人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换的疗效。方法采用髋关节后外侧入路对58例(58髋)高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换。结果经过3～19(8.5±0.5)个月随访,58例术后2～3周均恢复行走活动,无1例死亡。按髋关节功能Harris评分标准:优21例(21髋),良31例(31髋),可4例(4髋),差2例(2髋),优良率89.7%。结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法,可早期活动,恢复关节功能,提高生存质量。

关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效分析

目的探讨关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效。方法收集2014年10月至2016年10月入院的80例膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤患者,按随机数字表法分为两组各40例,对照组予开放手术,观察组予关节镜辅助,比较两组治疗前后膝关节功能、稳定性、韧带损伤程度、活动度、Lysholm评分与生活质量评分。结果观察组治疗后IKDC2000评分、侧-侧位移差、Marshall韧带损伤评分、关节活动度水平、各维度Lysholm功能评分、Lysholm总分与各维度生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论关节镜辅助下修复重建膝关节后外侧脱位合并多发韧带损伤的临床疗效显著,可有效改善生活质量。

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法对13例股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折进行回顾性分析.结果13例均在4～8个月愈合,无交锁钉松动、折弯、断裂情况,患肢膝关节功能恢复满意.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有骨折复位好、固定坚强、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较为理想的方法.

自体骨钉治疗关节软骨及软骨下骨折

目的 观察自体骨钉内固定治疗关节软骨及软骨下骨折的疗效。方法 采用自体骨钉固定治疗关节软骨及软骨下骨折３８ 例，按骨折愈合、关节面平整程度、关节疼痛、活动范围、生活质量等指标积分评价疗效。结果 ３８ 例随访６ ～３４ 个月，结果优２８ 例，良８ 例，可１ 例，差１ 例，优良率为９４－７ ％ 。结论 自体骨钉内固定是治疗关节软骨及软骨下骨折的良好方法。

切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果比较

目的:探讨切开复位克氏针内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法:收治肱骨髁上骨折患儿80例,随机分为对照组和观察组。对照组采用切开复位克氏针内固定治疗,观察组采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗,比较两组临床效果。结果:观察组的术中出血量、手术时间、切口长度及住院天数均显著优于对照组(P<0.05)。两组临床效果和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:闭合复位经皮克氏针内固定术与切开复位克氏针内固定术均能取得较好的临床效果,但闭合复位经皮克氏针内固定术具有手术时间短、术中出血少、恢复快、遗留瘢痕小的优点。

人工髋关节置换治疗高龄患者股骨转子间骨折

采用髋关节后外侧入路对23例(23髋)高龄股骨转子间骨折患者行人工髋关节置换。功能评定按Harris评分标准:优13例,良7例,可2例,差1例;优良率86.9%。

足背动脉逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露9例治疗探讨

目的:报道9例足背动脉逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露的治疗方法及效果。方法:以足背动脉走行体表投影为轴线,以足背动脉足底深支为蒂,设计逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露9例。结果:术后9例皮瓣全部成活,随访4个月到1年,踇趾外观恢复满意,感觉略迟钝。结论:足背动脉解剖恒定应用其逆行岛状皮瓣修复踇趾背侧软组织缺损骨外露术中操作简便、术后外观及功能恢复好,疗效满意。

骨折手术后精神障碍的相关因素分析及护理对策

目的探讨引起患者骨折手术后出现精神障碍的相关因素及护理对策。方法统计2008年5月至2009年11月我科438例骨折直视手术患者的临床资料，回顾分析其中出现精神障碍的18例患者的临床资料和随访资料，采用Logistic多因素回归模型进行统计分析。结果性别、年龄、患者在ICU时间及手术持续时间与术后精神障碍的发生密切相关。结论骨折术后精神障碍的发生是多种因素共同作用的结果，高龄、女性、ICU滞留时间及术中时间较长均有可能诱发患者出现术后精神障碍，对这些患者早期给予关注并采取综合护和防治措施具有重要意义。

骨盆骨折合并尿路损伤患者心理应激状态及影响因素

目的:调查骨盆骨折合并尿路损伤患者心理应激状态,总结其相关影响因素。方法:采用问卷调查法对2014年2月-2016年3月医院收治的76例男性骨盆骨折合并尿路损伤患者,均采用一般资料调查问卷、症状自评表(SCL-90)、国际勃起功能评分表(IIEF-5)调查患者基线资料、心理应激状态及勃起功能,分析影响骨盆骨折合并尿路损伤心理状态的相关因素。结果:本组心理障碍检出率为68.42%,存在心理障碍患者在年龄(χ~2=7.639,P<0.05)、家庭年收入(χ~2=5.068,P<0.05)、手术方式(χ~2=4.251,P<0.05)、尿道分离长度(χ~2=12.612,P<0.05)、前列腺移位(χ2=12.612,P<0.05)、耻骨联合分离(χ~2=5.196,P<0.05)、骨盆骨折类型方面(χ~2=4.737,P<0.05)与非心理障碍患者存在差异(P<0.05);本组勃起功能障碍发生率为59.21%;存在勃起功能障碍患者在年龄(χ2=4.093,P<0.05)、手术方式(χ~2=6.741,P<0.05)、尿道分离长度(χ~2=17.891,P<0.05)、前列腺位移(χ2=3.922,P<0.05)、耻骨联合分离(χ~2=6.555,P<0.05)方面与非勃起功能障碍者存在差异;多元Logistic回归分析显示,年龄≤30岁(OR=1.421)、家庭年收入<3万元(OR=1.269)、行尿道端吻合术(OR=1.987)、尿道分离长度≥3.5cm(OR=2.065)、耻骨联合分离(OR=1.588)、前列腺横向移位(OR=1.369)均为骨盆骨折合并尿路损伤患者发生心理障碍的危险因素(P<0.05);骨盆骨折合并尿路损伤患者SCL-90评分与IIEF-5评分呈显著正相关(r=0.461,P<0.05)。结论:骨盆骨折合并尿路损伤患者心理障碍发生率较高,且与勃起功能障碍发生率呈正相关,年龄、家庭年收入、手术方式、尿道分离长度、耻骨联合分离、前列腺移位均为患者心理障碍发生的影响因素。

