CICARE沟通联合认知行为干预在心脏移植术患者中的应用效果

目的:探讨流程化沟通模式(CICARE)联合认知行为干预在心脏移植术患者中的应用效果。方法:将2019年8月1日~2021年1月31日43例心脏移植术患者设为对照组,予以常规护理+认知行为干预;将2021年2月1日~2022年8月31日43例心脏移植术患者设为研究组,在对照组基础上联合CICARE沟通模式进行干预,两组均干预3个月。比较两组遵医行为、生理与心理状态(采用Rotterdam症状检测量表)、自我管理[采用自我护理能力量表(ESCA)]、创伤后成长[采用创伤后成长评定量表(PTGI)]、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDD)及术后并发症发生情况。结果:研究组用药、情绪管理、运动、饮食依从率均高于对照组(P<0.05);重复测量方差分析结果显示,两组干预后生理、心理评分均低于干预前(P<0.05),且干预3个月后生理、心理评分低于出院时(P<0.05),研究组出院时、干预3个月后生理、心理评分均低于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组ESCA、PTGI评分均高于干预前(P<0.05),且研究组ESCA、PTGI评分高于对照组(P<0.05);干预3个月后,两组LVEDD低于干预前(P<0.05)、LVEF高于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:CICARE沟通联合认知行为干预应用于心脏移植术患者,可有效改善患者的心理与生理状态,提高患者自我管理水平与创伤后成长水平,促进心功能改善,降低术后并发症发生率。

当前医院财务管理的难点及方法

预算管理是财务管理的重要内容,医院预算管理是为了实现医院既定的目标。医院进行绩效分析评价时要正确处理经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系。医院财务管理的重心由会计核算向财务管理转移,加强财务管理,为医院决策提供财务信息支持和智能型财务分析。

强化医院财务管理的途径

更新理财观念是市场经济形势下的医院财务管理成功与否的基石。合理筹措医院建设发展资金已成为医院财务管理的重要内容。加强购进药品材料和设备的价格管理。积极利用国家现有优惠政策，增收节支。医院要牢固树立财务管理的观念，重视财务管理，抓好财务管理，实现医院资金运动的良性循环，提高经济效益。

临床护理质量与医院不良事件分析

目的:分析临床护理质量与医院不良事件。方法:采用多变量线性回归模型估计未满足护理需求对不良事件的影响。结果:未满足护理需求对各种不良事件均有显著的影响。结论:重视优化住院患者的护理可以减少医院不良事件的发生。

超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4在大鼠心肌成纤维细胞和心肌细胞中的表达

目的:探讨超极化激活环核苷酸门控阳离子通道4(HCN4)在大鼠体内和体外心肌成纤维细胞、心肌细胞中的表达分布及其增龄变化。方法:SD大鼠分为新生组(1~3 d),成年组(17个月)和老年组(22个月),每组8只,其中4只用于冰冻切片,另4只用于PCR;取新生SD大鼠心,酶消化法分离培养原代心肌成纤维细胞和原代心肌细胞。用免疫荧光、免疫组织化学检测原代心肌成纤维细胞和原代心肌细胞HCN4的表达;免疫印迹、实时荧光定量PCR检测原代心肌成纤维细胞HCN4的表达,用实时荧光定量PCR检测不同月龄大鼠心肌组织HCN4的表达。结果:体外细胞培养显示,成纤维细胞和原代心肌细胞中均表达HCN4。组织切片显示,新生、成年和老年大鼠心肌成纤维细胞和部分心肌细胞表达HCN4。P1~P4代成纤维细胞的免疫印迹和实时荧光定量PCR结果显示HCN4随着成纤维细胞代次增加,表达量逐渐降低;不同月龄大鼠左心室的实时荧光定量PCR结果显示随着大鼠月龄增加,HCN4的表达量逐渐降低,其结果与培养的细胞表达一致。结论:HCN4在心肌成纤维细胞和部分心肌细胞中表达。随增龄变化,心肌细胞和成纤维细胞HCN4的表达量逐渐下降。

