西医常规与中医辨证论治联合在老年髋部骨折围手术期治疗中的应用价值

目的研究西医常规与中医辨证论治联合在老年髋部骨折围手术期并发症治疗中的应用价值。方法将2011年6月至2015年6月期间收治的86例采用手术治疗的老年髋部骨折按照随机数值表法分为治疗组43例与对照组43例。对照组患者给予西医常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中医辨证论治;治疗后观察比较两组的治疗效果、术后3、6个月Harris功能评分及术后并发症等情况。结果治疗后两组疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后疼痛评分治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组患者Harris功能评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组出现术后并发症患者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医常规与中医辨证论治联合在老年髋部骨折围手术期治疗中具有明显优势,不仅疗效优于西医常规治疗,而且患者的并发症、病死率及电解质紊乱等发生较少,值得在临床推广使用。

苦辛通降助肺法治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对气道重塑指标、血清IL-13及EOS水平的影响

目的:探讨苦辛通降助肺法治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对气道重塑指标、血清白细胞介素-13(IL-13)及嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平的影响。方法:选取我院收治的103例咳嗽变异性哮喘患者作为观察对象,以抽签法分为两组。对照组51例给予硫酸特布他林片治疗,研究组52例在对照组基础上联合苦辛通降助肺法治疗。对比两组患者临床疗效、气道重塑指标、IL-13、EOS水平及不良反应。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者气道总面积(TA)、气道管腔面积(LA)均高于对照组,气道管壁面积(WA)及血清、IL-13、EOS水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:基于苦辛通降助肺法的自拟疏风润燥止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘效果确切,能够改善气道重塑,减轻炎症反应,且安全性较高。

丹参注射液对ST段抬高型急性心肌梗死血清同型半胱氨酸与C反应蛋白的影响分析

目的分析丹参注射液在ST段抬高型急性心肌梗死患者中的应用效果。方法采用随机数字表法将我院收治的118例ST段抬高型急性心肌梗死患者分为两组,对照组59例采用常规对症治疗,观察组59例在常规治疗上加用丹参注射液治疗,观察两组患者治疗后的临床疗效及叶酸、血清同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平的变化情况。结果观察组的治疗总有效率为86.44%,明显高于对照组的71.19%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的CRP及Hcy降低幅度优于对照组,叶酸升高幅度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液联合常规治疗能有效提高ST段抬高型急性心肌梗死患者的叶酸水平,降低CRP、Hcy水平,提高临床疗效。

络风宁1号方对ox-LDL介导的人树突状细胞成熟过程中IL-27/JAK-STATs信号通路的影响

目的探究络风宁1号方对氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)介导的人树突状细胞(DCs)成熟过程中白介素27/Janus激酶信号转导子和转录激活子(IL-27/JAK-STATs)信号通路的影响。方法选取临床确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者,采集其外周血样本,用密度梯度离心法分离出单个核细胞(PBMCs),用磁珠分选出CD14+单核细胞,并诱导成未成熟的DCs。选取10只大鼠,随机分为空白组和药物组,每组5只,分别以络风宁1号方和等量生理盐水灌胃,7 d后腹主动脉取血,取血清备用。将未成熟的DCs分为3组:空白组,模型组,药物组。空白组加入空白大鼠血清,模型组加入空白大鼠血清和ox-LDL,药物组加入含药大鼠血清和ox-LDL,培养48 h。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测细胞上清液中IL-27水平,蛋白质印迹法(Western blot)检测白细胞分化抗原36(CD36)、凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(LOX-1)、Janus激酶1(JAK1)、Janus激酶2(JAK2)、信号转导子和转录激活子1(STAT1)、信号转导子和转录激活子3(STAT3)蛋白水平。结果模型组的IL-27、JAK1、JAK2、STAT1、STAT3、CD36、LOX-1较空白组均升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。药物组的IL-27、JAK1、JAK2、STAT1、STAT3、CD36、LOX-1水平较模型组均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论ox-LDL促进外周血来源的未成熟DCs分泌IL-27,上调JAK1、JAK2、STAT1、STAT3蛋白表达,上调与ox-LDL结合的受体CD36、LOX1的表达,而络风宁1号方含药血清则可以下调上述蛋白的表达,从而抑制ox-LDL介导的DCs免疫成熟过程。这可能是络风宁1号方抗动脉粥样硬化的机制之一。

