急性肺栓塞性病变的螺旋CT诊断和评价

目的 评价螺旋CT对急性肺栓塞性病变的诊断价值。方法 对临床怀疑急性肺栓塞性病变经螺旋CT诊断及数字减影血管造影 (DSA)证实的 10例病人作了回顾性分析。观察内容 :胸腔积液的有无及多少 ;肺实质病变的形态、部位及数量 ;中心及周围肺动脉内有无充盈缺损等。结果 肺栓塞 3例 ,肺梗死 7例。除 2例混合型外 ,其余8例均为周围型 ,下叶居多。结论 肺内楔形实变影可提示急性肺栓塞性病变 。

骨填充网袋灌注骨水泥修复椎体压缩骨折:可降低骨水泥椎体外渗漏率

背景:利用骨填充网袋包裹骨水泥,可使少量骨水泥通过网眼渗入到骨小梁间隙,形成微观绞锁,达到加固椎体的目的,但尚未见骨填充网袋治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的报道。目的:比较应用骨填充网袋与经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性椎体楔形压缩骨折的临床疗效。方法:将90例单椎体骨质疏松性楔形压缩骨折患者随机分为3组,分别应用骨填充网袋、经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅱ型,统计并比较3组的骨水泥类型、椎体抬升、骨水泥渗漏率、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和Cobb角。结果与结论:所有患者均顺利完成手术,穿刺成功率为100%。经皮椎体成形组骨水泥外溢2例,经皮椎体后凸成形组骨水泥外溢1例。3组治疗后3 d的椎体抬升、目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和Cobb角均较治疗前改善(P<0.05);经皮椎体后凸成形组与骨填充网袋组抬升椎体和矫正后凸畸形的效果优于经皮椎体成形组(P<0.05),前两组组间比较差异无显著性意义(P>0.05);3种方法缓解疼痛和恢复行动的效果无差异。表明应用骨填充网袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,在改善疼痛、抬升伤椎高度、矫正后凸畸形等方面具有满意效果,并可降低骨水泥椎体外渗漏率。

不同方式灌注骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

背景:骨水泥灌注治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后,随着骨质疏松的进行和骨水泥与骨组织间隙的增大,骨水泥-骨界面的抗压缩和抗扭转能力下降,骨水泥块在椎体内的微运动幅度增加,易导致伤椎再骨折发生。目的:探讨3种方式灌注骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:以单椎体骨质疏松性压缩骨折患者为研究对象,进行椎体成形术、椎体后凸成形术及椎体成形术分次灌注骨水泥治疗各60例,整理相关数据,分析椎体内骨水泥块的类别与治疗方式的关系,了解患者长期疼痛缓解及日常活动功能改善、椎体高度及骨水泥块形态位置改变、伤椎再骨折发生等情况。结果与结论:(1)3组治疗后的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数和Cobb's角均较治疗前改善(P<0.05);治疗后6个月与末次随访相比差异无显著性意义,各时间点组间相比差异无显著性意义,说明3种方法缓解疼痛和恢复行动的效果无差异,均能够防止椎体高度丢失,维护脊柱的力学性能;(2)骨水泥形态位置发生改变及伤椎再骨折均出现在团块型骨水泥病例中,为增加长期疗效,在灌注骨水泥时应尽可能在椎体内形成混合型或骨小梁型骨水泥。

距骨无菌坏死的X线诊断(附7例报告)

骨无菌坏死可发生于全身多数骨骼,达数十余种。但发生于距骨者少见,我们遇到7例,报告如下。

内脏动脉瘤的血管内介入栓塞治疗

目的探讨血管内介入栓塞治疗内脏动脉瘤的方法、疗效及安全性。方法选择内脏动脉瘤患者25例,包括脾动脉瘤8例,肾动脉瘤5例,肝动脉瘤5例,胃十二指肠动脉瘤3例,肠系膜上动脉瘤2例,支气管动脉瘤2例。8例采用弹簧圈瘤体内填塞加明胶海绵颗粒填塞术,13例行单纯弹簧圈瘤体内栓塞术,2例动脉植入裸支架配合瘤腔栓塞术,2例行分支动脉明胶海绵颗粒栓塞术。术后1月、3月、6月行超声或CTA复查,以后每年复查1次。结果本组内脏动脉瘤均成功行血管内介入栓塞治疗,栓塞治疗后造影示动脉瘤腔、载瘤动脉闭塞,动脉瘤体内无明显对比剂显影,无明显严重并发症发生,术后随访3-36个月,未见动脉瘤体破裂出血、复发或增大。结论血管内介入栓塞治疗是一种治疗内脏动脉瘤的微创、安全有效的方法。

Colles骨折合并月骨脱位的X线诊断

目的:探讨Colles骨折合并月骨脱位的X线诊断标准。方法:对100例Colles骨折合并月骨脱位及100例正常腕关节的X线正侧位平片进行对比分析,测量月骨中轴线与桡骨中轴线的夹角。结果:Colles骨折合并月骨脱住时, X线平片显示月骨向背侧移位,桡骨与月骨中轴线的夹角增大,与正常对照组比较,差异有极显著性意义(P<0．01)。结论:测量月骨中轴线与桡骨中轴线的夹角对诊断Colles骨折合并月骨脱位有重要价值,该夹角>2．5°可作为Colles骨折合并月骨脱位的X线诊断依据。

下消化道出血的介入治疗

消化道出血常危及患者生命,而下消化道出血的诊断和治疗都很困难,我们自1999年6月,使用超选择性动脉灌注、栓塞法治疗下消化道出血16例,取得初步成功,现报告如下.

