ABI家族成员3结合蛋白在血管紧张素Ⅱ诱导内皮祖细胞功能障碍中的作用及机制研究

目的探讨ABI家族成员3结合蛋白(ABI family member 3-binding protein,ABI3BP)在血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导内皮祖细胞功能障碍中的作用及机制。方法为探讨ABI3BP在AngⅡ诱导内皮祖细胞功能障碍中的作用,将细胞分为4组,sh-NC组[转染阴性对照短发夹RNA(LV-scramble-shRNA)+磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)]、sh-ABI3BP组[转染ABI3BP shRNA(LV-ABI3BP-shRNA)+PBS]、sh-NC+AngⅡ组(LV-scramble-shRNA+AngⅡ)和sh-ABI3BP+AngⅡ组(LV-ABI3BP-shRNA+AngⅡ)。采用Transwell实验检测细胞迁移能力,黏附实验检测细胞黏附能力,Matrigel检测细胞成管能力,原位末端标记法检测细胞凋亡。Western blot检测整合素β1-黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)-P53信号通路变化情况。结果与sh-NC组比较,sh-NC+AngⅡ组迁移细胞数量、黏附细胞数量、小管形成数量显著降低,细胞凋亡率、整合素β1、磷酸化FAK(p-FAK)/FAK及P53蛋白表达显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与sh-NC+AngⅡ组比较,sh-ABI3BP+AngⅡ组迁移细胞数量[(88.67±8.33)个vs(62.33±7.37)个]、黏附细胞数量[(104.33±6.03)个vs(68.33±10.05)个]、小管形成数量[(36.33±3.21)个vs(19.33±3.06)个]显著增高,细胞凋亡率、整合素β1、p-FAK/FAK及P53蛋白表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AngⅡ可上调ABI3BP表达,敲低ABI3BP基因表达可改善AngⅡ诱导的内皮祖细胞功能障碍,其机制可能与抑制整合素β1-FAK-P53信号通路有关。

BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌超声及临床病理特征的相关性

目的:探讨BRAF^(V600E)基因突变与甲状腺乳头状癌患者常规超声及临床病理特征的相关性。方法:选取2021年07月-2022年07月经石河子大学第一附属医院胃肠甲状腺外科收治行手术治疗,术后病理明确诊断为甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)的患者187例,提取患者术前穿刺标本或术后石蜡包埋组织DNA,利用实时荧光PCR定量技术进行BRAF^(V600E)基因检测,根据基因检测结果分为BRAF^(V600E)基因突变阳性组和BRAF^(V600E)基因突变阴性组,收集187例PTC患者的常规超声特征及临床病理资料,分析其与BRAF^(V600E)基因突变的相关性。采用多因素二元Logistic回归分析以确定发生BRAF^(V600E)基因突变的独立危险因素,以多因素二元Logistic回归分析中有统计学意义的指标建立BRAF^(V600E)基因突变的预测模型,并采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic curve,ROC)曲线对模型的预测效能进行评价。结果:187例患者中BRAF^(V600E)基因突变阳性患者144例(77.0%),BRAF^(V600E)基因阴性患者43例(23.0%)。两组患者在是否伴桥本甲状腺炎、形态、钙化、中央淋巴结转移情况、抗甲状腺过氧化酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、ki-67这7项指标的比较差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,不伴桥本甲状腺炎(OR=3.015)、形态不规则(OR=2.694)、伴中央淋巴结转移(OR=2.685)、ki-67≥4.5%(OR=3.084)是PTC患者发生BRAF^(V600E)基因突变的独立危险因素(P<0.05)。采用二元Logistic回归分析方法建立的预测方程为:Logit(P)=In(P/1-P)=-0.968+1.104×桥本甲状腺炎+0.991×形态+0.988×中央淋巴结转移情况+1.126×ki-67。对预测模型进行效能检验,预测模型的ROC曲线下面积为0.808,模型的预测效能中等。结论:不伴桥本甲状腺炎、结节形态不规则、伴中央淋巴结转移、ki-67≥4.5%是甲状腺乳头状癌患者发生BRAF^(V600E)基因突变的独立危险因素,上述特征可以用来预测BRAF^(V600E)基因突变情况,本研究建立的BRAF^(V600E)基因突变预测模型对PTC患者的临床诊治及预后评估有一定指导意义。