基于PPARγ/STAT1通路探讨映山红花总黄酮对川崎病小鼠冠状动脉炎症及心肌损伤的影响

目的:观察映山红花总黄酮(TFR)对川崎病(KD)小鼠冠状动脉炎症的抑制及心肌损伤的影响。方法:选取48只BALB/C雄性小鼠腹腔注射1 mg/mL的干酪乳酸杆菌建立KD小鼠模型。将造模成功小鼠随机分为模型组、TFR低剂量(50 mg/kg)组、TFR高剂量(100 mg/kg)组、西药(阿司匹林250 mg/kg)组,各12只;另设对照组(12只)。给药期间,观察小鼠饮食、体质量等一般情况。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察冠状动脉组织病理学变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测小鼠冠状动脉组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、信号传导和转录激活因子1(STAT1)mRNA及蛋白表达情况。结果:与模型组比较,TFR低剂量组、TFR高剂量组和西药组小鼠体质量增加,血清TNF-α、IL-1β、IL-6、Mb、CK、CK-MB、PPARγ和STAT1 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。与TFR低剂量组比较,TFR高剂量组和西药组小鼠体质量增加,血清TNF-α、IL-1β、IL-6、Mb、CK、CK-MB、PPARγ和STAT1 mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:TFR可调节KD小鼠炎性因子水平,减轻冠状动脉炎症反应,一定程度改善心肌损伤,可能与PPARγ/STAT1信号通路有关。

试论支气管哮喘临床治疗的方法

目的对支气管哮喘患者的治疗措施进行研究并对临床治疗效果进行分析。方法 62例支气管哮喘患者采取吸氧、抗炎等治疗手段,并使用氨茶碱混合生理盐水对患者静脉滴注治疗其哮喘症状。观察治疗效果及不良反应情况。结果 62例患者中痊愈37例,有效20例,无效5例,总有效率达到91.94%。治疗中5例发生药物不良反应,其中心律失常3例,恶心呕吐2例。结论使用氨茶碱治疗支气管哮喘患者具有良好的治疗效果,可以有效防止哮喘症状的发作,具有非常长远的应用前景,值得研究与推广。

微小RNA-150对食管癌细胞增殖、凋亡和PI3K/Akt通路的影响

目的探讨微小RNA-150(miR-150)通过PI3K/Akt信号通路对食管癌细胞增殖和凋亡的影响。方法将miR-150抑制剂和阴性对照转染至人食管癌Eca9706细胞株,以空脂质体作为空白对照。QPCR检测转染结果,MTT法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blotting检测cleaved caspase-3、PI3K、Akt、p-Akt蛋白的表达。在Eca9706细胞株中加入PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002 15μmol/L,检测其对细胞增殖、凋亡以及cleaved caspase-3、PI3K、Akt和p-Akt蛋白表达的影响。结果空白对照组和阴性对照组中miR-150表达的差异无统计学意义(P>0. 05),抑制剂组中miR-150的相对表达量为0. 11±0. 05,低于空白对照组和阴性对照组(P<0. 01)。空白对照组和阴性对照组24、48和72h细胞增殖率的差异无统计学意义(P>0. 05),而抑制剂组24、48和72 h细胞增殖率的差异分别为(8. 56±2. 67)%、(25. 43±4. 89)%和(32. 71±5. 42)%,同一时间点均明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0. 05)。空白对照组和阴性对照组48 h细胞凋亡率的差异无统计学意义(P>0. 05),而抑制剂组的细胞凋亡率为(16. 32±3. 19)%,高于空白对照组和阴性对照组(P<0. 01)。空白对照组和阴性对照组间PI3K、p-Akt和cleaved caspase-3蛋白表达的差异无统计学意义(P>0. 05),抑制剂组PI3K、p-Akt蛋白表达低于空白对照组和阴性对照组(P<0. 01),cleaved caspase-3蛋白表达高于空白对照组和阴性对照组(P<0. 01)。3组间Akt蛋白表达的差异无统计学意义(P>0. 05)。LY294002处理组细胞增殖率和PI3K、p-Akt表达均明显低于未处理组(P<0. 01),细胞凋亡率和cleaved caspase-3蛋白表达显著高于未处理组(P<0. 01),而两组间Akt表达的差异无统计学意义(P>0. 05)。结论干扰miR-150表达能够抑制食管癌Eca9706细胞株的增殖,并通过上调cleaved caspase-3促进细胞凋亡,其调控作用可能与PI3K/Akt信号通路有关。

