AIRE基因突变导致自身免疫性多发内分泌腺体综合征Ⅰ型一例

患者女,61岁,农民.2012年8月因四肢无力,胸闷就诊当地医院,胸部CT示纵隔右上占位,诊断为＂胸腺瘤＂.行手术切除右上纵隔肿物,肿物大小约8.0 cm× 5.5 cm×3.2 cm,间质出血伴骨化及钙化.术后病理诊断为＂B1型胸腺瘤＂,免疫组化示：淋巴细胞CD1a（＋）、TdT（＋）、CD3（＋）、CD5（＋）、CD20（＋）及ki67（＋）80％.术后逐渐出现纳差、恶心、呕吐,伴面部及双手色素沉着、四肢乏力、偶有抽搐.近2年,上述症状逐渐加重,未治疗.2014年4月无明显诱因出现腹痛,呈阵发性钝痛,程度剧烈,不伴他处放射,与体位无关,伴胸闷、恶心加重,于2014年6月15日急诊入河南省人民医院.入院体检：体温36.6℃,脉搏110次/min,呼吸25次/min,血压83/72 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.

姜黄素通过Nrf2/HO-1通路抑制高糖诱导的Neuro-2a细胞铁死亡的作用

目的 研究姜黄素(Cur)对高糖诱导的Neuro-2a(N2a)细胞铁死亡的抑制作用及其与核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)通路的关系。方法 构建N2a细胞高糖损伤模型。模型构建成功后,将细胞随机分为:Control组(5.5 mmol/L葡萄糖)、OS组(5.5 mmol/L葡萄糖和24.5 mmol/L甘露醇)、高糖组(HG组,30.0 mmol/L葡萄糖)、铁死亡抑制剂组(Fer-1组,浓度为1.0μmol/L)、Cur组(Cur浓度为5.0μmol/L)、Nrf2抑制剂组(ML385组,浓度为10.0μmol/L)和Cur+ML385组(5.0μmol/L Cur和10.0μmol/L ML385联合干预),加入对应药物处理6 h,再以含30.0 mmol/L葡萄糖的高糖培养基培养24 h。采用CCK-8法检测细胞活力,5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)检测细胞增殖,生化试剂盒检测N2a细胞中乳酸脱氢酶(LDH)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、总超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标和铁离子浓度,qRT-PCR和Western-blot检测N2a细胞中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、铁蛋白重链多肽1(FTH-1)、转铁蛋白受体1(TFR-1)和溶质载体家族7成员11(SLC7A11)等铁死亡相关蛋白的表达,Western-blot检测Nrf2/HO-1通路的表达。结果 与Control组比较,高糖显著抑制N2a细胞活力(P<0.01),抑制细胞增殖,LDH活性(P<0.01)和MDA含量(P<0.01)显著增加,SOD活性(P<0.01)和GSH含量(P<0.01)显著降低,铁离子含量显著升高(P<0.01),GPX4、SLC7A11、FTH-1 mRNA和蛋白表达被抑制(P<0.01),而TFR-1 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),Nrf2和HO-1蛋白表达被抑制(P<0.01);与HG组比较,Cur可显著促进N2a细胞活力(P<0.01),促进细胞增殖,抑制细胞LDH活性(P<0.01)、降低MDA含量(P<0.01)、上调SOD活性(P<0.01)和GSH含量(P<0.01),抑制细胞中铁离子含量(P<0.01),GPX4、SLC7A11、FTH-1 mRNA和蛋白表达均升高(P<0.01),而TFR-1 mRNA和蛋白表达降低(P<0.01),Nrf2和HO-1蛋白表达升高(P<0.01);与ML385组比较,Cur可显著促进N2a细胞活力(P<0.05)和细胞增殖,抑制细胞LDH活性(P<0.01)、降低MDA含量(P<0.01),上调SOD活性(P<0.01)和GSH的含量(P<0.01),抑制细胞中铁离子含量(P<0.01),GPX4、SLC7A11、FTH-1 mRNA和蛋白显著升高(P<0.05),而TFR-1 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05),Nrf2和HO-1蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论 Cur可通过激活Nrf2/HO-1通路,抑制高糖所致N2a细胞铁死亡,促进N2a细胞活力。

