鼻后神经切断术治疗对复发性鼻窦炎伴息肉患者的影响

目的分析鼻后神经切断术治疗对复发性鼻窦炎伴息肉患者的影响。方法将2020年6月至2023年12月收治的76例复发性鼻窦炎伴息肉患者纳入为研究对象,依据随机单双数抽签法分组,38例单数者入对照组,实施功能性鼻内镜手术治疗;38例双数者入研究组,实施功能性鼻内镜手术+鼻后神经切断术治疗。对比两组一年内疾病复发率、治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分及血清炎性因子C反应蛋白(CRP)水平。结果研究组术后1年内疾病复发率(2.63%)低于对照组(31.58%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组SNOT-20评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SNOT-20评分低于治疗前,且研究组SNOT-20评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组Lund-Kennedy鼻内镜评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Lund-Kennedy鼻内镜评分低于治疗前,且研究组Lund-Kennedy鼻内镜评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组CRP水平对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CRP水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复发性鼻窦炎伴息肉患者采取鼻后神经切断术治疗可降低疾病复发率、减少疾病相关症状、降低炎性因子,值得应用。

低温等离子射频消融术对小儿扁桃体肥大合并鼾症的疗效研究

目的探究低温等离子射频消融术(LPRFA)对小儿扁桃体肥大合并鼾症的治疗效果。方法选取郑州民生耳鼻喉医院2021年8月至2024年1月收治的72例扁桃体肥大合并鼾症患儿的临床资料进行回顾性分析,并根据不同的治疗方案分为对照组(行传统扁桃体切除术)与研究组(行LPRFA),各36例,比较两组治疗效果。结果研究组治疗有效率(97.22%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量、住院及术后疼痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 h、6 h、12 h,研究组视觉模拟评分法(VAS评分)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组睡眠质量评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(5.56%)低于对照组(22.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对扁桃体肥大合并鼾症患儿予以LPRFA治疗,可显著提升临床疗效,改善手术指标,缓解机体疼痛,调节睡眠质量,降低并发症发生率,值得应用。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果确切,疗效明显优于传统治疗方法,日益受到临床医生及患者的重视,已经成为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的首选治疗方式。2011年1 0月-2014年9月我院对160例慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜手术治疗,效果满意,现报道如下。

盐酸氢吗啡酮用于鼻内镜手术后静脉自控镇痛的临床体会

鼻内镜手术（ESS）涉及鼻中隔、鼻窦、鼻黏膜及软组织,损伤广泛,且术后常进行鼻腔及鼻窦填塞,刺激和应激反应强烈,患者存在中重度疼痛,影响睡眠和饮食,常需术后镇痛。目前,ESS术后经静脉患者自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）多使用芬太尼及其衍生物。本研究通过对比观察氢吗啡酮与舒芬太尼用于ESS术后PCIA的差异,探讨氢吗啡酮用于ESS术后PCIA的效果及安全性,报道如下。

星状神经节阻滞联合混合氧治疗突发耳聋的临床观察

突发性耳聋是突然发生的感音神经性耳聋,属耳科急症,病因和发病机制尚不明了。公认星状神经节阻滞（SGB）和混合氧治疗对突发耳聋均有疗效,而SGB的风险相对于混合氧疗为高,本课题旨在探索减少SGB次数,联合应用混合氧吸入治疗突发性耳聋对治疗效果的影响。

鼻内镜手术联合阿奇霉素口服布地奈德喷鼻治疗鼻慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察

目的探讨鼻内镜手术联合阿奇霉素口服、布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果。方法对40例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者采用鼻内镜手术治疗,术后口服阿奇霉素和用布地奈德喷鼻。回顾性分析患者的临床资料。结果 40例患者均顺利完成手术和术后治疗,总有效率95.0%(38/40),术后发生鼻腔粘连2例,经对症治疗好转。术腔黏膜上皮化率100%上皮化时间(31.67±9.50)d。出院后随访12个月,无1例复发。结论鼻内镜手术联合阿奇霉素口服、布地奈德喷鼻治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,疗效肯定。重视围手术期处理,尤其是术后处理,是提高鼻内镜手术整体效果的重要手段。是改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗效果的基础,值得临床进一步研究和推广。

