腹膜后间质瘤的MSCT表现及诊断价值

目的:分析腹膜后间质瘤的临床、病理组织学特征及MSCT表现,探讨MSCT对本病的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实的12例腹膜后间质瘤的临床及MSCT资料,所有病例术前均进行了CT平扫及增强检查。结果:12例患者中,男性7例,女性5例,40岁以上8例,平均年龄55岁,主要临床表现为腹部肿块和疼痛。12例均表现为腹膜后腔软组织肿块,肿瘤最大直径3.0～21.0 cm,平均11.0 cm。肿瘤呈类圆形7例,不规则形5例。其中CT平扫密度均匀2例中,增强扫描1例均匀强化,另1例不均匀分隔状强化。CT平扫密度不均匀10例中均见囊变坏死区,其中钙化2例、出血2例,增强扫描实质部分中度以上强化,囊变坏死部分不强化,呈分隔状。病理结果提示良性1例,低度恶性潜能3例,恶性8例,远处转移3例。免疫组化表现CD117阳性12例,CD34阳性7例。结论:腹膜后间质瘤多见于中老年患者,临床症状少;MSCT表现具有一定特征,能较好地反映病变的病理组织学特点,对本病的诊断及鉴别诊断有重要价值。

DSA与MRA在Moyamoya病的诊断价值

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)与磁共振血管造影术(MRA)对Moyamoya病的诊断价值。方法:12例Moyamoya病患者均行MRA检查,10例行DSA检查。结果:全部病例在MRA图像上均显示颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞,在颅脑基底部侧支循环明显异常增多,呈烟雾状血管网;全脑DSA表现为颈内动脉分叉以上大动脉前、中动脉近段狭窄和闭塞,颅底异常增多的血管网及通过侧支循环建立的吻合支显示更为清晰。讨论:MRA作为一种无创伤血管成像技术能准确诊断Moyamoya病,儿童最为适用;DSA在显示细节如烟雾血管、侧支循环血管等方面优于MRA。

葡萄牙假丝酵母菌感染致化脓性膝关节炎CT表现一例

病例资料 患者，男，64岁。因右膝关节疼痛3年余，疼痛加重伴活动受限10天入院。

超声与磁共振对宫颈癌术前精准分期的价值及核磁弥散序列在随访过程中的意义分析

目的评估超声和MRI对宫颈癌术前分期的准确性及核磁弥散序列在随访过程中的意义。方法经本院病理科证实的宫颈癌患者95例,术前均进行MRI和超声检查,以病理证实为金标准,对比超声和MRI对宫颈癌术前T和N分期的准确性。术后随访患者的复发情况,对比复发患者的病灶区与邻近正常组织的表观扩散系数(ADC)值情况,了解核磁弥散序列在宫颈癌患者术后随访过程中的意义。结果超声对T1的准确率高于MRI,MRI对T_2、T_3、T_4的准确率高于超声(P<0.05)。MRI对N_0和N_1检查阳性率高于超声(P<0.05)。宫颈癌术前病灶区ADC值明显低于正常组织(t=6.184,P=0.011)。宫颈癌术后复发患者的病灶区ADC值低于邻近正常组织(t=5.316,P=0.027)。结论 MRI对宫颈癌术前分期具有较高的准确性,能够为临床提供更为准确的信号,核磁弥散序列在宫颈癌术后随访过程中具有重要的临床指导意义。

