老年人垂体腺瘤及其显微外科治疗

目的 探讨老年人垂体腺瘤的临床特点及外科治疗。方法 回顾性分析了 46例 6 0岁以上垂体腺瘤病人的外科治疗。将手术方式和效果进行比较分析 ,同时分析比较了术后常规放疗和γ 刀立体定向放疗疗效。结果 全部病例均经外科手术 ,肿瘤全切 38例。大部分切除和次全切者行r 刀治疗 6例 ;随访 41例 ,平均随访 3.8年 ,临床效果满意。结论 应注意老年人垂体腺瘤常缺乏相应临床体征 ,易造成误诊和漏诊 ;对老年人垂体腺瘤的治疗以显微外科手术为主 ,减少并发症是降低术后病死率的重要措施和关键。

显微外科手术治疗颅咽管瘤23例

目的 总结全切或近全切颅咽管瘤的入路选择和术后并发症处理。方法 采用经蝶入路、经额部纵裂入路、经额底入路等显微手术方法 ,切除颅咽管瘤 2 3例。术前和术后积极预防和治疗尿崩症、电解质紊乱和下丘脑功能紊乱。结果 全切 +近全切 1 4例 (60 .8% ) ,大部切除 9例 (39.1 % ) ,死亡 1例 (4.3 % )。术后并发症为尿崩症 2 1例 (91 .3 % )、血电解质紊乱 2 0例 (87% )、癫 2例 (8.7% )。结论 直视下显微操作是保护下丘脑功能和尽可能全切肿瘤的关键。

颅内动脉瘤的显微外科治疗

目的 回顾性分析 2 0例颅内动脉瘤的显微外科手术经验。方法 在显微镜下直视手术 ,并在术中应用控制性低血压 ,术后防治血管痉挛。结果 早期手术 4例 ,延期手术 16例。按Hunt&Hess分级Ⅰ～Ⅲ级 15例 ,Ⅳ～Ⅴ级 5例。全组无手术死亡 ,术后恢复良好。

颅内动脉瘤的显微外科治疗

报告19例颅内动脉瘤的显微外科手术,其中包括大脑前交通动脉瘤8例,后交通动脉瘤5例,颈内动脉床突上段动脉瘤3例,大脑中动脉瘤3例。显微镜下手术,早期手术3例,延期手术16例。按H&K分级Ⅰ-Ⅲ级14例,Ⅳ～Ⅴ级5例。全组无手术死亡。重点讨论了手术时机、术中控制性低血压、显微手术和血管痉挛的预防和处理。

脑胶质瘤中bcl-2基因表达水平及临床意义

目的探讨bcl-2基因在胶质瘤细胞中的表达水平与肿瘤恶性程度和临床预后的关系。方法用免疫组化染色和原位杂交检测61例人胶质瘤组织和20例正常人脑组织中bcl-2蛋白和bcl-2mRNA的表达。结果免疫组化染色55例(87.0%)表达bcl-2蛋白,原位杂交显示58例(92.8%)表达bcl-2mRNA,两者的表达水平呈正相关,bcl-2在转录水平的表达明显高于蛋白质水平,且bcl-2表达水平与胶质瘤病理分级呈显著正相关系,而20例正常人脑组织中仅4例表达bcl-2蛋白,6例表达bcl-2mRNA(均P<0.01)。结论恶性胶质瘤细胞中普遍存在bcl-2基因的高表达,表达水平与胶质瘤的恶性程度、临床预后存在密切关系,bcl-2基因可能成为恶性胶质瘤基因治疗的靶点。

高血压脑出血术后亚低温辅助治疗效果观察

目的 :研究亚低温应用对高血压脑出血术后治疗效果的影响。方法 :6 5例高血压脑出血术后患者随机分为亚低温组和常规降温对照组。亚低温组 33例 ,均于术后 2h内进行亚低温治疗 ,持续 38～ 72h ,肛温维持在35 .0～ 35 .5℃。对照组 32例 ,体温维持在 37.0～ 37.5℃。 2组其他治疗相同。监测降温期间患者的体温、呼吸、血压、心率、血氧饱和度、颅内压、血糖、血电解质和血气。 2组患者均于术后 3个月按日常生活能力 (ADL)分级标准进行临床疗效评价。结果 :与对照组相比 ,亚低温治疗组患者术后高颅压、高血糖、消化道出血发生率均显著下降 (P<0 .0 5 ) ;无严重并发症 ,病死率明显降低 ,预后显著改善 (P <0 .0 5 )。结论 :高血压脑出血患者术后适时恰当应用亚低温辅助治疗 ,可降低术后病死率 。

