冠心病慢性心力衰竭合并高血压疾病实施沙库巴曲缬沙坦钠进行治疗后的效果研究

目的分析沙库巴曲缬沙坦钠对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)慢性心力衰竭合并高血压疾病的治疗效果。方法选取郓城县人民医院心内科于2021年1月—2022年12月收治的60例冠心病慢性心力衰竭并高血压患者作为研究对象,采用抽签法将患者分为两组,各30例。对照组(n=30)实施常规治疗方式,研究组(n=30)在对照组基础上增加沙库巴曲缬沙坦钠治疗。对比两组患者的心脏功能指标、血管指标及血压值,分析不良反应发生情况。结果治疗后,研究组心脏功能指标改善较对照组好,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组血管指标较优,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组血压水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率(3.33%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。结论实施沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病慢性心力衰竭并高血压患者,经过治疗后,患者心脏功能指标、血管指标及血压值均较稳定,不良反应发生情况少,具有较好的临床效果。

阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对血GDF-15、GMP-140、sCD40L水平的影响

目的:探究阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及对血清生长分化因子(GDF)-15、血浆血小板颗粒膜蛋白(GMP)-140、可溶性T细胞CD40配体(sCD40L)水平的影响。方法: 2015~2017年我市急救站接诊的AMI患者138例被随机分为瑞舒伐他汀组(n=68)与联合治疗组(n=70,在瑞舒伐他汀组基础上接受阿替普酶治疗),均治疗3周。对比两组患者临床疗效,血清GDF-15、血浆GMP-140、sCD40L水平,心功能。结果:联合治疗组治疗总有效率显著高于瑞舒伐他汀组(95.71%比76.47%, P =0.001);与治疗前相比,治疗后两组的血清GDF-15、血浆GMP-140及sCD40L水平均显著下降,而左室射血分数(LVEF)及肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)则显著上升( P <0.05或<0.01)。治疗后,与瑞舒伐他汀组比较,联合治疗组的血清GDF-15[(874.24±146.65)ng/L比(761.37±95.86)ng/L]、血浆GMP-140 [(31.86±6.17)ng/ml比(22.73±5.12) ng/ml]及sCD40L[(52.38±9.55)mg/L比(48.27±10.02) mg/L]水平下降更显著,而LVEF[(50.43±4.78)%比(55.28±5.02)%]及FMD[(7.26±1.07)%比(8.84±1.23)%]则升高更显著, P <0.05或<0.01。两组不良反应率无显著差异( P =0.561)。结论:阿替普酶联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死患者可显著提高疗效,降低血清GDF-15、血浆GMP-140及sCD40L水平,并可提高心功能与内皮功能,值得推广。

β-受体阻滞剂联合胺碘酮对心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨β-受体阻滞剂联合胺碘酮对心衰患者的临床疗效及对心功能的影响。方法选取2016年10月至2017年10月期间于本院就诊的心衰患者80例为研究对象。随机分为对照组和观察组,各40例。所有患者入院后均给予利尿剂、血管扩张剂等常规抗心衰治疗,对照组在常规治疗基础上给予盐酸胺碘酮片治疗,观察组在对照组基础上给予阿替洛尔片进行治疗。比较两组患者治疗前后LVEF、SV、LVEDD以及LVESD变化情况及临床疗效。结果两组患者治疗前LVEF、SV、LVEDD、LVESD比较差异无统计学意义,治疗后LVEF、SV均显著升高,LVEDD、LVESD均显著降低(P<0.05);观察组治疗后LVEF、SV均显著高于对照组,LVEDD、LVESD均显著低于对照组(P<0.05)。观察组显效29例(72.50%)、总有效39例(97.50%),对照组显效17例(42.50%)、总有效32例(80.00%),观察组显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论β-受体阻滞剂联合胺碘酮能够显著改善心衰患者的心功能,临床疗效显著,且用药安全,值得推广应用。

