腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化比较

目的探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化。方法选取118例胃癌患者,依照患者意愿和手术需求分为腹腔镜组(n=59)和开腹组(n=59)。腹腔镜组行腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术,开腹组行传统开腹全胃切除术,比较两组患者的术中、术后指标及血清学变化。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度短于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。腹腔镜组患者术后肛门排气时间、开始进食流质时间、开始进食半流质时间和住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后72 h,两组患者的肝肾功能指标ALT、AST、ALB、BUN及炎症相关指标WBC、NE、CRP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但腹腔镜组患者的Cr水平高于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌不仅安全有效,而且创伤小,术后患者恢复快,值得临床推广应用。

自固定倒刺可吸收缝合线荷包缝合在腹腔镜阑尾切除术残端包埋中的应用体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）残端包埋技巧。方法自2013年6月~2015年6月行LA 40例,采取可吸收缝合线浆肌层缝合包埋阑尾残端。结果 40例LA均顺利完成阑尾残端包埋,A组手术操作时间（105.83±18.96）min,切口感染1例,右下腹腔积液1例,7例放置腹腔引流管,术后（48±12）h拔除。B组手术操作时间（48.95±9.12）min,8例放置腹腔引流管,术后（48±12）h拔除。切口脂肪液化1例。随访40例,随访时间4~24个月,未出现切口疝、肠瘘、肠粘连梗阻等严重并发症出现。两组在手术时间、术后住院时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下自固定倒刺可吸收缝合线荷包缝合包埋阑尾残端,符合经典阑尾切除方法,安全可靠,操作简单,容易在临床开展应用。

甲状腺结节的腔镜手术治疗体会

目的 探讨腔镜下甲状腺切除术治疗经验体会。方法 选择2013年6月-2015年6月我院行甲状腺手术的患者46例,根据手术方法 分为两组,观察组23例采用胸乳入路腔镜手术治疗,对照组23例采用传统开放性手术治疗。术后对疗效、手术时间、出血量、美观度等数据进行组间比较。结果 观察组患者均获得成功,患者无因不良事件中转行开放性手术,术后良性病变随访3-24个月,观察组1例结节性甲状腺肿复发,1例甲状乳头状腺癌肺部转移。对照组3例结节性甲状腺肿复发。观察组患者的术中出血量、美容疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。但在手术时间、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间以及并发症等方面两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 胸乳入路腔镜微创手术治疗甲状腺良性肿瘤具有创伤小、疗效好、安全性高美观度高等优势,有临床推广应用价值。

胆道探查术后内引流管置入与胆总管一期缝合的对比研究

目的探讨胆道探查术后内引流管置入联合胆总管一期缝合的临床价值。方法选取2013年1月至2016年1月于我院治疗的170例胆总管结石患者作为研究对象,170例患者均行胆道探查术进行治疗,根据术后采取治疗方法的不同分为A、B两组。A组85例行胆总管末端置细支撑管+胆总管一期缝合,B组85例行胆总管置T型管引流,比较两组手术时间、胃肠减压引流量、并发症发生情况等。结果两组术中出血量、拔管时间及手术时间相比,差异不具有统计学意义(P>0.05);与B组比较,A组住院时间、胃肠功能恢复时间更短,术后胃肠减压引流量更少,差异具有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生率为7.06%,低于B组的10.59%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论给予胆总管结石患者胆道探查术后内引流管置入联合胆总管一期缝合治疗可促使患者胃肠减压引流量减少,早日康复,是一种安全、有效的治疗方法。

微创技术联合钬激光治疗肝内胆结石的疗效分析

肝内胆结石（HL）可由于结石阻塞胆管情况导致发生急性梗阻性化脓性胆管炎,给患者的身体健康造成严重影响,甚至对其生命安全构成威胁。近些年来伴随微创技术的不断发展,使得微创技术联合钬激光方式在肝内胆结石中具有较为广泛的应用,并且效果普遍理想。本研究针对微创技术联合钬激光举措治疗肝内胆结石的效果展开对比分析,现报告如下。

不同手术方法对胆囊结石合并胆总管结石患者并发症及应激反应的影响

目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+内镜下Oddi括约肌切开术(EST)与LC+腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床优势及对患者手术应激的影响.方法 将113例胆囊结石合并胆总管结石患者根据手术方式的不同分为甲组(n=56,LC+EST术式治疗)与乙组(n=57,LC+LCBDE术式治疗).比较两组手术情况、近远期并发症发生情况、术前及术后应激反应指标水平.结果 乙组患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间均短于甲组(P<0.05).乙组的远期并发症总发生率低于甲组(P<0.05).术后,两组患者血清NE、COR及ACTH水平均高于术前,但乙组低于甲组(P<0.05).结论 采用LC+LCBDE术式治疗胆囊结石合并胆总管结石,可缩短手术时间,减少远期并发症和应激反应.