颅咽管瘤中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体的表达及意义

目的 研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体 (tumornecorisisfactorrelatedapoptosisinducedligandreceptor,TRAILR)在颅咽管瘤细胞中的表达 ,探讨其临床意义。方法 采用免疫组化方法检测颅咽管瘤细胞及正常脑组织中TRAILR蛋白的表达。同时 ,采用原位杂交方法检测颅咽管瘤中诱骗受体 (Decoyreceptor,DcR)在mRNA水平的表达。 结果 免疫组化染色显示 ,2 4例颅咽管瘤均大量表达死亡受体 (Deathreceptor,DR)DR4和DR5 ,7例 (2 9.2 % )表达DcR1 ,5例 (2 0 .8% )表达DcR2 ,而 1 6例正常脑组织普遍表达DcR ,7例 (43 .8% )表达DR4 ,5例 (31 .3 % )表达DR5。颅咽管瘤组织中DR的高表达以及DcR的低表达不同于正常脑组织中DR的低表达及DcR的高表达 ,两者间有显著差异 (P <0 .0 1 )。原位杂交显示 2 4例颅咽管瘤组织分别有 1 9例 (79.2 % )DcR1和 1 5例 (62 .5 % )DcR2在mRNA水平呈强阳性表达 ,DcR在转录水平的表达明显高于翻译水平 (P <0 .0 1 )。结论 颅咽管瘤细胞中普遍存在DR的高表达和DcR的低表达 ,DcR在颅咽管瘤中限制性表达的调控位于转录后水平。这可能为颅咽管瘤的凋亡诱导治疗提供新的靶点和新的策略。

左旋肉碱对5-Fu所致大鼠肠粘膜屏障破坏的保护作用

目的 :研究腹腔注射 5 Fu后左旋肉碱对大鼠肠粘膜形态及屏障功能的影响及其机制。方法 :36只SD大鼠随机分为空白组、对照组和实验组 ,每组各 12只 ,实验组和对照组均以 5 Fu腹腔灌注造成大鼠肠粘膜屏障破坏的模型 ,实验组在 5 Fu腹腔灌注前 4d给予左旋肉碱灌胃。分别观察实验第 1d ,4d ,7d的体重变化 ,第 8d处死后行细菌移位检测 ,常规病理切片观察肠粘膜厚度的变化 ,测定结肠及回肠组织中丙二醛 (MDA)含量及过氧化氢酶(CAT)、一氧化氮合酶 (NOS)的活性。结果 :①实验组中结肠及回肠的粘膜厚度均较对照组为高 ,但以结肠粘膜的厚度增加更显著 (P <0 .0 5 ) ;②对照组 2例细菌移位阳性 (2 / 12 ) ,空白组和实验组均未见细菌移位 ;③实验组回肠、结肠组织中CAT的酶活性较对照组均明显升高 (P <0 .0 5 ) ;实验组回肠、结肠组织中NOS酶活性变化及MDA含量则较对照组有所减少 ,但以结肠组织中的减少更明显 (P <0 .0 5 ) ;④第 7d对照组体重的减轻与空白组、实验组相比差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 :左旋肉碱对 5 Fu所致大鼠肠粘膜屏障的破坏有一定的保护作用 ,并可能参与改善化疗时的营养状况。

成人肛尾距与便秘的关系

目的:了解成人肛尾距与便秘的关系.方法:2000年10月至2001年1月,按门诊就诊的先后顺序测量了203例17～90岁肛门直肠疾病患者肛门到尾骨的距离,其中便秘者共26例.结果: 102 例男性平均肛尾距为(4.27±0.55) cm, 101 例女性平均肛尾距为 (4.75±0.57) cm,两者比较差异有显著性(t=4.265,P<0.01);男性中,无便秘者肛尾距为(4.21±0.48) cm,有便秘者(4.89±0.69) cm (t=3.143,P<0.05);女性中,无便秘者肛尾距是(4.70±0.73) cm,有便秘者(5.11±0.79) cm(t=2.832,P<0.01).无便秘女性与男性相比,差异有显著性(t=4.175,P<0.01).结论:女性平均肛尾距大于男性,便秘患者肛尾距延长,肛尾距可作为便秘诊断的参考指标之一.

