细菌培养及药敏试验对骨科感染性疾病的意义(附1055例结果分析)

对1991年1月至1997年1月6年我院1055例骨科感染性疾病的细菌培养及药敏试验结果进行统计分析,结果显示:骨科感染性疾病中,革兰氏阴性杆菌感染率急剧上升占主导地位,绿脓杆菌及大肠杆菌成为最主要致病菌,金黄色葡萄球菌退居第三位。由此导致了敏感抗生素的变化,常用抗生素中青、链、红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素及磺胺高敏率急剧下降,高敏感抗生素集中在副作用较大或价格较贵,临床应用较少的对绿脓、大肠杆菌敏感的抗生素上,以环丙沙星、丁胺卡那霉素、氟哌酸、多粘菌素、羧苄青霉素、妥布霉素为代表,主张推广应用。我们认为:细菌培养及药敏试验对指导抗生素的合理应用、减少用药盲目性,对骨科感染性疾病的治疗及愈合至关重要,应常规进行。

脊髓损伤排尿障碍患者应用间歇导尿降低残余尿量及建立膀胱平衡

目的探讨间歇导尿对脊髓损伤后排尿障碍患者残余尿量、发生尿路感染率及建立膀胱平衡的影响。方法2002-03/2004-03郑州铁路局中心医院康复中心收治脊髓损伤后排尿障碍的患者48例随机分为两组,每组24例,一组给予间歇导尿,另一组留置导尿或利用刺激扳机点及增加腹压自行排尿,6周后进行评定。结果按意向处理分析,2组48例均进入结果分析。间歇导尿组治疗后残余尿量明显低于对照组(100.83±56.18,240.31±93.58,t=6.26,P<0.01),发生尿路感染人数明显少于对照组(3,20)(χ2=21.37,P<0.01),建立膀胱平衡的例数则明显高于对照组(16,4)(χ2=10.37,P<0.01)。结论间歇导尿可有效降低残余尿量及尿路感染的发生率。

拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗足拇外翻畸形

目的:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术矫正拇外翻畸形。方法:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗HVD46例81足,通过随访评定疗效。结果:46例中40例71足获得随访,随访时间10个月～5年,平均2年5个月。总优良率达94.3%,疗效满意。结论:本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中青年患者及部分全身情况较好的老年患者。

后路椎体截骨内固定治疗僵硬性脊柱侧凸9例报告

[目的]评价后路椎体截骨矫形固定治疗僵硬性脊柱侧凸的临床疗效和适应证的选择。[方法]本院2003年4月-2005年2月采用后路顶椎楔形截骨矫形固定治疗9例僵硬性脊柱侧凸，男5例，女4例；年龄11—23岁，平均14．2岁。先天性侧凸5例，特发性侧凸4例。术前测Cobb＇s角平均为81．5°，悬吊后平均为67．2°，脊柱柔韧度平均11．5％。伴有神经症状2例，椎管内间隔2例。顶椎截骨平面在T8-11，截骨后采用Seofix器械固定，后路植骨融合。[结果]9例随访6～28个月，平均16．6个月。侧凸Cobb＇s角平均31．2°，矫正率平均61．3％，矫正丢失率平均2．1％。本组病例全部骨性融合，无断钉、断棒、松动。[结论]后路椎体截骨矫形固定治疗僵硬性脊柱侧凸，适用于中、重度青春期后特发性和重度先天性混合性脊柱侧凸畸形，此方法能一次性完成矫形侧凸，降低神经、血管损伤的发生率，并通过椎弓根系统固定和植骨融合重建脊柱的稳定性，临床疗效肯定。

人腰椎e角及椎弓根长度的测量及意义

目的测量人腰椎e角及椎弓根长度作为临床操作及改进椎弓根螺钉结构的基础。方法搜集人新鲜L1-L5腰椎标本60个,共120个椎弓根,测量其e角及椎弓根长度。结果L1-L5e角分别为(15±3.19)°、(19.91±2.19)°、(24.08±4.36)°、(25.29±4.10)°、(30.25±4.71)°,椎弓根长度分别为(14.60±1.87)mm、(15.97±0.88)mm、(15.85±1.49)mm、(17.21±1.59)mm、(19.13±2.36)mm。结论L1-L5e角及椎弓根长度对临床实际操作和研制膨胀式椎弓根具有重要的指导意义。

HTO结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病

目的总结胫骨高位截骨（HTO）结合滑板外固定架治疗膝关节骨性关节病并膝内翻畸形的疗效。方法2000年1月～2004年12月我们采用HTO结合滑板外固定架治疗65例膝关节骨性关节病并膝内翻畸形。男性15例，女性50例，年龄45～72岁，平均59．2岁，膝内翻角度7°～25°，平均18°。HSS膝关节评分平均68分。结果65例术后随访14～42个月，平均23个月，均获得骨性愈合，纠正膝内翻角度平均21°，股胫角（FTA）平均迭到外翻8．9°，术后半年HSS膝关节评分平均为86分，较术前平均提高18分。结论HTO可明显改善骨性关节病并膝内翻畸形患者的下肢负重力线，降低骨内压，缓解疼痛，疗效满意。滑板外固定架设计简单，操作简便，固定可靠，是胫骨高位截骨术后理想的固定方法。