中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病临床观察

目的:观察中西医结合治疗2型糖尿病早期肾病的效果。方法:86例随机分为对照组和观察组各43例,两组均用沙格列汀治疗,观察组加用参芪地黄汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组BUN、SCr、UAER、UP、CRP和TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗2型糖尿病肾病可提高疗效。

老年糖尿病视网膜病变患者血脂水平变化及与疾病严重程度关系研究

目的探讨老年糖尿病视网膜病变(DR)患者血脂水平变化及其与疾病严重程度的关系。方法回顾性分析郑州市骨科医院2019年1月至2020年12月收治的老年DR患者150例作为研究对象,将其作为DR组,其中非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)65例(A组),增殖性糖尿病视网膜病变85例(B组),并纳入同期体检健康者60例作为对照组。检测各组受试者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平差异,并以Spearman分析各检测指标与疾病严重程度的关系,采用Logistic回归分析DR可能的危险因素。结果DR组患者TG、TC、LDL-C水平分别为(2.13±0.12)mmol/L、(4.48±0.61)mmol/L、(3.31±0.23)mmol/L,高于对照组,HDL-C水平为(1.11±0.21)mmol/L,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者TG、TC、LDL-C水平分别为(3.71±0.36)mmol/L、(5.98±0.12)mmol/L、(4.38±0.13)mmol/L,高于A组,HDL-C水平为(0.80±0.09)mmol/L,低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析表明,糖尿病视网膜病变程度与TC、TG、LDL-C水平分别呈正相关,差异有统计学意义(r=0.512,0.609,0571;P<0.05),而与HDL-C水平呈显著负相关,差异有统计学意义(r=-0.419;P<0.05);Logistic回归分析显示,TC、TG、HDL-C、LDC-C均是诱导DR发生的潜在危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂代谢异常可诱导DR的发生及发展,动态监测血脂变化对临床提高DR防治有积极作用。

骨科围手术期合并心力衰竭患者心功能的快速康复

目的 通过观察骨科围手术期合并急慢性射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)患者的综合治疗,为骨科患者争取手术条件及围手术期的安全性提供保障。方法 选择2019年1月至2020年12月郑州市骨科医院骨科围手术期合并心力衰竭(HFrEF)患者48例作为研究对象,回顾性分析其临床资料。通过静脉给予大剂量扩血管药减低心脏前后负荷,利尿剂静脉推注减低心脏前负荷,短期应用强心药物磷酸二酯酶抑制剂,根据患者心率情况决定是否应用洋地黄类强心药;口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)、醛固酮拮抗剂拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)抗心衰以及合并病的综合治疗,进行术前干预,疗程5~14 d,平均10 d。结果 患者心衰症状得到显著改善,左室舒张末期内径减小,左室收缩功能改善,有效率达85.42%,左室收缩功能EF值提高10%以上者达31.25%。患者顺利接受手术,安全度过围手术期。结论 骨科围手术期合并心力衰竭(HFrEF)患者给予综合抗心衰治疗,能够达到快速、安全、有效改善心功能的目的,减少术后心血管不良事件发生率,手术安全性明显提高。

成年脊柱关节病合并腰椎间盘突出症诊疗体会

目的研究分析未分化脊柱关节病合并椎间盘突出症,探讨综合治疗对未分化脊柱关节病合并椎间盘突出症的有效性。方法回顾性分析近两年患有下腰背痛的强直性脊柱炎患者、未分化脊柱关节病患者,根据严格的临床体格检查,患者症状,实验室检测,并通过腰椎CT或MRI检查,了解腰椎间盘突出的情况综合评估后,进行腰椎牵引治疗、中药渗透治疗、口服药物治疗、功能锻炼,疗程1个月,观察临床症状变化。结果本组96组病例经过中药渗透3个疗程、牵引3个疗程、口服药物1个疗程,功能锻炼1个月,显效81例,占84.4%;好转10例占10.4%;无效5例,占5.2%;有效率为94.8%。结论未分化脊柱关节病合并椎间盘突出症如早期确诊和规范化治疗,预后良好。