荧光标记mRNA差异显示技术在分离食管癌相关基因片段中的应用

目的 :以荧光标记的mRNA差异显示技术分离食管癌及其正常食管粘膜组织相关的差异基因片段。方法 :结合GenomyxLRTM DNA测序 /差异显示系统及GenomyxSCTM 荧光图象扫描系统 ,以及配套的FluoroDD和HI EROGLYPHmRNAProfileKit,采用荧光标记的mRNA差异显示技术进行检测。结果 :从人食管癌及正常食管粘膜组织间 ,同时直接分离出了相关的癌基因或抑癌基因片段 74条。结论 :该技术方便、快捷 。

左旋肉毒碱对改善大鼠胃肠道功能作用的实验研究

目的探讨左旋肉碱对应用5-Fu后大鼠胃肠道功能的影响。方法24只大鼠随机分为对照组和实验组，两组均于实验第4d以5-Fu(100mg/kg)灌注腹腔，实验组每日给予左旋肉碱(400mg/kg.day)灌胃，分别于实验第1、4、7天称重，第8日处死后行常规病理检查，观察胃肠道组织的粘膜厚度变化，并应用分光光度计法检测胃肠道组织的一氧化氮合酶(NOS)活性、过氧化氢酶(CAT)活性及粘膜丙二醛(MDA)含量。结果实验组胃、结肠粘膜厚度比对照组明显增高(P<0.05)；对照组体重下降较实验组明显(P<0.01)。结肠组织粘膜中实验组NOS酶活性较对照组明显降低(P<0.05)，胃、结肠粘膜中MDA含量较对照组明显减少(P<0.05)；回肠、结肠组织中实验组CAT酶活性明显高于对照组(P<0.05)。结论左旋肉碱可能对5-Fu引起的胃肠道功能损害有保护作用。

DR4及DR5在胶质母细胞瘤中的表达研究

目的:研究TRAIL的死亡受体(Death receptor,DR)DR4和DR5在胶质母细胞瘤中的表达,探讨其临床意义。方法:联合采用免疫组化和原位杂交方法检测34例胶质母细胞瘤及25例正常脑组织中TRAILR的表达。结果:34例胶质母细胞瘤均大量表达死亡受体DR4和DR5,而25例正常脑组织中11例(44.0%)表达DR4,9例(36.0%)表达DR5。胶质母细胞瘤组织中DR的高表达明显不同于正常脑组织中DR的低表达,两者间差异有显著性(P<0.01)。原位杂交显示,DR在全部34例胶质母细胞瘤组织和大部分正常脑组织中均呈强阳性表达,两者之间无显著差异性(P>0.05)。结论:胶质母细胞瘤中普遍存在DR的高表达,这可能为胶质母细胞瘤的凋亡诱导治疗提供新的靶点和新的策略。DR在蛋白质水平的表达差异可能是TRAIL选择性诱导凋亡的机制之一。

脑肿瘤患者血清肿瘤相关物质的检测及其临床意义

目的 观察和分析脑肿瘤患者血清中肿瘤相关物质(TSGF)的诊断价值和临床意义。方法 留取脑肿瘤患者血清标本,使血清中TSGF与显色剂显色反应,测其吸光度,查标准曲线,求出TSGF含量,并设健康组作对照。结果 88例脑肿瘤患者血清TSGF、含量(72.3±10.1)高于健康对照组(50.4±8.5),P<0.05。其中恶性脑肿瘤患者血清。TSGF含量(82.3±8.7)显著高于良性脑肿瘤患者TSGF含量(58.7±8.4),P<0.01。48例恶性脑肿瘤患者术后血清TSGF含量(58.9±9.3)显著低于术前(P<0.05)。且TSGF含量变化与恶性肿瘤术后早期复发存在密切关系。结论 TSGF作为肿瘤标志物,在脑肿瘤的良恶性鉴别、恶性度评估、预后预测和脑部恶性肿瘤的辅助诊断等方面具有重要临床意义,对预示恶性脑肿瘤术后早期复发有一定作用。

单向活瓣补片在治疗室缺合并重度肺动脉高压中的应用

目的探讨治疗室缺合并重度肺动脉高压的适宜手术方法，以降低室缺合并肺高压病人的围手术期死亡率。方法本组１４例病人采用单向活瓣补片修补室缺，并于术后常规应用前列腺素Ｅ１等扩血管药物，以彩色多普勒超声检查了解活瓣作用。结果１４例室缺合并肺高压病人，术后３ｄ复查彩色多普勒超声时有４例有右向左分流，最久１例分流持续１７ｄ。结论单向活瓣补片在围手术期“急性肺高压”时起到了减压作用。对于肺血管尚未发生不可逆改变的室缺肺高压患者，应用单向活瓣修补室缺，有利于降低围手术期死亡率，但仍需严格掌握手术适应证。

浅谈分子生物学与临床医学研究的结合

随着分子生物学理论和技术从基础研究渗透到临床各个学科 ,对临床诊断和治疗水平的提高起到了积极的推动作用。但在实际工作中还存在着发展不平衡以及认识与理解上的误区 ,就分子生物学与临床医学研究相结合的现状、存在的问题及相应对策 ,以及今后我国临床医学分子生物学研究的发展前景进行了较广泛深入的讨论。