早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的效果对比

目的探讨早期综合康复护理和延迟康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中的临床应用效果。方法选取郑州第七人民医院于2014年2月至2017年6月间收治的100例行复杂肘关节骨折术患者作为研究对象,按照随机数字法分为对照组和研究组,对照组50例予以延迟康复护理,研究组50例予以早期综合康复护理。比较2组患者临床疗效、肘关节活动表(ROM)以及Mayo肘关节功能评分。结果研究组临床优良率(98.00%)较对照组(84.00%)显著要高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月肘关节ROM各指标均显著大于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前肘关节功能各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组肘关节功能各维度评分均显著升高,且研究组显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期综合康复护理在复杂肘关节骨折术后功能恢复中应用可显著提高患者肘关节活动度,有利于肘关节功能恢复,疗效很好。

早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床观察

目的探究早期颅骨修补及脑室腹腔分流术在颅脑损伤治疗中的临床效果。方法选取2007年2月～2013年8月本院收治的颅脑损伤患者100例,早期合并颅骨缺损及脑积水,按数字法随机的分为观察组与对照组各50例,对照组患者先行脑室腹腔分流术,待5个月后再行颅骨修补术。观察组患者在第一次手术2个月后行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术。观察两组患者术后预后情况及并发症情况。结果经治疗后,观察组术后预后优良率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者术后出现并发症总发生率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期颅骨修补术及脑室腹腔分流能有效的改善患者的意识及神经功能,术后并发症少,临床效果满意,值得在临床上推广与应用。

冠状动脉旁路移植术治疗围手术期难治性冠状动脉痉挛临床分析

目的:探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗难治性冠状动脉痉挛(CAS)的可行性和有效性。方法:对2018年6月至2019年12月,在临床心脏外科工作中遇到的4例围手术期难治性CAS患者进行回顾性分析。4例患者均为原计划心脏手术完成后并发的急性CAS,出现血流动力学不稳定,药物治疗无效后被迫进行CABG。4例患者年龄43~63岁,男性3例,女性1例。冠状动脉肌桥1例,行冠状动脉前降支肌桥松解术;主动脉瓣重度反流1例,行主动脉瓣置换术;冠心病2支病变1例,行CABG术;急性心肌梗死并发室间隔穿孔(VSR)1例,行VSR旷置术。结果:4例患者均被迫行CABG,术后患者未再出现CAS表现,除AVR患者术后发生急性I型主动脉夹层死亡外,其他3例均恢复良好,随访3~18个月,患者均未再发生CAS表现。结论:CABG可能是治疗难治性CAS—种可行而且有效的外科治疗方法。

分站式杂交技术与非体外循环冠状动脉移植术治疗冠状动脉多支病变的对比研究

目的:比较分站式杂交(Hybrid)技术与非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)治疗冠状动脉多支病变患者的近中期临床结果。方法:选取2011年1月至2014年10月,共26例包括冠状动脉前降支病变在内的多支血管病变患者接受分站式杂交手术治疗,同期665例实施OPCAB,均为包含前降支病变在内的冠状动脉多支病变患者。应用倾向性评分(propensity score)方法,按1:l比例匹配26例患者与分站式复合技术组患者进行配对,分为Hybrid技术组和OPCAB组。研究终点为患者随访期间的无主要心脑血管不良事件(major adverse cardiac and cerebrovascular event,MACCE)生存率。结果:两组患者术前主要临床资料和冠状动脉造影资料差异无统计学意义;两组患者均有前降支病变。分站式杂交技术组的胸腔引流量(498±206)m L,呼吸机辅助时间[(3.5±0.5)小时,平均ICU滞留时间为22.5小时,均相应低于OPCAB组分别为:(988±88)m L,P=0.02;9.6小时,P=0.035,(48.6±8.6)小时,P=0.01]。经过平均(18±9.2)个月的随访,Hybrid组与OPCAB组相比MACCE发生率差异无统计学意义(P=0.25)。结论:分站式杂交技术在更小的创伤下,获得了与常规OPCAB相近的近中期临床效果。