难治性鼻窦炎患者鼻内镜治疗预后的影响因素

目的探讨难治性鼻窦炎患者鼻内镜治疗预后的影响因素。方法回顾性分析2019年1月~12月在我院行鼻内镜治疗的141例难治性鼻窦炎患者临床资料。统计术后预后情况,并收集患者基线资料,经单因素与多因素分析难治性鼻窦炎鼻内镜治疗预后的影响因素。结果行鼻内镜手术的141例难治性鼻窦炎患者中预后不佳者22例,占比15.60%。经Logistic回归分析显示,鼻中隔偏曲,有变应性鼻炎史、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗是引发预后不佳的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论鼻中隔偏曲,有变应性鼻炎史、长期应用鼻减充血剂、术后未坚持综合治疗是导致难治性鼻窦炎患者鼻内镜手术后预后不佳的影响因素,临床可据此实施相应干预措施。

瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药(NMB)气管插管全身麻醉用于显微耳科手术的安全性及可行性。方法选择慢性化脓性中耳乳突炎拟全麻下行显微镜下乳突根治术和鼓室成形术的患者60例,ASAⅠ-II级,随机分为无肌松组(NN组,n=30)和肌松组(N组,n=30)。顺序静脉注射舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱气管插管后,NN组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉。N组持续静脉输注丙泊酚、瑞芬太尼、间断静脉注射维库溴铵维持麻醉。观察记录患者切皮前后(T1、T2)、电钻磨骨前后(T3、T4)以及拔管前后(T5、T6)HR、MAP、SpO2、EtCO2、Ppeak变化以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症频次。结果两组患者T1、T2、T3、T4时HR、MAP、SpO2、Ppeak值对比差异无统计学意义(P>0.05)。T5、T6时SPO2值NN组高于N组(P<0.05),EtCO2、HR、MAP值N组高于NN组(P<0.05)。术中所有患者无体动及呛咳反应。NN组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于N组,NN组不良反应及并发症发生率明显低于N组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论瑞芬太尼-丙泊酚无肌松药全身麻醉用于显微耳科手术麻醉效果满意,苏醒快,安全可行。

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状评分及清除率的影响

目的:探讨鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析我院2019年2月至2019年7月期间收治的70例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料,按照不同术式分为对照组(n=35,实施传统手术)和观察组(n=35,实施鼻窦内窥镜手术)。比较两组临床症状(嗅觉减退、鼻塞、流涕、头痛及面部疼痛)评分,并采用糖精实验法评估鼻粘液纤毛清除功能(糖精清除时间、鼻黏液纤毛清除率)。结果:观察组患者治疗后嗅觉减退、鼻塞、流涕、头痛及面部疼痛评分均低于对照组,糖精清除时间明显短于对照组,鼻黏液纤毛清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论:鼻窦内窥镜手术可改善慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状,且对鼻黏液纤毛清除功能影响较小。

鼻渊康对慢性鼻窦炎功能性鼻内镜术后康复的影响

目的观察鼻内镜术辅用鼻渊康治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法采用随机平行对照设计,将217例慢性鼻窦炎患者分为研究组109例和对照组108例,研究组采用慢性鼻窦炎功能性鼻内镜手术(FESS),术后常规西药治疗,对照组在行FESS和常规西药治疗基础上,加服自拟中药鼻渊康汤剂。观察术腔黏膜上皮化时间和嗅觉功能恢复,随访12～36个月了解复发情况。结果①研究组治愈、好转、无效率分别是77.06%、15.60和7.34%,对照组分别是60.19%、27.78%和12.04%,差异有统计学意义,R珚研=0.458,R珚对=0.542,P=0.009。②研究组各型各期术腔黏膜上皮化时间短于对照组,P<0.05,P<0.01。③研究组嗅觉功能改善优于对照组,R珚研=0.466,R珚对=0.536,P=0.042。④研究组和对照组3年累计复发率分别是6.40%(95%CI:0.91%～11.89%)和17.5%(95%CI:8.09%～26.91%),χ2=4.733,P=0.030。结论鼻渊康可缩短慢性鼻窦炎鼻内镜手术后术腔上皮化时间,促进嗅觉功能恢复,降低术后复发的风险。

舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的临床观察

目的探讨舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的麻醉效果及可行性。方法选择ASAⅠ～II级择期行鼻内镜手术的患者60例,随机分为A、B 2组,各30例,2组患者均以舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱静脉快速麻醉诱导。气管插管后A组以异氟醚维持麻醉,B组以异氟醚-维库溴铵维持麻醉。观察记录所有患者T1～T9各观察时点心率(HR)、血压(NBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症。结果 2组患者T1～T7各观察时点HR、NBP、SpO2变化无明显差异(P>0.05),T8、T9呼吸空气SPO2、VtA组高于B组、EtCO2 A组正常B组升高,组间对比差异显著(P<0.05),术中均无体动反应;A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组(P<0.01),无不良反应和并发症发生。B组麻醉苏醒后,低氧血症、分泌物增多等发生率明显高于A组(P<0.01)。结论舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。

中西药配合射频治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:探讨中西药配合射频治疗变应性鼻炎临床应用效果。方法:对照组给予西药联合射频治疗,研究组经中西药联合射频治疗,两组变应性鼻炎患者均连续治疗1个月为宜,记录其临床疗效。结果:两组变应性鼻炎患者经上述方法治疗后,研究组临床总有效率(93.18%)显著高于对照组(75.00%),数据对比差异显著(P<0.05)。结论:对变应性鼻炎患者给予中药、西药联合射频治疗可显著提高其临床疗效,有利于保障患者生活质量及身心健康。

尼卡地平和盐酸乌拉地尔控制性降压在鼻腔手术中的应用分析

目的分析尼卡地平和盐酸乌拉地尔控制性降压在鼻腔手术中的应用。方法整群选取2015年1月—2016年3月期间96例在该院需要在鼻腔手术降压患者,随机平均分为尼卡地平组与盐酸乌拉地尔组,分别选取这两种药物在手术中进行控制性降压。并且记录各时间点心率、平均动脉压与心肌耗氧量。结果用药后两组患者的血压均平稳降低,在用药5 min时,盐酸乌拉地尔组的降压稍微迟缓,为(78.32±10.05)mm Hg,同一时刻的尼卡地平组为(77.34±9.68)mm Hg;各时间点尼卡地平组心率均高于盐酸乌拉地尔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼卡地平与盐酸乌拉地尔均可以在鼻腔手术中较好的控制血压,降压时间短,迅速复压,但尼卡地平会导致患者心率加快。

舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉应用于小儿咽喉部手术效果比较

目的比较分析舒芬太尼和瑞芬太尼在小儿咽喉部手术麻醉中的应用效果。为临床选择麻醉药品提供依据。方法随机将48例接受咽喉部手术的患儿分为2组,每组24例。观察组应用舒芬太尼,快速诱导剂量为0.2μg/kg,维持剂量为0.2μg/(kg·h)。在手术结束前30 min停药。对照组应用瑞芬太尼:快速诱导剂量为2μg/kg,维持剂量为6μg/(kg·h),在手术结束前5 min停药。比较2组患儿血流动力学在各时间点变化、术后镇静评分和进行镇痛干预情况。结果 (1)2组患儿术中各时点血流动力学变化差异无统计学意义。拔管后5 min观察组患儿的MAP与基础值差异无统计学意义;对照组患儿的MAP明显高于基础值,差异有统计学意义。(2)观察组患儿术后各时点镇静评分均高于对照组,术后各时点镇痛效果均优于对照组,差异均有统计学意义。结论瑞芬太尼与舒芬太尼用于小儿咽喉部手术,均可获良好麻醉效果,但舒芬太尼麻醉术后患儿的恢复情况优于瑞芬太尼。

86例成人语后聋人工耳蜗植入患者临床资料分析

目的探讨成人语后聋人工耳蜗植入患者的临床特点。方法回顾性分析86例成人语后聋人工耳蜗植入者的耳聋病因、人工耳蜗植入手术入路选择、手术难点及手术侧别选择等临床资料。结果患者年龄18~67岁,平均年龄28.0±11.3岁;耳聋原因有慢性中耳炎(16例,18.6%),耳聋药物使用史(12例,13.9%),突聋(10例,11.6%),老年性聋(9例,10.5%),头外伤(6例,7%),脑膜炎(4例,4.6%),大前庭水管综合征(2例,2.3%);其中病因不明的有27例,占比31.3%。引起人工耳蜗植入困难的原因主要有硬化型乳突(5例,5.8%),耳蜗完全骨化(6例,6.9%);面神经隐窝入路81例,外耳道入路5例;手术侧别右侧68例,左侧18例;手术成功85例,失败1例。结论成人人工耳蜗植入的主要病因和儿童不同;乳突硬化率和耳蜗骨化率较儿童高,成人人工耳蜗手术难度大;应慎重选择人工耳蜗植入侧别及手术入路。