应用新西兰白兔验证可降解网状微孔球囊联合钙盐骨水泥治疗骨折的作用

目的通过观察新西兰白兔股骨内植入材料的降解及血液指标的变化验证可降解网状微孔球囊联合钙盐骨水泥治疗骨折的作用。方法根据植入物不同分为实验组(植入可降解网状微孔球囊及钙盐骨水泥)和对照组(植入钙盐骨水泥),对术前、术后1,3,6个月的血液指标进行组间及组内比较,并通过影像学及病理学对植入物降解和骨组织生长匹配情况进行对比分析。结果实验组和对照组血液指标无明显改变;在体内无明显免疫反应;骨组织均可伸入到骨水泥间隙内,取代降解的骨水泥,形成规则的骨小梁结构;实验组骨小梁较对照组粗大致密、分布规则。结论通过新西兰白兔验证了可降解网状微孔球囊联合钙盐骨水泥对活体无明显免疫反应,并利于骨折的修复愈合。

新生儿消化道穿孔的X线诊断(附15例分析)

目的:提高对新生儿消化道穿孔的X线诊断水平。方法:搜集整理经手术病理证实的新生儿消化道穿孔15例,男12例,女3例。其中胃穿孔12例,小肠穿孔2例,结肠穿孔1例。分析不同部位、不同原因的穿孔特点及其X线表现。结果:15例消化道穿孔X线诊断14例。X线表现:胃穿孔气腹量较多,腹脂肪线均消失,腹部气液平面较大,胃泡明显消失或变小;小肠及结肠穿孔表现气腹量少;先天性胃壁肌缺如引起的消化道穿孔发病早,穿孔大且气腹量多;胃溃疡引起的穿孔一般较小,常继发于严重缺氧或严重感染,气腹量较前者少。结论:不同部位、不同原因的穿孔各有特点,不同体位的X线平片检查是新生儿消化道穿孔诊断的首选方法。

牙瘤的口腔CT诊断(附10例分析)

目的:通过临床病理证实的10例病例回顾性分析,进一步探讨本病的病因、主要X线表现及鉴别诊断,提高对本病的诊断水平。方法:搜集山东省郓城县人民医院自购买德国西诺德口腔CT两年来,2019年1月—2021年1月收治的经随访证实的牙瘤病例10例。结果:10例病例中男7例,女3例,年龄10~24岁,其中组合性牙瘤6例,混合型牙瘤4例,病灶位于下颌骨8例,位于上颌骨2例,位于颌骨近中线位置7例。病灶CT表现为2~5 cm病灶直径的浓密钙化团块,其中4例呈“梅花瓣”样表现。边界清楚,其周围可见环状低密度影。结论:口腔CT有特征性表现,对临床的定性诊断有重要价值。

胫骨上段疲劳性骨折八例报告

临床资料:男5例,女3例。年龄最小10岁,最大19岁。建筑工人1例,学生7例。3例为业余篮球运动员集中比赛中发病,2例有跳绳和长跑史,1例有推抬石头史,1例病史记载不详。右侧3例,左侧5例。初次X线检查时间为发生症状后15天~2个月。主要症状为不同程度的小腿酸痛,休息后症状减轻。局部检查可有不同程度软组织肿胀和局部压痛,半数以上可触及硬性肿块。

介入治疗腹膜假性黏液瘤

目的探讨介入治疗腹膜假性黏液瘤的安全性和疗效。方法在CT引导下穿刺瘤体并向瘤体内灌注表阿霉素溶液(10mg/10ml),腹腔内注入43℃顺铂-生理盐水溶液(50mg/1000ml),于术后3月、6月、1年通过CT图像、临床症状对比,观察治疗效果。结果术后CT显示包裹性积液体积及大网膜和肠系膜粘液影并伴浸润性病变范围变小,临床症状明显缓解,无并发症发生。结论介入治疗腹膜假性黏液瘤安全,有较好的治疗效果。

探讨“手套征”在肺癌中的诊断价值

目的:探讨“手套征”在肺癌中的诊断价值。方法:回顾性分析15例经手术病理证实的伴有手套征样改变的肺癌患者的平片及CT表现。结果:15例中单纯手套征样病灶4例,气管支气管腔内结节合并手套征样病灶2例,肺门结节或肿块合并手套征样病灶9例。15例均经手术病理证实,其中9例鳞癌,5例小细胞肺癌。1例腺样囊性肺癌。结论:“手套征”在肺癌中具有重要的诊断价值。

钙化为主的乳腺癌的钼靶X线诊断

通过临床病理证实的50例病例回顾性分析,进一步探讨以钙化为主的乳腺癌的影像学表现以及乳腺恶性钙化与良性钙化的鉴别,提高对钙化为主的乳腺癌的诊断水平。方法 分析50例在我院手术的乳腺钙化的患者,病理检查证实均为乳腺癌患者,观察其钙化的形态及分布情况。结果 50例患者中有3例导管原位癌,46例为浸润性导管癌,1例乳腺化生性癌伴间叶分化。结论 以钙化为主的乳腺癌在X线上有特征性表现,乳腺良性钙化和恶性钙化在钙化的形态及分布上有明显区别,乳腺钼靶对乳腺钙化的临床定性诊断有重要价值。