乳腺增生症中医辨证分型与钼靶X线表现的相关性研究

【目的】探讨乳腺增生症中医辨证分型与钼靶X线表现的相关性。【方法】选取300例乳腺增生症患者,经2名高年资中医乳腺科医师进行中医辨证分型,并同时应用乳腺钼靶X线摄影机分别进行头尾位(CC)和侧斜位(MLO)检查,观察不同中医证型患者的钼靶X线表现情况。【结果】(1)中医证型分布情况:300例患者中,以肝郁气滞型患者比例最多(128例,占42.7%),其他证型从高到低依次为阴虚火旺型(76例,占25.3%)>冲任失调型(59例,占19.7%)>痰瘀互结型(37例,占12.3%)。(2)钼靶X线分型情况:300例患者中,以片状及团块状增生比例最多(99例,占33.0%),其他分型从高到低依次为结节状增生(78例,占26.0%)>条索状及囊性增生(63例,占21.0%)>增生伴钙化(60例,占20.0%)。(3)不同中医证型患者的钼靶X线表现情况:肝郁气滞型患者主要表现为片状及团块状增生,共54例,占42.2%;阴虚火旺型患者主要表现为结节状增生,共28例,占36.8%;冲任失调型患者主要表现为条索状及囊性增生,共23例,占39.0%;痰瘀互结型患者主要表现为增生伴钙化,共18例,占48.7%。【结论】乳腺增生症属中医“乳癖”范畴,不同中医证型患者的钼靶X线表现特点不同,该结果可为乳腺增生症的临床中医辨证论治从主观化、经验化走向客观化、标准化提供参考依据。

糖尿病足X线诊断及临床分析

目的探讨糖尿病足的X线表现及临床特点。方法回顾性分析19例经临床确诊为糖尿病足患者的双足X线平片及临床资料,加以分析总结。结果糖尿病足部X线表现在不同时期表现不一,足部骨骼X线改变均可见骨质疏松,病情发展可出现骨质破坏、病理性骨折、脱位;软组织改变可出现血管钙化及软组织感染等;临床上多合并其它脏器病变。结论糖尿病足X线平片上表现较具特征性,密切结合临床资料可作出正确诊断。

探讨MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断应用价值

目的:探讨肝癌患者接受介入治疗后癌肿残留及复发临床诊断中采用MRI与CT诊断的应用价值。方法:2017年9月-2018年9月选取肝癌介入治疗患者67例,均行MRI与CT检查,对比两种检查方法诊断效果。结果:MRI检查时肿瘤癌肿残留及复发病灶检出率、术后肿瘤有包膜检出率均高于CT检查,MRI检查时诊断准确性、灵敏性、特异性均高于CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌患者接受介入治疗后癌肿残留及复发临床诊断中采用MRI诊断较CT诊断更具优势,可提高疾病检出率,具有较高灵敏性、特异性,可为临床诊断提供可靠依据。

MSCT对主动脉壁内血肿与穿透性溃疡的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)诊断主动脉壁内血肿及穿透性溃疡的价值。方法 11例主动脉壁内血肿患者采用多层螺旋CT进行平扫及增强扫描并结合多模式重组如多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及容积再现(VR)等方法显示壁内血肿及穿透溃疡,并参照Stanford分类法进行分型。结果 11例主动脉壁内血肿,1例为A型,10例B型(其中3例伴有穿透性溃疡)。主要CT表现:①全部病例均见主动脉壁呈半月形或环形增厚,CT平扫时呈高密度,增强后无强化。②内膜钙化向内移位6例。③并发心包、胸腔积液共9例。其中穿透性溃疡(Penetrating athero-sclerotic ul-cer)增强扫描表现为增厚的主动脉壁(斑块)内有造影剂充盈的龛影。在多平面重建、曲面重建成像技术中11例均清晰显示血肿部位、厚度、累及范围及有无并发症。结论多层螺旋CT并结合重组技术能提高诊断主动脉壁内血肿的准确性,具有重要的诊断及临床应用价值。