强化健康认知护理用于血液净化肾病患者血管通路护理效果评价

目的探讨强化健康认知护理用于血液净化肾病患者血管通路护理的效果。方法选取医院2021年5月至2022年11月收治的肾病血液净化患者112例,按护理方式的不同分为对照组和观察组,各56例。对照组患者予基础护理,观察组患者予强化健康认知护理。结果观察组血管通路不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组患者情绪更稳定,自我护理能力评分显著高于对照组(P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论强化健康认知护理用于血液净化肾病患者血管通路护理,能有效减少血液净化不良事件的发生,同时可提升患者的自我护理能力。

分析急性脑梗死采用rt-PA结合亚低温治疗对血清学指标水平的改善效果

目的:分析急性脑梗死(ACI)采用重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)结合亚低温治疗的有效性。方法:以郧西县人民医院神经内科2022年1月至2024年2月内收治的102例ACI患者为本次研究对象,并以随机法分为静脉溶栓组(51例,rt-PA静脉溶栓治疗)和亚低温组(51例,rt-PA结合亚低温治疗),对比分析两组患者的治疗效果与预后改善效果。结果:亚低温组的治疗有效率显著高于静脉溶栓组(P<0.05),且治疗后亚低温组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经系统的特异性蛋白(S100-β蛋白)、血小板溶酶体膜蛋白(CD63)、a颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板活化因子(PAF)均显著低于静脉溶栓组(P<0.05),基底动脉的血流速度最大值(V_(max))、血流速度最小值(V_(min))、血流量(Q_(mean))均显著高于静脉溶栓组(P<0.05),外周阻力(RV)显著低于静脉溶栓组(P<0.05)。结论:ACI患者以rt-PA结合亚低温治疗,可有效促进病情转归,改善患者神经功能。

瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕对患者色素沉着、瘢痕面积的改善作用

目的观察瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕对色素沉着、瘢痕面积的改善作用。方法回顾性分析2020年11月—2023年9月期间收治的76例面部凹陷性瘢痕患者临床资料,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用二氧化碳点阵激光治疗,观察组采用瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗,对比两组患者治疗前后的色素沉着、瘢痕面积,并对比两组患者并发症发生情况。结果治疗后,观察组的色素沉着、瘢痕面积小于对照组(P<0.05);两组患者并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕内分离术联合二氧化碳点阵激光治疗面部凹陷性瘢痕效果良好,优于单纯二氧化碳点阵激光治疗,可显著缩小患者面部色素沉着、瘢痕面积,并且未明显增加并发症发生率。

儿童肺支原体肺炎患儿的临床病征及胸部CT影像特征联合支原体抗体的诊断价值分析

目的:分析儿童肺支原体肺炎(MP)患儿的临床病征及胸部CT影像特征联合支原体抗体(Ab)的诊断价值。方法:选取2021年7月—2023年7月郧西县人民医院收治的疑似MP患儿135例。以病原学检查结果为金标准,分为感染组(n=86)和非感染组(n=49),分析患儿临床症状与胸部CT影像特征、联合MP-Ab诊断情况以及两种检查方法的诊断价值。结果:86例感染患儿发病初期具有发热症状者81例(94.19%),剧烈咳嗽84例(97.67%),咽痛5例(5.81%),肺部湿啰音27例(31.40%),肺部干啰音13例(15.12%);肺部CT影像学特征以右肺及右肺下叶受累、大片实变影为主,伴有肺不张、支气管壁增厚、胸腔积液等间质性改变;感染组MP-Ab阳性检出率高于非感染组(P <0.05);临床症状与胸部CT影像特征联合MP-Ab诊断一致性较高,Kappa值为0.888,三者联合诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.35%、93.88%、94.81%,MP确诊准确率高于临床病征及胸部CT影像特征诊断(P <0.05)。结论:临床病征、胸部CT影像特征联合MP-Ab临床诊断儿童MP具有较高诊断准确率,分析三者特点可减少误诊漏诊情况发生。