伊布利特转复射频消融术后持续性房颤的临床研究

目的本研究旨在探讨伊布利特转复射频消融术后持续性房颤的安全性及有效性。方法 2011年1月至2012年5月连续42例持续或永久性房颤患者,平均年龄(53.1±6.8)岁,其中男性30例,女12例,在Carto系统指导下行环双肺静脉线性消融加左心房顶部、二尖瓣环线性及复杂碎裂电位(CAFE)消融,对术后心律未转复为窦性者(31例)给予富马酸伊布利特(Ibutilide fumarate,1.0mg/次,10min内静脉注射,如无效,10min以后再以同样剂量静注)进行药物复律,给药后30min内转成窦性心律视为复律成功,未成功者,行电复律。测量冠状窦电极记录的房颤波平均AA间期和转复即刻及给药后2h QTc间期。结果 42例患者11例消融成功。31例术后仍为房颤者给予富马酸伊布利特复律,有21例转为窦性心律,成功率为67.7%,平均转复时间(13.7±6.9)min(从给药始计时);两组临床资料差异无统计学意义;用药后富马酸伊布利特比用药前延长平均AA间期(257.1±39.4)ms、182.5±28.9)ms,P<0.05,给药后30min的QTc间期比转复前的QTc间期缩短(496.8±39.5)ms、(442.3±30.2)ms,P<0.05。1例患者出现窦性心动过缓,40min后恢复正常,期间未出现血流动力学改变,余41例患者未出现室性心动过速、严重低血压等不良反应。结论应用伊布利特转复射频消融术后持续或永久性房颤是一种安全、有效的方法。

PI3K/AKT信号通路相关蛋白表达与食管癌淋巴结转移的关系

目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB,也称AKT)信号通路相关蛋白在食管癌组织中的表达情况,并分析其与食管癌淋巴结转移和淋巴管生成的关系。方法选取120例食管癌患者,收集经组织病理学检查证实的食管癌组织和癌旁正常黏膜组织。采用免疫组织化学法检测PI3K和AKT蛋白在食管癌组织及其相应癌旁正常黏膜组织中的表达情况;采用D2-40蛋白标记淋巴管,并采用免疫组织化学法检测微淋巴管密度(LMVD),分析PI3K、AKT蛋白的表达与食管癌患者临床特征及微淋巴管密度(LMVD)的关系。结果食管癌组织中PI3K和AKT蛋白的阳性表达率分别为85.0%和86.7%,均明显高于癌旁食管正常黏膜组织的4.2%和5.8%,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。不同性别、组织分化程度食管癌患者食管癌组织中PI3K、AKT蛋白的阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。有淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ+Ⅳ期的食管癌患者食管癌组织中PI3K、AKT蛋白的阳性表达率均高于无淋巴结转移、TNM分期为Ⅰ+Ⅱ期的食管癌患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。PI3K蛋白阳性表达食管癌组织中LMVD的数量为(13.92±3.02),明显高于PI3K蛋白阴性表达食管癌组织的(6.54±1.05),差异有统计学意义(P﹤0.01);AKT蛋白阳性表达食管癌组织中LMVD的数量为(13.84±3.08),明显高于AKT蛋白阴性表达食管癌组织的(6.14±0.89),差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 PI3K/AKT信号通路相关蛋白在食管癌组织中的表达水平较高,且能够促进微淋巴管的生成和淋巴结转移,其表达情况与患者的临床特征也具有一定的关系。阻断该通路可作为治疗和预防食管癌及淋巴结转移的新的研究方向。

阿托伐他汀对老年冠心病并阵发性房颤的临床研究

目的探讨阿托伐他汀对老年冠心病并阵发性房颤患者房颤复发率的影响。方法将49例老年冠心病并阵发性房颤患者分为治疗组、对照组,两组患者均在冠心病常规药物治疗基础上加用阿托伐他汀40mg/d,4周后改为20mg/d,口服阿托伐他汀总时间为12个月以上;对照组为不规律口服阿托伐他汀,总时间少于12周。观察两组临床疗效。结果研究组窦性心律维持率明显高于对照组。阵发性房颤窦性维持率治疗组明显高于对照组。治疗组发生心血管事件明显低于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀在治疗老年冠心病并阵发性房颤,在调脂同时,还具降低房颤复发率、减少心血管事件发生的作用。

