颈椎管狭窄ACCF与颈后路椎管扩大减压的效果对比

目的探究次全切除减压融合术(ACCF)与颈后路椎管扩大减压术在颈椎管狭窄(CSS)患者治疗中的应用价值。方法选取2021年1月至2023年8月郑州阳城医院收治的60例CSS患者,采用电脑随机法分为两组,每组各30例。次全切组行ACCF术,减压组行颈后路椎管扩大减压术。比较两组围手术期指标、手术前后炎症因子[单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素(IL-6、IL-1β)]、颈椎生物力学特征(Cobb角、椎管横截面积、颈椎曲度)、颈椎功能(NDI评分)、疼痛程度(VAS评分)及并发症情况。结果次全切组手术时间、引流管留置时间与住院时间短于减压组,术中出血量低于减压组(P<0.05);术后1 d、3 d次全切组MCP-1、IL-6、IL-1β水平低于减压组(P<0.05);术后3个月、6个月次全切组Cobb角、椎管横截面积、颈椎曲度均高于减压组(P<0.05);术后3个月、6个月两组NDI评分、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ACCF与颈后路椎管扩大减压术均是CSS安全可靠的方案,但ACCF能优化手术流程,减轻炎症损伤,在术后早期恢复及颈椎生物力学特征改善方面优势显著。

颅脑外伤患者标准大骨瓣减压术后脑膨出发生情况及其影响因素

目的分析颅脑外伤(TBI)患者标准大骨瓣减压术(LDC)术后脑膨出发生情况及其影响因素。方法回顾性分析76例行标准LDC治疗的TBI患者的临床资料,统计术后脑膨出发生情况,采用单因素和多因素分析探讨脑膨出发生的影响因素。结果76例TBI患者标准LDC术后发生脑膨出53例。单因素和Logistic回归分析显示,术前GCS评分<8分、未进行人工硬膜减张缝合、术后颅内感染及术后迟发性脑出血是TBI患者标准LDC术后发生脑膨出的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论术前GCS评分<8分、未进行人工硬膜减张缝合、术后颅内感染及术后迟发性脑出血均可能导致TBI患者标准LDC术后发生脑膨出。

软通道下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血伴脑疝的效果

目的分析软通道下微骨窗开颅血肿清除术治疗基底节区脑出血(BGCH)伴脑疝的临床效果。方法选取2019年8月至2022年9月郑州阳城医院收治的90例BGCH伴脑疝患者为研究对象,其中对照组(n=44)采取大骨瓣开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗,研究组(n=46)实施软通道下微骨窗开颅血肿清除术。比较两组围术期指标(出血量、颅骨缺损面积、血肿残留率、住院天数)、术前及术后3 d、7 d炎症反应指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平、术前及术后1个月、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发症发生率及术后3个月预后。结果研究组颅骨缺损面积、出血量低于对照组,住院天数短于对照组(P<0.05)。术后3 d、7 d研究组血清IL-1β、CRP、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率较对照组降低(P<0.05)。研究组预后优于对照组(P<0.05)。结论软通道下微骨窗开颅血肿清除术治疗BGCH伴脑疝可减少颅骨缺损面积,降低术中出血,减轻炎症反应,降低并发症风险,促进术后神经功能恢复,改善患者预后。