2例骨折患者发生精神分裂症的心理护理体会

目的介绍2例骨折患者发生精神疾患的护理方法和疗效。方法 2009年该科2例骨折患者发生轻度精神分裂症,我科采用心理疏导护理,并辅以药物治疗,均取得良好疗效,术后随访2年患者骨折愈合良好已行手术取出内固定物,未再次发生精神分裂症,顺利恢复工作及生活。结论骨折是一种局部疾病,但会对患者的心理产生严重影响,通过心理疏导与沟通使患者对所患疾病有正确的认识,消除患者的恐惧、悲观心理,稳定患者情绪从而树立战胜疾病的信心及勇气,积极配合治疗。

常见骨科术后患者72h翻身方法探讨

目的探讨骨科患者术后72h的翻身方法及效果。方法制定骨科术后72h患者翻身方法,采取一对一形式,一名护士负责一个患者72h的体位护理和翻身,严格翻身时间和方法,使患者尽早掌握翻身方法和要领。结果 6a中经过对骨科术后72h的流程化翻身管理,无一例褥疮发生,且患者掌握了翻身方法及注意事项,消除了恐惧焦虑心理。结论采用72h翻身方法,可以减少并发症,提高患者的生活质量,提高医疗护理质量。

椎弓根螺钉在胸腰椎骨折治疗中的应用

目的介绍和总结椎弓根螺钉（PS）在胸腰椎骨折治疗中的应用经验及研究进展。方法应用PS治疗胸腰椎骨折21例。其中T10骨折2例，T11骨折3例，T12骨折5例，L1骨折5例，L2骨折3例，L3骨折2例，L4骨折1例。分离显露损伤椎体及上下各一个椎体行后路减压，椎弓根螺钉复位内固定，小关节突及横突间植骨融合。结果21例均获随访，时间6～18个月，骨折均愈合，19例椎体高度完全恢复，压缩性骨折中2例残留10％～30％的压缩未能恢复，20例植骨融合良好，无内固定松动现象。结论椎弓根是脊柱中最坚强的部位，椎弓根螺钉经椎弓根至椎体固定胸腰椎骨折操作简便、固定可靠、骨折复位和胸腰椎正常弧度可以分步骤一次完成，重建的脊椎稳定性好，可早期下床活动，为目前胸腰椎骨折治疗中较好的方法之一。

1例连续性肢端皮炎患者的护理

连续性肢端皮炎又名肢端脓庖病(acropustulosis)、持续性肢端皮炎(acrodematitis perstars)、匐行性皮炎(dermatitis repens).本病好发于指、趾部,以无菌性脓庖为特征,是病因不明的慢性、复发性皮肤病.常于创伤或局部感染后发病.本病损害初发于一个手指或足趾的末节背侧皮肤,尤其是甲的周围,缓慢发展、逐渐向上呈匐行性蔓延.可仅停留在初发部位,亦可在数月至1～2年后,其他手指、足趾相继累及,并可扩展到掌、跖、手背、足背、腕、肘部.……

手术治疗腕舟骨陈旧性骨折9例

腕舟骨陈旧性骨折易发生缺血性坏死及骨不连。我院自2005年以来对9例陈旧性腕舟骨骨折采用桡骨茎突切除＋带血管蒂的骨瓣转位＋加压螺钉内固定治疗，未发生舟状骨缺血性坏死与骨不连，疗效满意。现报告如下。

动力髁钉板在儿童股骨下段骨折中的应用

目的 探讨动力髁钉板治疗儿童股骨下段骨折的治疗效果。方法 开放复位动力髁螺钉（dynamic condylar screw），DCS内固定治疗儿童股骨下段骨折11例。结果 11例均在2～5个月愈合，无内固定松动、断裂情况，患肢膝关节功能恢复满意。结论 DCS治疗儿童股骨下段骨折具有骨折复位好、固定可靠、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点，是一种治疗儿童股骨下段骨折的有效方法。

经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果

经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果分析。方法:选取2017年10月份-2020年10月份患有胸腰段脊柱骨折严重患者进行研究以及分析,将其分为两组,其中实验组为50例,对照组为50例,实验组与对照组分别采用经伤椎固定和跨伤椎固定治疗进行对比。结果:经伤椎固定在矫正度以及矫正度丢失中更优于跨伤椎固定,差异数据具有统计学意义。结论:患有胸腰段脊柱骨折患者使用经伤椎固定更有效于康复,因经伤椎固定治疗在纠正度上比跨伤椎固定治疗更加有效,对患者在治愈后的改善中有着重要意义,因此经伤椎固定在胸腰段脊椎骨折手术中更值得运用以及推广。