加速康复外科精准护理在结直肠癌围术期的应用及效果评价

观察在结直肠癌围术期实施加速康复外科精准护理的应用及效果评价。方法 于2023年1月~2024年1月选取40例结直肠癌根治术患者,以随机数字表法分为参照组(20例,常规护理)和试验组(20例,加速康复外科精准护理),比较疼痛程度、口渴程度、舒适程度、不良情绪、术后恢复情况、并发症发生率。结果 试验组干预后VAS评分及TDS评分更低,其Kolcaba评分更高,P<0.05;试验组干预后SAS评分更低,其术毕至排气、术毕至排便、首次下床活动及住院时间更短,P<0.05;试验组并发症发生更低,P<0.05。结论 结直肠癌根治术围手术期实施加速康复外科精准护理效果显著。

碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌医院感染危险因素的病例对照研究

目的研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染特征,探讨CRE医院感染患者的感染危险因素及预后,为有效控制CRE医院感染提供依据。方法对该院2016年1月至2017年6月临床分离的109例CRE感染患者流行病学资料进行回顾性研究。采取1∶2成组病例对照方法随机选取该院同时期非CRE感染患者218例作为对照组,探讨CRE感染的危险因素。结果 109例CRE患者中最常见的细菌是肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。CRE感染株对除米诺环素较敏感对其他常用抗菌药物的耐药率均大于40%。对与CRE感染相关的因素进行单变量分析显示入住重症监护病房(ICU)>7d、使用含β-内酰胺酶抑制剂类和碳青霉烯类抗菌药物、联合用药和机械通气是CRE医院感染的潜在危险因素。非条件多元Logistic回归分析发现入住ICU>7d(OR=4.981,95%CI为2.451~10.122)、含β-内酰胺酶抑制剂抗菌药物使用(OR=3.718,95%CI为2.162~6.394)、碳青霉烯类抗菌药物使用(OR=3.232,95%CI为1.879~5.561)和机械通气(OR=5.260,95%CI为2.576~10.742)是CRE医院感染的独立危险因素。医院感染CRE耐药性强,感染患者的平均住院时间及病死率明显高于对照组。结论碳青霉烯耐药肠杆菌医院感染具有多个独立危险因素,加强对这些危险因素的控制可有效预防CRE的播散。

医院麻醉科综合管理中的伦理问题及对策

随着新设备、新药物、新技术的不断更新,医院麻醉科实现规范化、标准化、制度化、有序化和特色化的综合管理很有必要。对此应重视人才培养、学科发展、文化建设,建立完善的管理制度,把人性化管理与制度化管理相结合,注重过程管理;实行主治医师负责制管理模式;营造良好的学术氛围,创建重点学科;采用"透明手术",增加医患信任;重视麻醉科的文化建设和文化生活。

经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术在基层医院中的应用

目的评价经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术的疗效,探讨该技术在基层医院中应用的可行性及推广前景。方法回顾性分析在我院行经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术患者17例的临床资料。结果 17例均一次性手术成功,手术平均时间为58min(34～86min),住院时间为3～5天,术后随访3～10个月不等,无复发病例,术后无并发症。结论经脐单孔腹腔镜肝囊肿去顶减压术疗效肯定且对患者创伤小、痛苦轻、康复快,住院时间短,但其操作复杂,对操作者要求高,基层医院广泛开展此项技术尚需一定时间。

郧西县2004-2013年5岁以下儿童死亡原因分析

目的：了解郧西县5岁以下儿童主要死亡原因及变化趋势，探讨相关因素，提出有效的干预措施。方法：对郧西县2004～2013年5岁以下儿童死亡监测资料进行死亡率、构成比、死亡原因等相关因素进行分析。结果：郧西县5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势；主要发生在婴儿期特别是新生儿期；5岁以下儿童死亡主要原因为肺炎、出生窒息、早产或低体重、意外窒息、先天性。脏病、出生缺陷。结论：加强围产期保健管理，预防出生缺陷，提高医疗机构产、儿科医疗技术服务能力，加强孕产妇及0—6岁儿童健康管理，进一步降低5岁以下儿童死亡率。

基层医院儿科护理人员工作压力的原因分析及对策

目的对儿科护理人员心理压力状况进行调查，了解儿科护理人员不良心理状态的发生情况，探讨减轻儿科护士心理压力的对策：分析造成儿科护理人员不良心理状态的具体原因，为减轻儿科护理人员的心理压力提供帮助。方法通过调查了解压力源存在的原因并对其进行分析，找出应对措施或降低压力源给工作带来的负面作用。结果通过具体措施的实施，大大降低了压力源给工作和生活带来的负面影响。儿科护士的强迫、焦虑、抑郁等因子分显著高于成人科护士。结论儿科护士具有更大的心理压力，应采取有效的措施减轻或消除儿科护士的心理压力。本文所介绍的措施是降低儿科护士压力源的较好的方法，能提高护理人员的心理调适能力．以便更好的工作。