FABP4对高糖诱导的ARPE-19细胞凋亡及炎症效应的影响

目的探讨脂肪酸结合蛋白4(fatty acid binding protein 4,FABP4)在高糖诱导的人视网膜色素上皮细胞株(adult retinal pigment epithelial cell line 19,ARPE-19)凋亡及炎症效应中的作用。方法根据培养条件,将ARPE-19细胞分成Control组(5.5 mmol/L葡萄糖)、OS组(5.5 mmol/L葡萄糖+19.5 mmol/L甘露醇)和HG组(25 mmol/L葡萄糖)。各组ARPE-19细胞培养24 h后,采用实时荧光逆转录定量聚合酶链反应(real-time reverse transcription quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)及Western blot检测FABP4的表达。si-FABP4转染ARPE-19细胞后,构建高糖刺激模型,Annexin V-异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate,FITC)/碘化丙啶(propidium iodide,PI)双染法检测细胞凋亡,RT-qPCR及酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)分别检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、IL-1β在细胞及培养基中的表达水平,Western blot检测凋亡相关蛋白[Bad、B淋巴细胞瘤2基因(B-cell lymphoma 2,Bcl-2)、Cleaved caspase-3]表达及核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)通路激活。结果与Control组比较,HG中FABP4 mRNA及FABP4蛋白的表达均显著升高(P均<0.01)。与HG组比较,si-FABP4抑制后,细胞凋亡率显著降低(P<0.01),Bad、Cleaved caspase-3蛋白表达被抑制(P均<0.01),而Bcl-2的表达显著增加(P<0.05);ARPE-19细胞内和ARPE-19细胞培养基中炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-1β)的表达量均显著降低(P均<0.01),同时ARPE-19细胞中p-p65、p-IκBα的表达被显著抑制(P均<0.01)。结论FABP4参与高糖诱导的ARPE-19细胞凋亡及炎症释放,其机制可能与NF-κB通路激活有关。

脂必泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗糖尿病合并颈动脉粥样硬化的临床研究

目的探讨脂必泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片在糖尿病合并颈动脉粥样硬化(DM-CAS)的临床应用效果。方法选择2021年2月—2023年7月本院收治的80例DM-CAS患者为研究对象,根据随机信封法分为观察组和对照组两组,每组各40例。两组均予西格列汀二甲双胍片进行基础治疗,对照组予瑞舒伐他汀钙片治疗,观察组予脂必泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗,治疗3个月。观察两组治疗前、后血脂代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)]、内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、斑块情况[斑块数量、面积、Crouse积分及内中膜厚度(IMT)],观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗3个月,两组LDL-C、TC、TG、HDL-C水平较治疗前改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组内皮功能(NO、ET-1)水平较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组IMT、斑块数量、斑块面积、斑块Crouse积分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论脂必泰胶囊联合瑞舒伐他汀钙片治疗DM-CAS效果较好,可有效控制血脂水平、改善内皮功能、稳定患者斑块,且安全性好。

小剂量瑞舒伐他汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并血管并发症患者的疗效及其对血管内皮功能的影响

目的 探讨小剂量瑞舒伐他汀联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并血管并发症患者的疗效及其对血管内皮功能的影响。方法 本研究选取2020年8月至2022年8月郑州颐和医院收治的82例2型糖尿病合并血管并发症患者按随机数字表法分组;其中单纯给予甘精胰岛素治疗的41例为基础组,在接受甘精胰岛素治疗的同时配合使用瑞舒伐他汀(小剂量)的41例患者为联合组。比较两组血糖指标、颈动脉斑块状况、血脂指标、疗效及血管内皮功能。结果 两组患者疗程结束时空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)均低于入院第2 d,且联合组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗程结束时颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块面积及斑块数量均低于入院第2 d,且联合组低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗程结束时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均低于入院第2 d,其高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著高于入院第2 d;联合组血脂各项指标改善幅度均大于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗有效率(95.12%)高于基础组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗程结束时内皮素-1(ET-1)及血管内皮生长因子(VEGF)水平均低于入院第2 d,其一氧化氮(NO)含量显著高于入院第2 d,且联合组血管内皮指标改善幅度均大于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在甘精胰岛素的基础上应用瑞舒伐他汀,可显著改善2型糖尿病合并血管并发症患者的血管内皮功能,疗效确切。