非收费医用耗材使用率核算方法的探讨

目的:探讨在信息化管理系统条件下实现对非收费医用耗材的临床使用率计算的方法,分析不收费医用耗材的临床使用率数据。方法:采用医用耗材管理系统,分别汇总各科室每月非收费医用耗材和收费医用耗材的使用数量和金额,归纳出不同分类的用量;采用医院信息系统(HIS)每月统计各病区或部门的患者数量;根据两方提供的数据,利用非收费耗材消耗量和患者数量以及收费耗材的使用比例,分类统计出每月非收费医用耗材的使用率数据比值,形成各科室一年中每月使用率折线分析图以及该科室全年的平均非收费医用耗材使用率。结果:全年中,11月份非收费医用耗材消耗比其他月份使用比例相对较高。将监管核算数据反馈到该临床科室,由护士长根据反馈的非收费医用耗材消耗数据情况,查找原因,以加强内部对非收费医用耗材的使用管理。结论:通过获取每个科室非收费医用耗材使用率评价数据,根据不同的分类和不同的时间段,从数据和图形分析两方面为临床提供可依据的管理参考数据,指导临床科室更加规范合理的使用非收费的医用耗材,避免医用耗材的过度浪费和过度缩减,使医用耗材安全有效地应用于临床诊治中。

CD73对体外大鼠心肌细胞增殖和功能的影响

目的探讨CD73对大鼠心肌细胞(CMs)增殖和功能的影响。方法体外培养原代大鼠CMs和大鼠心肌细胞系H9C2,构建慢病毒CD73过表达载体和空载病毒组,分别转染CMs和H9C2。实验分组:CD73过表达组(OE组)和阴性对照组(NC组),即CMs-OE组和CMs-NC组;H9C2-OE组和H9C2-NC组,每组各5只。Real-time PCR法检测转染病毒后各组细胞CD73基因水平表达情况;MTT法检测细胞增殖能力变化;无损伤心肌细胞功能分析仪检测CMs细胞增殖曲线、倍增时间和搏动变化。结果慢病毒转染CMs和H9C272 h后,过表达组CD73 mRNA水平明显高于对照组(P<0.05);CMs和H9C2转染后3~4 d的增殖能力为OE组大于NC组(P<0.05);CMs和H9C2细胞增殖曲线均显示OE组高于NC组,CMs和H9C2倍增时间为OE组低于NC组(P<0.05);CMs转染后72 h显示OE组细胞搏动率高于NC组,OE组转录因子T-同源盒基因5(TBX5)表达和血管内皮生长因子(VEGF)的分泌高于NC组,而缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及肝病坏死因子α(TNF-α)的分泌低于NC组。结论CD73可促进CMs和H9C2的增殖,促进CMs搏动及TBX5表达和VEGF分泌,抑制HIF-α和TNF-α的分泌。

Codman-Hakim可调压式分流管在脑积水治疗中的应用探讨

目的：探讨Codman-Hakim可调压式分流管在脑积水治疗中的应用效果。方法通过对本院2008年10月~2013年10月收治的32例脑积水患者作为研究对象,进行脑室-腹腔分流术,其中18例患者用可调压式,14例患者用非可调压式,对两组患者的治疗效果进行比较。结果可调压组患者术后改善有效率为83.33%（15例）,非可调压组患者术后改善有效率为64.29%（9例）,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）；可调压组患者的并发症发生率为11.11%（2例）,非可调压组患者并发症的发生率为7例（50.00%）,两组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 Codman-Hakim可调压式分流管能够有效解决分流术后分流不足或者过度的并发症,是治疗脑积水的首选方法。

心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果

目的分析心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用效果。方法选取我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者62例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=32),对照组给予常规护理,观察组加用心理护理,对比两组疗效。结果观察组护理后的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理可降低慢性阻塞性肺疾病的复发率,提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。