自制眼罩在基层医院新生儿蓝光治疗中的应用

新生儿高胆红素血症的有效治疗方法为蓝光治疗。蓝光光疗时要求尽量多的暴露患儿皮肤,以充分接受蓝光照射,但蓝光对患儿眼睛和会阴部有损伤,照射时必须遮掩双眼及保护会阴部。传统的眼罩在临床上使用时存在固定困难或磨损患儿皮肤等问题。而市场上销售的一次性眼罩虽不存在固定和舒适问题,但价格非常昂贵,不适宜基层医院广泛使用。因此,近年来在护理过程中经过不断探索总结,我们制作出一种较为适用的眼罩,其美观与舒适兼备。

定岗分级激励机制在医院护理管理中的作用研究

目的探讨定岗分级激励机制在医院护理管理中的作用。方法选取工龄≥1年的120名护理人员为研究对象，在医院护理管理工作中实施定岗分级激励制度，比较实施措施前、后患者的满意度，以及护理人员的护理质量、书写文件能力的评分。结果实施定岗分级激励机制后，患者的满意度由83．3％上升至97．5％；与实施前相比，护理人员护理质量评分和书写文件评分均显著提高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论实施定岗分级激励机制，在提高患者满意度的同时，能促进护理人员的护理质量以及书写文件能力。

县级医院“储供血点”的管理亟待规范

随着“三统一”（即血液的统一采集、统一检测、统一供应）和新的《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室管理规范》的颁布实施，采供血液的管理将会越来越规范；对各种成分血液的质量标准，要求也越来越高、越来越精确。过去承担全县采供血业务的县级中心血库在新的标准面前都将面临被撤消的现实，从而以中心血站的“储供血点”的形式存在于县级综合医院内，履行医院输血科的职责，同时兼负全县所有医疗机构的临床供血任务。

PDCA循环法在住院病案归档管理中的探索与实践

目的将医院病案归档率的现状及提升手段作为论述中心,剖析PDCA循环法在促进医院病案归档率提升中具有的作用价值。方法选取郧西县人民医院档案管理人员32名,2021年1—12月开展为干预前采用常规病案归档管理,2022年1—12月为管理后开展PDCA循环管理,对比不同时间节点的病案归档率情况。结果开展PDCA循环管理前档案管理人员对病案归档管理方式的满意度为84.38%(27/32)与管理后的96.88%(31/32)对比,差异有统计学意义(P<0.05);开展PDCA循环管理前,2日、3日、7日病案归档率分别为10.13%、16.34%、51.27%,与开展PDCA循环管理后的96.46%、98.10%及100.00%对比,差异有统计学意义(P<0.05);展开PDCA循环管理后档案管理人员对管理知识掌握度明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理病案归档率得到提升,同时改善档案管理人员的档案管理知识掌握度及满意度,从而使病案可获得性得到保证,值得推广。

护理质量管理项目模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响

目的探讨护理质量管理项目模式对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响。方法选取2019年1月-2021年12月在笔者所在医院住院的110例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,按就诊时间将其分为试验组和对照组,各55例。试验组采用护理质量管理项目模式进行管理,对照组采用常规的护理管理措施进行管理,比较2组心肌损伤标志物检查结果等待时间、心电图完成时间、患者入院至球囊扩张的时间及院内病死率。结果试验组心肌损伤标志物检查结果等待时间,患者入院至球囊扩张时间均短于对照组(t=6.861,P<0.001;t=4.645,P<0.001)。试验组院内病死率低于对照组(χ2=3.960,P=0.047)。2组心电图完成时间比较,差异无统计学意义(t=1.345,P=0.181)。结论护理质量管理项目模式能够及早给予患者医疗护理诊治时间,有效缩短心肌损伤标志物等待时间,患者入院至球囊扩张的时间,提高急诊心肌梗死患者救治成功率。