多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤的影像学特征与病理对照的分析

目的探讨多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的影像学特征与病理对照的关系,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法选取28例经手术病理证实MMMT患者的临床资料,讨论分析临床特点、MRI平扫+联合动态增强(DCE-MRI)及弥散加权像成像DWI(ADC值)检查、病理学及免疫组化检查。结果MMMT癌成分为子宫内膜样腺癌12例,鳞状细胞癌及低分化浆液性腺癌8例,腺鳞癌伴鳞状分化6例,透明细胞腺癌2例;肉瘤成分为内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤及成骨肉瘤;同源性为25例,以内膜间质肉瘤多见;异源性为3例,软骨肉瘤1例,横纹肌肉瘤及骨肉瘤2例。临床分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例。28例MMMT的部位:原发病灶13例位于宫体内,8例位于宫底,3例位于宫颈,4例位于左侧卵巢。结论MMMT在MRI平扫+DCE-MRI及ADC值检查更能够清晰显示肿瘤的部位、范围、形态、大小、边界、信号特点及强化程度、弥散系数ADC值、淋巴结转移等情况,因此,结合临床特征、病理学及免疫组化检查为临床更进一步早期诊治、疗效评估及术前的准确诊断和制定合理的治疗计划提供更准确的参考依据,以提高患者生存率。

多参数MRI对Dyke-Davidoff-Masson综合征的影像学表现及临床价值

目的探析多参数MRI对Dyke-Davidoff-Masson综合征(DDMS)的影像学表现及临床特征的关系,以提高对DDMS的认识并减少误诊及漏诊。方法回顾性分析经MRI诊断的7例DDMS患者的影像学及临床资料,并总结其影像学诊断依据。结果7例患者均累及左侧大脑半球萎缩并患侧侧脑室扩大,其中中线结构向患侧偏移或轻度偏移2例,患侧大脑脚、豆状核、尾状核或丘脑萎缩3例,颅骨内板及板障骨质不均匀增厚2例,合并脑室软化灶及脑穿通畸形各1例。结论DDMS的MRI表现具有一定的特征性,有助于病灶定位明确病灶性质;临床症状无特异性,并结合临床综合归纳分析,即可做出正确的定性诊断。

低场MR在膝外伤中的应用价值

目的探讨低场(0.35 T)MR在膝外伤中的应用及诊断价值。方法对67例X线、4例同时行CT检查均未见明显异常的膝外伤患者行低场MR常规检查,常规自旋回波(SE)T1WI矢状位、快速自旋回波(TSE)T2WI矢状位及T2脂肪抑制序列矢状位及冠状位成像。结果骨挫伤28例,韧带损伤17例,半月板损伤13例,54例患者关节腔内有不同程度的关节腔积液及周围软组织损伤。结论低场MR可诊断膝关节骨质、关节软骨、半月板、韧带、周围软组织的单一及复合损伤,膝外伤后经X线或CT检查无明显异常,临床体检阳性、症状明显者应首选MRI。

64排螺旋CT脑灌注成像在急性脑梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨CT灌注成像在急性脑梗死早期辅助诊断中的临床价值。方法回顾性分析以急性脑梗死为入院诊断的46例患者的临床资料,所有患者均行脑CT灌注成像和头颈部CT血管成像扫描,评估CT灌注成像在急性脑梗死早期辅助诊断中的临床价值。结果 46例患者中30例在首次头颅CT扫描时发现梗死灶,表现为病变部位密度稍降低等。46例患者均发现了与临床症状对应的脑灌注异常区域。相对脑灌注值0.5±0.1,相对脑血容量0.7±0.1,患侧达峰值时间较检测延迟(3.2±0.5)s,强化峰值较检测下降(2.8±0.6)Hu。相对脑灌注值与相对脑血容量呈正相关(r=0.688,P<0.01)。46例患者中10例患者病灶侧的大血管基本正常,占21.7%;16例病灶侧大脑中动脉表现为狭窄、闭塞,占34.8%;6例表现为病灶侧大脑前动脉闭塞或者狭窄,占13.0%;7例表现为病灶侧大脑后动脉闭塞或者狭窄,占15.2%;7例表现为病灶侧颈内动脉狭窄或者闭塞,占15.2%。结论 CTA对急性脑梗死早期病灶范围、程度的辅助诊断具有明显的优势。