个案管理在PCI术后患者心脏康复中的应用

目的探讨个案管理在经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者心脏康复中的应用价值.方法选取2020年1—12月本院收治的PCI术后患者60例为研究对象,依据随机数表法分成对照组和观察组,每组30例.对照组采用心内科常规康复护理,观察组在此基础上接受个案管理,对比两组干预前后的左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、6 min步行距离、生活质量,并分析两组12个月内心血管终点事件的发生情况.结果与干预前相比,干预后两组患者的LVEDV、LVESV均缩短,LVEF均升高,且观察组LVEDV、LVESV均短于对照组,LVEF高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).与干预前相比,干预后两组患者的6 min步行距离均增加,且观察组距离长于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组心血管终点事件总发生率为13.33%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后的各项生活质量综合评定问卷评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论基于个案管理的心脏康复可有效改善PCI患者术后12个月内的心血管终点事件发生情况及心室重构指标水平,有利于病情康复.

合并高血压的冠心病患者血清β_2微球蛋白、同型半胱氨酸及C反应蛋白变化研究

目的探讨合并高血压的冠心病患者血清β_2微球蛋白(β_2MG)、同型半胱氨酸(Hcy)及C反应蛋白(CRP)变化。方法随机选取合并高血压的冠心病患者(研究组)与单纯冠心病患者(对照组)各50例,检测血清β_2MG、Hcy及CRP水平。结果研究组血清β_2MG、Hcy及CRP水平高于对照组(P<0.01);研究组血压Ⅲ级患者血清β_2MG、Hcy及CRP水平高于Ⅱ级和Ⅰ级患者(P<0.01),Ⅱ级高于Ⅰ级患者(P<0.01)。结论合并高血压的冠心病患者血清β_2MG、Hcy及CRP水平会较未合并高血压的患者进一步升高,β_2MG、Hcy及CRP水平升高程度与冠心病患者血压分级关系密切。

胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能指标和血清hs-CRP的影响价值体会

目的:探讨胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能指标、血清hs-CRP的影响。方法:将我院在2016年3月~2017年9月收治104例心律失常患者,以随机数字表法分为实验组和参照组,各52例。实验组通过胺碘酮治疗,参照组通过普罗帕酮治疗,比较两组临床疗效。结果:实验组和参照组的治疗总有效率分别为:94.23%、71.15%,P<0.05。两组临床相关指标(心率HR、左室射血分数LVEF、收缩压SBP、血清hs-CRP)对比,P<0.05。结论:心律失常治疗中采用胺碘酮,可达到较好的临床效果,并且能很好的改善心功能。

急性心肌梗死病人的临床护理

目的 总结几年来对急性心肌梗死病人护理经验、教训、体会.方法 通过精心护理及熟练的技术操作,使病人得到全方位的有效护理.结果 多年来在众多心梗病人当中未发生因护理不当而出现的问题.结论 通过"个性化、人性化"的规范护理,不但提高了护理技能,同时建立了良好的护患关系.

间断重复静脉注射左西孟旦治疗老年扩张型心肌病患者的效果及对免疫功能的影响

目的探究间断重复静脉注射左西孟旦治疗老年扩张型心肌病(DCM)患者的效果及对免疫功能的影响。方法抽选本院2018年1月至2019年1月收治的120例老年DCM患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组60例。对照组施以常规疗法,观察组在对照组基础上加用左西孟旦注射液间断重复静脉注射。比较两组患者治疗前、后的B型钠尿肽(BNP)水平、心率、收缩压、舒张压、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、T淋巴细胞亚群及治疗效果。结果治疗后,观察组患者的BNP水平及心率、收缩压、舒张压显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP、cTnI水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间断重复静脉注射左西孟旦可有效改善老年DCM患者的心功能指标,降低BNP水平,提升其机体免疫功能,值得在临床实践中进一步推广应用。