2022年湖北省十堰市郧西县57例恙虫病患者临床症状及流行病学特征分析

目的分析十堰市郧西县恙虫病(tsutsugamushi disease,TD)患者的临床症状及流行病学特点,为TD的科学防控提供参考。方法收集2022年1-12月十堰市郧西县人民医院感染性疾病科收治的57例TD患者信息,包括年龄、性别、职业、临床表现(焦痂或恙螨、高热、皮疹及伴随症)、实验室及影像学检测结果、野外作业及游玩史等。采集患者血液样本及焦痂,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚合酶链反应(PCR)分别检测恙虫病东方体抗体(Ot-Ab-IgM)、恙虫病东方体(Ot)。使用TD积分诊断量表计算每例患者积分,积分≥8.5分为临床诊断TD。根据系统损伤数量(0、1、2、≥3个),将57例患者分为A、B、C、D四组,分析TD对其系统功能的损伤情况。结果57例TD患者中,男性26例(45.61%)、女性31例(54.39%),40~79岁患者占比为92.98%(53/57);89.47%(51/57)的患者职业为农民。5月为TD发病最高峰,发病19人,占该年发病患者的33.33%(19/57)。54例患者发病前曾有野外作业或野外游玩史。57例TD患者的高热发生率为100.00%(57/57),焦痂或恙螨发现率为80.70%(46/57),皮疹发生率为98.25%(56/57),恙虫病三联征(同时出现焦痂、高热、皮疹)发生率为80.70%(46/57),嗜酸性粒细胞(EOS)下降发生率为100.00%(57/57),77.19%(44/57)的TD患者出现多系统功能损伤(multi-system functional damage,MSFD)。57例患者TD积分诊断量表积分范围为8.5~10.5分。住院治疗1~5 d后,全部患者体温均降至正常范围,各系统功能逐渐恢复。结论TD已成为湖北省十堰市郧西县多发的自然疫源性传染病之一,患者主要为中老年人,三联征为其典型临床表现,血液系统、肝脏及肾脏无症状性损伤最为常见。

产前超声心动图对胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合的诊断结果分析

目的 分析产前超声心动图在胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合(FO-R/C)中的应用价值。方法 回顾性选择郧西县人民医院2020年1月至2022年1月在彩超室超声检查发现的60例FO-R/C胎儿为观察组,选取同时期相同数量在本院彩超室进行超声心动图检查的正常胎儿为对照组,比较两组的超声心动图征象、超声定量指标。结果 在观察组的60例胎儿中,占比最高的两个为右心房扩大、动脉导管弯曲或“S”形改变,分别为66.67%、63.33%;排名第三的为房间隔膨出瘤与三尖瓣反流,占比均为30%,然后为静脉导管A波倒置或消失、心包积液,占比为16.67%、15.00%;观察组胎儿FO直径、FO和主动脉瓣环比、FO和右房横径比较低(P<0.05),FO最大流度、RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO、心胸比、静脉导管阻力指数较高(P<0.05)。结论 产前超声心动图在FO-R/C诊断中,可观察卵圆孔的形态与结构,具有较高的应用价值。

宫内窘迫胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数变化及其与孕妇HIF-1α、FE_3的相关性

目的:探讨宫内窘迫胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数变化及其与孕妇缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、游离雌三醇(FE3)的相关性。方法:选取2021年5月—2022年9月郧西县人民医院收治的41例胎儿宫内窘迫孕妇作为观察组,另选取同期41例胎儿正常孕妇作为对照组进行回顾性分析。检测两组胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数,并检测两组孕妇HIF-1α、FE_(3)水平。比较两组胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数及孕妇HIF-1α、FE_(3)水平。分析胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数与孕妇HIF-1α、FE_(3)的相关性。结果:观察组胎儿脐动脉阻力指数(RI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)及搏动指数(PI)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿大脑中动脉RI、S/D、PI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇HIF-1α水平高于对照组,FE_(3)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,胎儿脐动脉RI、S/D、PI与孕妇HIF-1α水平呈正相关,与孕妇FE3水平呈负相关(P<0.05);胎儿大脑中动脉RI、S/D、PI与孕妇HIF-1α水平呈负相关,与孕妇FE3水平呈正相关(P<0.05)。结论:宫内窘迫发生后,胎儿脐动脉血流呈高阻力、低流量,大脑中动脉血流为低阻力、高流量,同时,孕妇血清HIF-1α、FE_(3)表达存在异常,且与胎儿脐动脉、大脑中动脉血流参数具有相关性。