稳的麻醉管理方式。方法对120例腰椎脊髓减压内固定的手术患者麻醉均采用气管插管静吸复合麻醉方式。将患者随机分为治疗组60例;对照组60例:治疗组麻醉诱导用咪唑安定0.15mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg;对照组麻醉诱导用得普利麻1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg。治疗组术中麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),咪唑安定0.05mg/(kg.h);对照组麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),得普利麻0.5mg/(kg.h);术中监测HR,MAP。结果治疗组在插管后5min HR,MAP(较诱导前下降<20%,较诱导前下降20%～30%,较诱导前下降>30%)下降的例数及HR,MAP的数值均小于对照组(P<0.05)。结论咪唑安定全麻诱导平稳,有利于保持老龄患者全麻诱导时血液动力学的稳定,适用于老龄龄手术患者麻醉。