预防性应用抗生素的不同方法对介入治疗并发肝脓肿的影响

目的探讨预防性应用抗生素的不同方法对肝动脉化疗栓塞术(TACE)后并发肝脓肿的影响。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月所有行TACE治疗的患者560例,共行TACE治疗869例次。以2012年1月1日为界点,之前543例次TACE为A组,术前、术后都预防性使用抗生素,而后的326例次TACE为B组,抗生素均在TACE前使用。统计两组TACE后肝脓肿发生的例数并卡方检验肝脓肿发生率的差异。结果 A组肝脓肿发生率0.73%(4/543),B组1.84%(6/326),两组比较差异无统计学意义(P=0.250 7)。发生10例肝脓肿患者中9例有肝脏外科手术、PTCD及射频治疗史。结论临床预防应用抗生素的方法改变对TACE术后肝脓肿的发生率的影响无统计学差异,TACE后并发肝脓肿的原因复杂,对TACE后有发生肝脓肿的高危患者积极应用抗生素预防感染,值得进一步探讨。

肝脏肿瘤介入术后碘油异位脑栓塞(附报道2例并文献复习)

目的探讨碘油脑栓塞(cerebral lipiodol embolism,CLE)的可能发生机制及预防措施。方法通过回顾分析本治疗中心2例碘油脑栓塞患者的临床及影像学发现,检索国内外文献,归纳整理,总结其共性,探讨其发生机制及可能的预防措施。结果肝脏介入术后碘油异位脑栓塞国内外共有报道17例,资料较详细的为15例,附带本文提供的2例病人,归纳总结了17例患者,肿瘤位于肝顶部肿瘤12例,其他部位肿瘤2例,另3例不详;其中巨块状肿瘤15例,其他类型肿瘤2例。TACE治疗16例,经皮瘤内注药治疗1例。11例碘油用量超过20 ml。合并肺栓塞的13例。15未发现异常动静脉通路,2例发现异常动静脉通路。8例最终症状完全消失,6例症状部分缓解,3例死亡。结论碘油用量过大、肺血窦开放或肺异常动静脉分流道形成可能与其有直接关系,近肝顶部巨大富血供肿瘤的多次介入治疗也可能是其潜在的危险因素。个体化控制碘油用量及评估病灶血供及异常动静脉通路,使用新型栓塞剂如已在临床开始使用的药物洗脱微粒可能会降低CLE的发生率。