电子支气管镜分步操作法协助经皮扩张气管切开术在重症医学科的临床研究

目的探讨电子支气管镜分步操作协助经皮扩张气管切开术(PDT)在重症医学科(ICU)的临床应用价值。方法回顾性分析重症医学科136例行气管切开重症患者的临床资料,共分A、B、C组,A组为传统外科气管切开术(ST)39例,B组为单纯经皮扩张气管切开术(PDT)65例,C组为电子支气管镜协助PDT32例。比较3组手术操作时间、术中出血量、手术并发症发生率以及切口愈合时间。结果 C组与B组手术时间(min:8.5±2.4、6.8±2.5)、术中出血量(ml:4.6±2.3、5.7±2.1)、切口长度(cm:1.5±0.5、1.4±0.9)以及切口愈合时间(d:3.5±1.7、3.2±1.8)均明显优于A组(分别为20±5.6 min、15.9±2.4 ml、3.5±1.6 cm、6.7±2.1 d)差异显著(均P<0.01)。B组与C组间切口长度、术中出血量、切口愈合时间比较无统计学差异,手术时间C组短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组后壁损伤的发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子支气管镜协助PDT是一种快速、微创、并发症少、预后良好的操作技术,值得在临床推广应用。

血液净化治疗重度患者有机磷中毒的临床价值研究

目的:分析血液净化治疗重度患者有机磷中毒的临床价值。方法:选择本院2016年1月至2017年2月收治的50例重度有机磷中毒患者,依据治疗方法差异性将所有患者均分两组。接受常规治疗的25例患者为参照组,接受血液净化治疗的25例患者为研究组,最后比较治疗效果。结果:比较两组患者的阿托品用量、意识恢复时间、自主呼吸恢复时间和住院天数,研究组与参照组比对后差异呈P <0.05,产生了统计学意义。比较两组患者的并发症发生率,研究组降低更为显著,与参照组比对后差异呈P <0.05,产生了统计学意义。结论:重度有机磷中毒患者予以血液净化治疗,不仅可以使体内代谢废物和毒物全部清除,同时可以降低并发症发生率。

气管插管后气管狭窄1例

随着现代医学的发展和呼吸机技术的进步,有创机械通气在重症患者救治中的地位举足轻重。而进行有创机械通气的前提是开通气道,包括气管插管和气管切开。当然在全国大部分ICU病房气管插管的数量要远远超过气管切开的数量,因此,气管插管术是一名合格的ICU医师所必须掌握的操作技能之一[1]。由于ICU患者有其自身特点,一般都是急、危、重症患者,气管插管前难以实施气道评估,所以紧急插管较择期手术气管插管并发症的发生率高,并发症表现为多种多样。现将气管插管后出现气管狭窄1例病例报告如下。

间断重复静脉注射左西孟旦治疗老年扩张型心肌病患者的效果及对免疫功能的影响

目的探究间断重复静脉注射左西孟旦治疗老年扩张型心肌病(DCM)患者的效果及对免疫功能的影响。方法抽选本院2018年1月至2019年1月收治的120例老年DCM患者为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,每组60例。对照组施以常规疗法,观察组在对照组基础上加用左西孟旦注射液间断重复静脉注射。比较两组患者治疗前、后的B型钠尿肽(BNP)水平、心率、收缩压、舒张压、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平、T淋巴细胞亚群及治疗效果。结果治疗后,观察组患者的BNP水平及心率、收缩压、舒张压显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP、cTnI水平均较治疗前降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论间断重复静脉注射左西孟旦可有效改善老年DCM患者的心功能指标,降低BNP水平,提升其机体免疫功能,值得在临床实践中进一步推广应用。

Impella与IABP治疗急性心肌梗死致心源性休克的临床观察

目的探讨心室辅助装置Impella和主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)致心源性休克重症患者的临床结局。方法回顾性分析济宁医学院附属医院、泰山医学院附属成武医院和郓城县人民医院行Impella和IABP术AMI合并心源性休克患者的治疗结局,分析其临床表现,并比较其30d内的全因死亡率。结果54名患者纳入我们的研究,其中Impella患者24例,IABP患者30例,术前患者均行PCI术,30 d全因死亡率相近(分别为45.8%和46.7%),但Impella治疗患者出血频次更高。结论心肌梗死患者心源性休克后,Impella与主动脉内球囊反搏治疗的有效性并无明显差异。