支撑喉镜对声带息肉患者一次切除成功率及嗓音声学参数的影响

目的:探讨支撑喉镜对声带息肉患者一次切除成功率及嗓音声学参数的影响。方法:选取某院治疗的声带息肉患者98例,按随机数字表法将其分成观察组与对照组,每组49例。对照组采用纤维喉镜术,观察组采用支撑喉镜术。比较2组患者治疗后的临床疗效、嗓音声学参数及术后并发症。结果:观察组、对照组一次切除成功率分别为75.51%、55.10%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基频微扰、振幅微扰均低于对照组,标准化噪声能量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支撑喉镜用于治疗声带息肉效果显著,可有效提升临床疗效,改善嗓音声学参数,促进声带恢复。

耳内镜与显微镜下分别行耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔对比观察

目的探讨鼓膜穿孔采用耳内镜与显微镜下分别行耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗的效果。方法选取2016年5月至2018年6月某院收治的鼓膜穿孔患者98例(98耳),按掷硬币法分为两组,每组各49例(49耳)。对照组采用显微镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术,试验组采用耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术,比较两组围术期指标、临床疗效、再度穿孔发生率、听力恢复情况。结果试验组总有效率(95.92%)较对照组(81.63%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组再度穿孔发生率(14.29%)与对照组(6.12%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);试验组出血量(6.38±2.18)mL、手术时间(47.33±10.28)min较对照组(15.26±3.17)mL、(78.69±10.23)min低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,试验组气骨导差(16.28±3.17)dB、气导听阈(30.26±4.85)dB较对照组(19.65±3.26)dB、(34.69±5.14)dB低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于显微镜下手术,采用耳内镜下耳屏软骨环-软骨膜修补术治疗鼓膜穿孔效果确切,且手术创伤更小,利于术后听力恢复。

帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者实施超前镇痛的临床效果

目的观察应用帕瑞昔布钠对鼻内镜手术患者实施超前镇痛的临床效果。方法将ASAⅠ-Ⅱ级行鼻内镜手术60例患者随机分为对照组和观察组两组,观察组手术麻醉诱导前30 min静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,对照组同期采用缓慢静脉注射生理盐水。观察记录两组疼痛强度VAS评分、不良反应。结果观察组术后1、4、12、24 h等各个时间点VAS评分明显低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生恶心呕吐、体温升高等不良反应患者明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术超前镇痛,术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。

鼻内镜上颌窦囊肿摘除术临床分析

目的总结经鼻内镜实施上颌窦囊肿摘除术的方法和效果。方法根据上颌窦囊肿的具体部位及合并症,采取相应的鼻内镜手术径路行中鼻道开窗,中、下鼻道联合开窗及中鼻道、尖牙窝联合开窗囊肿摘除术。结果所有囊肿均在内窥镜下完整摘除。随访1 a无复发。结论应用鼻内窥镜切除上颌窦囊肿创伤小、操作简便、出血少、效果良好,可作为治疗上颌窦囊肿的常用术式之一。

喉罩全麻下颈部手术临床分析

目的总结应用喉罩全麻实施颈部手术的效果。方法对80例接受颈部手术的患者行喉罩全麻,回顾性分析患者的临床资料。结果 80例中76例首次置入喉罩成功。4例再次放置成功。摆放手术体位后,1例发生轻度漏气,1例出现气道轻度梗阻,经调整喉罩及麻醉深度后纠正。未发生误吸及胃胀气病例。术毕患者苏醒且恢复自主呼吸良好,顺利除去喉罩。喉罩置入及取出前后比较各项指标变化差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用喉罩全麻实施颈部手术时,置入及取出喉罩操作简便,患者的血流动力学稳定,麻醉控制平稳,苏醒迅速,并发症少,气道管理安全有效。