甲状腺全切术与甲状腺部分切除术治疗甲状腺癌的效果及安全性

目的比较甲状腺全切术与甲状腺部分切除术治疗甲状腺癌的效果及安全性。方法选择本院收治的89例甲状腺癌患者作为研究对象,根据手术方式的不同将其分为全部切除组(44例,甲状腺全切术)与部分切除组(45例,甲状腺部分切除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、并发症发生情况及复发率。结果部分切除组的手术时间短于全部切除组,术中出血量少于全部切除组,低钙血症及喉返神经损伤发生率低于全部切除组(P<0.05);两组术后2年复发率无显著差异(P>0.05)。结论甲状腺部分切除术治疗甲状腺癌在临床上具有较大优势,可明显减少出血量及并发症的发生。

3DMax补片与普通补片在腹腔镜疝修补术对比研究

目的比较LIHR使用巴德3DMax补片免钉合与普通平片治疗腹股沟疝临床效果。方法方便选取并分析2013年6月—2015年6月郑州颐和医院普外二科使用补片行50例LIHR患者的资料。比较两种术式的手术时间、住院时间、术后并发症发生率、住院费用差异。结果观察组手术时间、住院时间、住院费用、并发症例数分别是(94.32±18.31)min、(5.62±1.2)d、(9 234.81±2 074.13)元,显著低于对照(P<0.01),差异有统计学意义。观察组并发症率11%,较对照组23%更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3DMax补片免除固定补片,缩短手术操作时间、住院时间短、术后疼痛少、费用低。

自固定倒刺可吸收缝合线在腹腔镜保胆取石术中应用经验

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石(息肉)术胆囊切口缝合方法。方法:回顾性分析我院收治的86例胆囊结石(息肉)患者的临床资料,患者采用随机数字表法分为A、B两组,A组为可吸收缝线组(41例),B组为自固定倒刺可吸收缝合线组(45例),比较两组患者的手术过程情况、术后并发症情况。结果:A组患者的手术时间明显长于B组(P<0.05),B组术中出血量、饮食恢复时间、腹部疼痛低于A组。两组患者的肠蠕动恢复、住院时间以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自固定倒刺可吸收缝合线法手术时间短,术后无不良并发症,是一种安全可靠、省时的缝合方法。

开腹与腹腔镜直肠癌切除术对腹膜溶解能力的影响

目的比较开腹与腹腔镜直肠癌切除术对腹膜溶解能力的影响。方法选取2014年5月至2016年8月本院收治的78例直肠癌手术患者为研究对象,随机分为腹腔镜组与开腹组,每组各39例。两组均于手术开始时、术毕切取大网膜标本并采用ELISA法检测腹膜组织的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)水平,比较两组手术时间、术中出血量、切除长度、清除淋巴结个数。结果腹腔境组术毕时t-PA、MMP-3分别为(1384.11±107.29)pg/mL、(986.29±15.44)pg/mL,均低于本组手术开始时、高于开腹组术毕时(P<0.05);腹腔境组术毕时的PAI-1、TIMP-1分别为(2210.77±160.33)pg/mL、(2762.10±178.22)pg/mL,均高于本组手术开始时、低于开腹组术毕时(P<0.05)。腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组(均P<0.05),两组切除长度与清除淋巴结个数的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜手术可达到与开腹手术相当的清扫效果,且出血少,腹膜损伤轻,更利于保持腹膜溶解功能。

肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的临床价值。方法选取2018年5月至2020年5月于郑州颐和医院接受治疗的91例肝癌患者的临床资料,依据随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(46例),对照组采用肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组采用肝动脉化疗栓塞术+微波消融治疗,两组均连续治疗3个月后,比较患者临床疗效、肝功能及甲胎蛋白(AFP)水平。结果治疗3个月后,观察组治疗总有效率为76.09%(35/46),与对照组[55.56%(25/45)]比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,两组甲胎蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论肝癌患者采用肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗效果显著,有利于提升肝功能水平。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌62例分析

目的评估肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗腹膜癌病(PC)临床疗效和围术期安全性。方法选择郑州颐和医院和首都医科大学附属北京世纪坛医院2019年3月至2019年8月接受CRS+HIPEC治疗的62例PC患者的临床资料,分析生存及围术期安全性,并通过单因素和多因素分析筛选相关危险因素。结果62例腹膜癌患者接受规范性肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)治疗,中位腹膜癌指数(PCI)22分,其中PCI>20分者34例(54.8%,34/62);细胞减灭程度(CC)评分0~1者44例(71.0%,44/62)。严重不良事件(SAE)18例(29.0%,18/62):死亡(Ⅴ级)1例(1.6%,1/62),Ⅲ~Ⅳ级17例(27.4%,17/62);腹水量(P=0.014)是术后SAE的危险因素。结论腹膜癌患者接受规范性肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗(CRS+HIPEC)治疗,可达到完全性肿瘤细胞减灭,围术期安全性可接受。