黄连素对2型糖尿病大鼠血脂调节作用及对IL-6、IL-10及CRP水平的影响

目的:通过观察黄连素对2型糖尿病大鼠血脂调节作用及对IL-6、IL-10及CRP水平影响,探讨其对2型糖尿病的作用机制。方法:80只成年雄性健康SD大鼠,随机取20只作为对照组,60只以高糖高脂饲料喂养建立2型糖尿病(T2DM)模型,造模成功后随机分为模型组及黄连素治疗组。黄连素组给予黄连素125mg/(kg·d)灌胃,模型组和正常对照组给予同等量生理盐水,共4周。4周后处死大鼠,取血测定FBG、TG、TC、CRP、IL-6、IL-10水平。给药期间记录大鼠的体重、饮食、饮水及尿量。结果:黄连素可以改善2型糖尿病大鼠的临床症状及精神状态;黄连素组FBG、TG、TC水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组和黄连素组的CRP和IL-6水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);黄连素组CRP和IL-6水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);模型组和黄连素组IL-10的水平低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);黄连素组IL-10水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄连素对2型糖尿病大鼠有治疗作用,降低血糖血脂,通过调控血清炎症因子水平发挥其降糖的作用机制。

复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变的疗效

目的:观察复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的治疗效果。方法:将82例2型糖尿病并发糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组(48例)和对照组(34例)。2组均给予降糖、降脂和降压类药物常规治疗,治疗组加用复方丹参滴丸(天士力制药集团股份有限公司),3次/d,15粒/次口服,疗程为24周;2组患者在治疗前后分别检查空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能以及眼底镜行眼底检查、眼底照相、眼底造影等,以观察糖尿病眼底病变的变化情况。结果:治疗组和对照组的眼底病变均较治疗前好转,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的微血管瘤、出血斑、渗出及黄斑水肿情况较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规治疗加用复方丹参滴丸可以更显著地减少DR患者眼底微血管瘤数目、眼底出血面积、眼底硬(软)性渗出和眼底黄斑水肿面积。

温针灸联合穴位埋线治疗糖尿病周围神经病变

目的观察温针灸联合穴位埋线对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗效果及氧化应激反应的影响。方法选取120例DPN患者,按随机抽签法分为观察组与对照组,各60例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用温针灸联合穴位埋线治疗,2组均治疗4周。观察2组临床疗效,评估2组治疗前、治疗4周后中医证候总积分、密歇根神经病变筛查量表(MNSI)评分,检测2组治疗前、治疗4周后神经传导速度[正中神经感觉神经传导速度(MCV)、腓总神经MCV、正中神经运动神经传导速度(SCV)、腓总神经SCV]、神经营养因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙二醛(MDA)]。结果观察组临床疗效总有效率(91.67%,55/60)优于对照组(73.33%,44/60)(P<0.05)。治疗后,2组中医证候总积分、MNSI评分、神经传导速度、2组氧化应激指标均明显改善,BDNF、IGF-1水平显著升高,且观察组以上指标均优于对照组(P<0.05)。结论温针灸联合穴位埋线治疗DPN疗效较好,可显著改善患者临床症状、神经病变积分、神经传导速度及血清神经营养因子水平,降低机体氧化应激程度,有临床推广价值。

糖尿病周围神经病变的电生理诊断

目的探讨神经电生理检查对糖尿病周围神经病变(DPN)的诊断价值。方法 2016年3月—2017年6月间选择150例2型糖尿病患者,根据症状及体征分为临床DSPN组(56例),疑似DSPN组(44例)及无症状体征组(50例)。对150例T2DM患者联合进行神经电生理检测,包括神经传导速度(NCV)、体感诱发电位(SEP)和皮肤交感反应(SSR)。结果临床DSPN组NCV检出DPN的异常率较SSR及SEP高(82.14%vs 60.71%vs 53.57%),差异有统计学意义(P<0.05);疑似DSPN组及无症状体征组SSR检出异常率较NCV及SEP高(63.64%vs 36.36%vs 31.82%,56.00%vs 28.00%vs 20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SEP的检出率低于NCV和SSR;单独应用NCV可能会遗漏部分疑似及无症状体征的DPN,联合应用SSR可提高DPN的检出率。

