硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在骨科手术临床对比研究

目的:研究比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对骨科患者的相关影响。方法:回顾分析2010年3月～2012年2月进行骨科手术患者94例,根据麻醉方式将患者分为2组进行研究。其中采取硬膜外麻醉患者49例,采取腰硬联合麻醉患者45例,分别对患者麻醉给药前、给药后10分钟、给药后20分钟和术后生命体征进行详细记录,比较麻醉起效时间、阻滞起效时间、用药量及患者满意情况进行比较。结果:2组患者在给药前后及术后生命体征变化无显著差异,无不良反应;但腰硬联合麻醉患者麻醉起效、阻滞起效时间及用药量与单独进行硬膜外麻醉患者相较具有显著差异,患者满意度较好。结论:腰硬联合麻醉起效时间短,用药量少,麻醉效果较为稳定,作为骨科手术患者安全、有效且经济的麻醉方式应在临床手术中推广使用。

CT与MRI在诊断早期股骨头坏死中的价值分析

目的:观察CT、MRI在检查成人股骨头坏死中的诊断结果,分析其在诊断早期股骨头坏死中的应用价值。方法:选取经我院手术和临床确诊的62例104髋股骨头坏死高危患者,行CT和MRI检查。结果:62例104髋坏死的股骨头中,CT检查出100髋(92.59%),其中早期病变诊断率为65.22%(15/23),MRI检查出105个(97.22%),其中早期病变检查率为86.96%(20/23);结论:MRI在诊断早期股骨头坏死中比CT的分辨力更高、图像层次更丰富、定性定位更准确,敏感度更高,是检查早期股骨头坏死的最佳方法。

骨折伴隐性糖尿病患者围手术期护理

随着人民生活水平的提高,糖尿病（以下简称DM）发病率在我国呈上升趋势。收集我科2006年1月1日至2011年1月1日共收治DM急性创伤骨折手术患者278例,其中87例为隐性DM,占31%。现将围手术期护理报道如下。

优质护理示范科室护士的压力分析与对策

目的了解开展优质护理服务骨科护士面临的压力来源。方法运用自制调查问卷表,对骨科28名护士进行问卷调查。结果护士首要的工作压力来自工作量及时间的分配方面,其中过多的护理体力操作会造成护士不同程度的身体损伤、经常倒班、担心工作中出差错。结论优质护理示范科室骨科护士的压力不仅与工作性质有关,而且与工作地点、夜班频率有关。管理者在抓好优质护理服务同时要寻找减轻或消除护士压力的方法。

股骨粗隆间骨折不同手术方式的应用

目的:探讨股骨粗隆间骨折手术方式及不同手术方式的适应证及疗效比较。方法:回顾性分析112例不同内固定方式手术治疗股骨粗隆骨折,按照Evans分型:1型20例,2型30例,3型39例,4型17例,5型6例。其中采用加压滑移螺钉(DHS)内固定共47例,髓内固定:Gamma钉内固定27例,PFN固定33例,DCS内固定2例,人工股骨头置换3例。结果:对患者进行6个月至2年的随访,发现患者骨折全部愈合。有5例患者发生术后并发症,其中1例患者出现钢板断裂,2例患者退钉,2例患者出现骨折畸形愈合。结论:根据骨折分型及老年患者骨质疏松情况选择适当的内固定方式,有利于提高股骨粗隆间骨折的疗效,减少术后并发症,促进患者早期康复。

封闭负压引流在手足创伤中的应用

2010年4月～2012年4月，我科采用封闭负压引流技术（VSD）治疗26例手足创伤患者，疗效满意，报道如下.

肘前“S”形切口切开复位钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折13例体会

目的探讨钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折的手术体会。方法总结13例尺骨冠状突骨折的手术治疗经验,术后早期指导自主功能锻炼。结果全部患者复查随访时间6～18个月,平均随访14个月,参照Flynn临床功能评定标准,治疗优良率92.3%。结论选择钢丝张力带内固定治疗尺骨冠状突骨折是一种安全有效、经济实惠的好方法,值得临床推广使用。

鹿瓜多肽注射液与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床对比研究

目的观察鹿瓜多肽注射液与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折的临床效果。方法将96例患者分为三组，治疗组A给予鹿瓜多肽、治疗组B给予骨肽，对照组给予其他药物治疗，分别观察三组患者的骨折愈合时间、骨痂出现时间以及毒副反应。结果治疗组A骨折愈合时间、骨痂出现时间明显优于治疗组B，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组又明显优于对照组（P〈0．05）。治疗之前均未出现任何不良毒副反应。结论鹿瓜多肽注射液与骨肽注射液治疗四肢骨干骨折疗效甚佳，鹿瓜多肽注射液疗效更佳，值得在临床推广。

邻近掌骨克氏针并联固定治疗掌骨粉碎性骨折

目的：探讨邻近掌骨克氏针并联固定治疗掌骨粉碎性骨折的效果。方法采用邻近掌骨克氏针并联固定治疗31例掌骨粉碎性骨折患者（40处）。结果31例患者均获随访,时间6∽12个月。27例伤口一期愈合,4例发生皮肤坏死,经清创局部皮瓣转移或冲洗引流植皮后创面愈合。31例骨折均愈合,其中1处骨折畸形愈合。按照手指总主动活动度（TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（TAF）的评级标准进行评定：优26例,良3例,中1例,差1例,优良率为93.5%。结论邻近掌骨克氏针并联固定是治疗掌骨粉碎性骨折的有效方法,早期功能锻炼对功能恢复至关重要。

髋动力锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效分析

目的:观察应用髋动力锁定钢板治疗老年粗隆间骨折的疗效。方法:采用切开复位、股骨近端髋动力锁定钢板内固定。结果:随访4～12个月,平均10个月,均无骨折延迟愈合及不愈合,无髋内翻畸形及感染等内固定失败的并发症。结论:髋动力锁定钢板治疗粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠、愈合率高等优点,值得临床推广应用。

微创经皮安装LCP治疗Pilon骨折20例分析

目的：探讨Pilon骨折的治疗方法.方法：20例Pilon骨折患者,按照Ruedi-Allgo wer分型：Ⅰ型：3例,Ⅱ型：6例,Ⅲ型：11例,微创经皮安装LCP固定治疗.随访平均12个月（3～21个月）.结果：按Mazur踝关节症状和功能评分系统评分：优9例,良8例,可3例,差0例.总体优良率为85%,并发症为15%.结论：微创经皮安装LCP是治疗Pilon骨折的理想方法.

腕支持带囊肿被误诊1例

腱鞘囊肿临床较常见，特殊部位滑液囊肿，如腕掌侧支持带囊肿压迫正中神经，症状体征等临床表现，易被误诊为腕管综合征，笔者误诊一例，报告如下：

单侧外固定支架在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折中的应用

目的:探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折治疗方法的选择。方法:胫腓骨GustiloⅢ型骨折120例,采用单侧外固定支架(UADF)固定。结果:本组ⅢB型有4例截肢,截肢率为12%;ⅢC型有2例截肢,截肢率为33%。其余病例骨折复位良好,固定稳定,创面消失。有110例患者随访时间6个月～3年,平均1.5年。骨折平均愈合时间为30周,取出外固定时间为31周。结论:胫腓骨开放性粉碎性骨折应用UADF固定,手术操作简单,固定牢固,手术创伤小。