颈椎旋转手法的数字解剖和有限元分析

目的探讨颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的作用机制,为临床防治CSA提供依据。方法通过对尸体颈段脊柱的数据测量,在计算机上建立完整颈段脊柱的三维有限元模型,并依据颈椎病(CSA)在颈椎生理曲度减小、变直、反曲三种曲度变化情况的侧位X线片建立二维平面有限元模型。模拟人体坐位颈椎牵引时的情况,在模型上进行一定大小、方向牵引力的加载。结果(1)在头重情况下各颈椎的钩椎关节、椎间关节主要承受纵轴方向的压应力,且应力值从上到下逐渐加大,横突间相互靠拢;(2)在前屈位牵引时,钩椎关节、椎间关节应力值都随牵引力大小、角度的加大而加大,最大应力值随牵引角度的加大逐渐移向下位颈椎;(3)颈椎生理曲度呈减小、变直或反曲改变时,最大应力值随牵引角度的加大由上位颈椎移向下位颈椎的规律。结论基底动脉在正常情况下左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量,以应付颈椎活动造成的压迫,使血流正常供应给脑组织。

早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响

目的探讨早期肠内营养支持对急性期卒中患者免疫功能的影响。方法选择卒中急性期伴吞咽障碍患者51例,随机分为研究组25例和对照组26例,于入院后72h内分别给予鼻饲肠内营养支持和普通鼻饲饮食。2组患者分别于入院第1、7及21d测定血总淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白A(IgA)、G(IgG)、M(IgM)、及补体C3、C4含量,并观察营养指标的变化及感染并发症的发生率。结果21d后研究组TLC〔(2.1±0.4)×109/L〕、IgA〔(2.7±0.5)g/L〕、IgG〔(11.1±2.2)g/L〕、IgM〔(1.7±0.7)g/L〕和补体C3〔(1.2±0.2)g/L〕水平显著高于对照组TLC〔(1.7±0.4)×109/L,P<0.05〕、IgA〔(2.0±0.4)g/L〕,P<0.01〕、IgG〔(8.9±2.5)g/L,P<0.01〕、IgM〔(1.3±0.6)g/L,P<0.05〕、和补体C3〔(1.0±0.3)g/L,P<0.01〕。研究组感染并发症发生率(28%)显著低于对照组(57.7%,P<0.05)。研究组的营养指标亦显著优于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可改善急性期卒中患者机体的免疫功能,降低感染并发症的发生率。

腰椎间盘突出症患者的健康教育及家庭康复指导

腰椎间盘突出症是西医的诊断病名。中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名,根据该病的临床表现,可归于"腰痛"、"腰腿痛"、"痹症"等范畴。腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见病、多发病,其发病主要是椎间盘在退变的基础上,受到相应的损伤或压力作用,导致纤维环破裂、髓核组织脱出压迫神经根,从而引起腰痛、下肢放射痛及神经功能障碍等一系列症状和体征。该病临床治疗方法众多,而家庭康复也是恢复过程中的重要环节。

Ⅱ型呼吸衰竭的慢性肺心病病人进行机械通气30例疗效分析

目的:探讨机械通气对慢性肺心病合并Ⅰ型呼衰的治疗作用及上机指征。方法:观察30例Ⅱ型呼衰的慢性肺心病患者机械通气前后心率、动脉血气的变化。结果:机械通气后1h、2h、4h、8h、16h、32h、撤机前的心率均较通气前下降(P<0.05),而动脉血气(pH、P,coz、PaOz)亦较通气前明显改善(P均<0.05)。结论:机械通气对Ⅰ型呼衰的慢性肺心病病人有良好的治疗作用,临床上适当放宽此类病人的上机指征,有利于提高肺心病的治疗水平。

冠心病合并室性心律失常108例临床分析

本文通过对108例冠心病合并室性心律失常的患者与111例单纯出现室性心律失常,但无器质性心脏病者作对照,就冠心病合并室性心律失常(包括室早、室速、室颤、室早中QRS波波形、室早QRS波与ST-T的关系,室早分级,室早来源定位等)作比较,探讨、分析冠心病合并室性心律失常其临床预后的严重程度,指导诊断和治疗。