高压氧综合治疗糖尿病足的效果分析

目的分析高压氧综合治疗糖尿病足的临床效果。方法选取72例糖尿病足患者,按随机数表法分为对照组和高压氧组,各36例。对照组接受常规治疗,高压氧组接受常规治疗和高压氧治疗。观察两组治疗前后的感觉阈值、踝肱指数(ABI)和有效率。结果治疗后高压氧组治疗有效率(94.4%)高于对照组(83.3%)(P<0.05),感觉阈值[(11.92±2.92)V]低于对照组[(16.68±3.21)V](P<0.05),ABI(0.84±0.19)高于对照组(0.72±0.16)(P<0.05)。结论应用高压氧综合治疗糖尿病足溃疡临床效果优于常规治疗,具有临床应用价值。

细节化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的应用效果研究

目的 观察细节化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的应用效果。方法 选择2016年7月至2021年7月我院收治的80例老年糖尿病足患者,根据入院顺序分为观察组与对照组各40例。对照组实施常规护理服务,观察组在对照组基础上实施细节化护理。比较两组的护理效果、心理状态及护理满意度。结果 观察组护理总有效率为95.00%,高于对照组的72.50%(P<0.05)。护理后,观察组的HAMA、 HAMD评分低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为92.50%,高于对照组的67.50%(P<0.05)。结论 细节化护理在老年糖尿病足患者伤口护理中的应用效果较好,可促进创面愈合,改善患者的心理状态,提高其护理满意度,值得临床推广应用。

FGF1通过miR-150对高糖诱导的HK-2人肾小管上皮细胞凋亡及纤维化因子表达的影响

目的研究成纤维细胞生长因子1(FGF1)通过miR-150对高糖诱导人肾小管上皮HK-2细胞凋亡及纤维化因子表达的影响。方法高糖(25.0 mmol/L葡萄糖)刺激HK-2细胞24 h后,检测细胞活力、凋亡及Ⅰ型胶原蛋白(Col-1)、Ⅳ型胶原蛋白(Col-4)、纤连蛋白(FN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等纤维化标志蛋白的表达。利用GEO数据库分析FGF1及miR-150在糖尿病肾病(DN)患者肾组织中的表达。qRT-PCR及Western-blot检测高糖刺激后miR-150和FGF1在HK-2细胞中的表达,直线回归分析FGF1与miR-150表达的相关性。在HK-2细胞中过表达FGF1及抑制miR-150的表达,高糖刺激后,检测细胞活力、凋亡及纤维化的变化。结果高糖刺激后,与正常组比较,HK-2细胞活力降低(P<0.01),细胞凋亡数增加(P<0.01),纤维化标志物(Col-1、Col-4、FN和TGF-β1)的表达显著升高(P<0.01)。GEO数据库分析结果显示,在DN的肾组织中,FGF1显著下调,miR-150显著上调。高糖诱导后,抑制FGF1表达(P<0.01)并促进miR-150表达(P<0.01),两者表达呈负相关。过表达FGF1显著抑制miR-150表达(P<0.01),但miR-150表达改变不影响FGF1的表达。与高糖组比较,FGF1过表达能显著促进HK-2细胞活力(P<0.01),降低细胞凋亡(P<0.01),抑制纤维化标志物的表达;而抑制miR-150进一步促进HK-2细胞活力(P<0.01),降低细胞凋亡(P<0.01)及纤维化标志物的表达。结论FGF1可通过miR-150参与高糖诱导人肾小管上皮HK-2细胞凋亡及纤维化的调节,miR-150可作为DN的潜在诊断标志物。