血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后预后的预测价值

目的:评价出院时血清胱抑素C(CysC)、松弛素(RLX)、骨膜蛋白(Periostin)、羧基端糖基化肽(Copeptin)水平对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后远期预后的预测价值。方法:选择2013年1月至2016年5月于我院接受PCI术的AMI患者427例为研究对象。检测患者出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平,持续随访至少1年,统计主要不良心血管事件(MACE)发生率。根据是否发生MACE分为预后良好组(368例)及预后不良组(59例),比较两组间以上指标对MACE的诊断价值及MACE发生的独立危险因素。结果:AMI患者PCI术后1年MACE发生率为13.82%(59/427)。与预后良好组比较,预后不良组血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平显著升高(P均<0.01)。CysC、RLX、Periostin和Copeptin预测发生MACE的最佳切点分别为1.09mg/L、23.92ng/ml、192.40ng/ml和644.31pg/ml,灵敏性分别为0.763、0.814、0.763、0.949,特异性分别为0.848、0.908、0.902、0.851。Cox多因素回归分析示:血清CysC、Periostin水平升高是发生MACE的独立危险因素(OR=13.356、6.013,P=0.001,0.011)。结论:出院时血清CysC、RLX、Periostin、Copeptin水平对AMI患者PCI术后1年MACE具有预测价值,且血清CysC及Periostin水平升高是MACE的独立危险因素。

不同病情严重程度CHF患者血浆D-二聚体、BNP变化及相关性研究

目的探讨不同病情严重程度慢性心力衰竭(CHF)患者血浆D-二聚体、脑钠肽(BNP)变化及相关性。方法选取收治的CHF患者100例(CHF组),根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将患者分为Ⅰ~Ⅱ级组(46例)与Ⅲ~Ⅳ级组(54例),选取同期门诊行健康体检的正常中老年人100例为对照组,检测血浆D-二聚体及BNP水平。结果 CHF组患者血浆D-二聚体、BNP分别为(1.29±0.70)μg/m L、(534.29±143.58)pg/m L,明显高于对照组(0.14±0.05)μg/m L、(42.88±16.90)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);CHF组心功能Ⅲ~Ⅳ级患者血浆D-二聚体、BNP分别为(1.89±0.17)μg/m L、(749.63±268.96)pg/m L,明显高于Ⅰ~Ⅱ级(0.78±0.08)μg/m L、(318.57±145.61)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05);CHF患者随着心功能分级增加血浆D-二聚体、BNP水平随之增高,之间有正相关性(P<0.05),血浆D-二聚体与BNP之间存在正相关性(P<0.05)。结论血浆D-二聚体、BNP与CHF患者病情严重程度密切相关,随着患者病情加重D-二聚体及BNP水平明显升高。

口服心得安试验在心电图ST-T异常者鉴别诊断中的应用

目的 :研究口服心得安试验在心电图ST -T异常者鉴别诊断中的意义。方法 :选择体检 12 0例心电图ST -T异常者 ,2 0岁以上 74例 (男 3 8例 ,女 46例 ) ,40岁以上 46例 (男 16例 ,女 3 0例 )。另选择心肌炎及冠心病病人作对照。进行口服心得安试验 ,观察其阳性率。结果 :口服心得安试验 ,体检组 2 0岁以上阳性率为 89 2 % ,40岁以上阳性率为 84 6% ;心肌炎组阳性率为17 4% ,冠心病组阳性率为 6 5 %。结论 :口服心得安试验对鉴别器质性与功能性心脏病正确率高 ,简便安全 。

前蛋白枯草溶菌素转化酶9抑制剂的研究进展

过去的几十年里,他汀类药物通过降低低密度脂蛋白（LDL-C）可有效降低心血管事件风险,尽管如此,对于严重高胆固醇血症（如家族性高胆固醇血症）患者及他汀不耐受患者的替代治疗或联合治疗,前蛋白枯草溶菌素转化酶9（PCSK9）抑制剂是一种新的已被证明能够进一步降低LDL-C 50%~70%并作为单药治疗或与他汀类药物联合治疗的药物.PCSK9抑制剂在药物开发、基因突变及其临床效果已迅速发展为成功的临床前和临床研究多阶段1-3临床试验已完成或正在进行的一个最新的很好的例子.本文综述了基因的发现为药物靶标识别药物的迅速发展及PCSK9抑制剂大型临床试验结果.