硫辛酸联合胰岛素泵治疗2型糖尿病的临床效果

目的探讨硫辛酸联合胰岛素泵治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月在郑州颐和医院住院治疗的80例T2DM患者为研究对象,随机将其分为胰岛素组和硫辛酸组,每组40例。胰岛素组应用胰岛素泵治疗,硫辛酸组在胰岛素泵治疗基础上联合硫辛酸治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、早餐餐后2小时血糖(2 h PG)、午餐2 h PG、晚餐2 h PG、睡前血糖均低于治疗前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。硫辛酸组的FPG达标时间短于胰岛素组,胰岛素基础量、追加量、总量少于胰岛素组(P<0.05)。治疗后,两组的β细胞功能指数(HOMA-β)高于治疗前,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于治疗前,且硫辛酸组优于胰岛素组(P<0.05)。结论硫辛酸联合胰岛素泵治疗T2DM的临床效果显著,值得临床应用。

玉液汤联合胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察

目的探讨玉液汤加减联合胰岛素泵对2型糖尿病患者B细胞功能、颈动脉内中膜厚度的影响。方法选择2019年1月—2020年1月收治的2型糖尿病患者90例作为研究对象,按照抽签法分为对照组45例、观察组45例。对照组给予胰岛素泵常规治疗,观察组联合玉液汤加减治疗,比较2组治疗效果及治疗前后B细胞功能(空腹胰岛素(FINS)、分泌C肽(C-P)、胰岛素抵抗指数(IRI))、颈动脉内中膜厚度与血糖值(空腹血糖、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白)。结果观察组治疗总有效率与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组FINS、C-P、IRI、颈动脉内中膜厚度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FINS、C-P、IRI、颈动脉内中膜厚度与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,观察组空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血红蛋白与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血糖值与对照组对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病进行玉液汤加减联合胰岛素泵治疗,可改善B细胞功能、颈动脉内中膜厚度。

二甲双胍合四物汤治疗糖尿病临床观察

目的探究糖尿病治疗中二甲双胍与四物汤的联合效果。方法选取2018年5月—2019年5月收治的糖尿病患者92例,按随机投掷法分为参照组和研究组。参照组给予二甲双胍治疗,研究组联合中药方剂四物汤治疗,对比2组疗效、治疗前后血糖、血脂水平及药物安全性。结果研究组总有效率95.65%,高于参照组的82.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组FGP、2 hPG、HbA1c差异有统计学意义(P>0.05);治疗后2组FGP、2 hPG、HbA1c水平均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者TG、LDL-C血脂指标水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TG、LDL-C血脂指标水平均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率13.04%,参照组为10.87%,对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病治疗中实施二甲双胍联合四物汤的疗效显著,可同步改善患者血糖、血脂水平,且安全性高,有临床推广价值。

糖尿病肾病患者不同中医证型与实验室指标的相关性分析

目的:分析糖尿病肾病(DN)患者不同中医证型与实验室指标的相关性。方法:回顾性分析2019年8月至2021年8月该院收治的105例DN患者的临床资料,其中阴阳两虚43例,脾肾气虚36例,气阴两虚14例,阴虚燥热12例。另选取25名同期体检健康人为对照组。比较不同中医证型患者的DN分期,肾功能指标[血尿素氮(BUN)、胱抑素-C(Cys-C)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24hUP)]水平,血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)及白蛋白(ALB)水平。采用Pearson分析法分析以上指标与DN患者中医证型的关系。结果:不同中医证型患者的DN分期比较,阴阳两虚组>脾肾气虚组>气阴两虚组>阴虚燥热组,差异有统计学意义(P<0.05);阴虚燥热组患者与对照组的血清BUN、Cys-C、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);气阴两虚组、脾肾气虚组、阴阳两虚组患者的血清BUN、Cys-C、Scr水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同证型DN患者的血清BUN、Cys-C、Scr及24hUP水平比较,阴阳两虚组>脾肾气虚组>气阴两虚组>阴虚燥热组;不同证型DN患者的血清ALB水平均低于对照组,且阴阳两虚组<脾肾气虚组<气阴两虚组<阴虚燥热组,差异均有统计学意义(P<0.05);相关性分析结果表明,血清BUN、Cys-C、Scr、24hUP水平与中医证型分布(阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚)呈正相关(P<0.05);血清ALB水平与中医证型分布(阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚)呈负相关(P<0.05);血清TG、TC水平与DN患者中医证型分布无显著相关性(P>0.05)。结论:血清BUN、Cys-C、Scr、24hUP水平与中医证型分布(阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚)呈正相关,血清ALB水平与中医证型分布(阴虚燥热→气阴两虚→脾肾气虚→阴阳两虚)呈负相关,阴虚燥热型患者病情最轻,阴阳两虚型患者病情最严重。血脂水平与中医证型分布无明显相关性。

国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)代谢病管理指南(第二版)

最新流行病学数据提示,我国成人糖尿病患病形势严峻。代谢性疾病已成为严重影响人民健康和社会发展的重大慢性疾病。国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC,代谢中心)经过6年多的运行,对代谢病患者的管理已形成特色,并取得了一系列成效,不断将标准化的代谢病诊疗模式向前推进。为使该标准化管理模式得到更高效运行,现在第一版指南基础上,就6年来的运行经验,结合当前国际国内最新代谢病诊疗指南进行总结归纳,撰写此第二版指南。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特点及影响因素

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及影响因素。方法按入院顺序抽取2019年1月至2022年1月在郑州颐和医院内分泌科住院诊疗的100例未合并NAFLD的T2DM患者(DM组)及100例合并NAFLD的T2DM患者(DM合并NAFLD组),比较两组性别、年龄、糖尿病病程、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标;两组均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、C肽释放试验(CP 0 min、CP 30 min、CP 60 min、CP120 min、CP 180 min),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽曲线下面积(AUCC)。分析T2DM合并NAFLD与胰岛功能的关系及影响因素。结果DM合并NAFLD组BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、AUCC、HOMA-IR CP、HOMA-IR INS均高于DM组(P均<0.05),年龄、糖尿病病程、HDL-C小于DM组(P<0.05),两组LDL-C、HOMA-βCP、HOMA-βINS比较差异未见统计学意义(P>0.05)。以是否合并NAFLD为因变量,其他指标为自变量行二元Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.56,P<0.001)、TG(OR=3.29,P=0.001)、LDL-C(OR=4.11,P=0.021)是T2DM合并NAFLD的危险因素。结论血糖控制不佳、血脂水平高、体质指数高、胰岛素抵抗的T2DM患者更易合并NAFLD。

糖尿病神经病变诊治的若干问题

糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)可累及中枢神经及周围神经[1-3],以糖尿病周围神经病变(DPN)较多见.近年来,DN的诊治水平有较大幅度的提高.专家学者的基础研究及临床研究为DN的诊治提供了较科学的依据.权威组织制定了诊治指南,有效地引导了该领域的诊疗规范化进程.但有研究[4-5]发现,超过半数的糖尿病患者会有神经病变的进行性恶化,出现周围和自主神经功能障碍.因此,深入研究DN的发病机制,进一步探索对于DN更好的诊治策略非常必要.本文针对目前DN诊治的若干成就及亟待解决的问题作一述评.

糖尿病冠心病患者心肌细胞中磷脂酰基转移酶1水平的变化及影响因素分析

目的检测磷脂酰基转移酶1(ALCAT1)的mRNA及蛋白质水平在冠心病(CHD)合并T2DM患者心肌细胞中的变化,并探讨其影响因素。方法选取河南省人民医院行心脏手术的风湿性心脏病(RHD)、RHD合并T2DM(RHD+T2DM)、单纯CHD及CHD合并T2DM(CHD+T2DM)患者共131例。手术中取右心耳米粒大小组织,PCR检测ALCAT1的mRNA表达水平;Western blot检测AL—CAT1的蛋白表达水平。结果 (1)4组SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、HbA在c、血肌酐(Scr)及心脏射血分数(EF)等指标比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)ALCAT1的mRNA水平在4组间比较,差异有统计学意义[(0.029±0.005)vs(0.041±0.004)vs(0.036±0.006)vs(0.053±0.004),P<0.05]。ALCAT1的蛋白表达呈相似趋势(P<0.05);(3)ALCAT1的mRNA水平与年龄、SBP、DBP、TC、LDL-C、TG、FPG、HbA在c、Scr水平呈正相关,与HDL—C及EF呈负相关(P<0.05)。结论 CHD患者心肌细胞中ALCAT1的mRNA及蛋白水平较RHD患者高,并发糖尿病的患者比不伴发糖尿病者高,间接提示了CHD及糖尿病会加重心肌细胞中心磷脂的病理重构,并引起线粒体的功能障碍。