辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的疗效观察

目的探讨辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的临床疗效。方法对44例患者随机采用内固定术手术治疗(对照组)或采用内固定治疗基础上辅以金天格胶囊治疗(治疗组)。应用骨痂定量分析方法,比较两组患者在术后不同时间X线表现,以及两组患者治疗前后患侧股骨近端骨密度(bone mineral density,BMD)值变化和术后疗效。结果治疗组患者的骨痂、骨质生成的时间均较对照组明显缩短。治疗组治疗后比治疗前患侧股骨近端BMD有所增加(P<0.05),而对照组无明显差异(P>0.05)。且治疗组术后疗效的优良率高于对照组(P<0.05)。差异有统计学意义。结论辅以金天格胶囊治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折能有效减少患者的卧床时间,加速骨折的愈合,便于早期功能锻炼和患髋的功能恢复。

百令胶囊对桥本甲状腺炎患者自身免疫性抗体的影响

目的探讨百令胶囊对桥本甲状腺炎(HT)患者血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的影响。方法将76例HT患者按甲状腺功能分为甲亢组(36例)和非甲亢组(40例),两组再分为治疗组和对照组。对照组给予相应药物控制甲状腺功能,治疗组在此基础上联用百令胶囊,每次5粒,tid,po,至甲状腺功能正常,采用化学发光法检查治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、TGAb和TPOAb,应用彩色超声仪比较治疗前后甲状腺大小变化。结果在降低TGAb、TPOAb滴度方面,治疗组治疗前后自身比较及治疗组与对照组治疗后相比差异均有极显著性(均P<0.01)。在改善甲状腺肿大及甲状腺功能方面,治疗组与对照组疗效差异无显著性(P>0.05)。结论联用百令胶囊治疗HT,能明显降低TGAb、TPOAb滴度,改善自身免疫反应。

妊娠糖尿病孕妇血管性假血友病因子检测的意义

目的探讨妊振糖尿病(GDM)孕妇血浆血管性假血友病因子(vWF)变化及意义。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测20例GDM、32例正常妊娠及22例非妊娠妇女血浆vWF浓度。结果与非妊娠对照组相比,正常妊娠组空腹血浆vWF浓度明显升高,GDM组血浆vWF浓度又显著高于正常妊娠组及非妊娠对照组[(329.43±83.67)%vs(205.14±49.25)%vs(108.62±37.58)%],其差异均有统计学意义(P<0.001)。结论GDM孕妇存在较正常孕妇更为严重的血管内皮功能受损。

高血糖和高血酮状态下血浆血管性血友病因子水平的变化

144例糖尿病病人血浆血管性血友病因子(vWF)水平比对照组显著升高,酮症酸中毒病人血浆vWF又明显高于糖尿病酮症及非酮症糖尿病病人。说明糖尿病引起内皮细胞功能紊乱,酮症酸中毒进一步加重了病人血管内皮损害。

2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子与血清C反应蛋白的相关性

目的了解2型糖尿病患者血管内皮细胞功能损害指标血管性假血友病因子水平与血清炎性反应指标C反应蛋白的相关关系。方法入选新诊断空腹血糖大于10mmolL的2型糖尿病患者93例,空腹取静脉血留取血浆及血清,酶联免疫吸附法测定血浆血管性假血友病因子及血清C反应蛋白浓度,并进行相关性分析。结果2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子及血清C反应蛋白均显著高于正常对照组,相关分析发现2型糖尿病患者血浆血管性假血友病因子与血清C反应蛋白浓度无相关关系。结论2型糖尿病患者存在血管内皮细胞功能损害及慢性炎症反应,血管性假血友病因子与C反应蛋白是两个不相关联的致糖尿病患者动脉粥样硬化因素。

激素治疗亚急性甲状腺炎不同停药指征的疗效观察

目的 探讨激素治疗亚急性甲状腺炎（SAT）不同停药指征的疗效差异.方法 观察组以甲状腺131^I摄取率恢复正常作为激素停药指征,总疗程不少于3个月,对照组以血沉降至正常作为开始停用激素指征,总疗程6～8周,并比较两组的治愈率、复发率和甲减发生率.结果 观察组治愈率为95%,复发率为0%,甲减发生率为5%;对照组治愈率为66.67%,复发率为22.22%,甲减发生率为16.67%,两组比较差异有显著性（P＜0.01）.结论 治疗亚急性甲状腺炎时,以甲状腺吸131^I率恢复正常作为激素停药指征,总疗程不少于3个月,可提高治愈率,避免病情复发,降低甲减发生率.

夏枯草口服液辅助小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis，SAT）是一种自限性非化脓性炎性病变。目前，该病的治疗仍以激素及非甾体类消炎镇痛药为主。单用激素治疗虽可迅速缓解、消除症状，但多数不持久，停药后易复发，且相对量大、副作用多。本文应用夏枯草口服液辅助小剂量强的松治疗SAT，具有更快缓解、消除症状，提高治愈率，降低复发率，减少激素副作用等优点。

冠心病患者糖代谢状况与唾液皮质醇水平的变化及意义

目的探讨冠心病患者唾液皮质醇水平与糖代谢状况的变化及影响因素。方法选取健康对照组(NC组)35例,将冠心病患者(CHD组)98例按OGTT结果分为3个亚组,即单纯冠心病亚组(CHD)33例、冠心病糖调节异常亚组(CHD+IGR)37例和冠心病并糖尿病亚组(CHD+DM)28例,比较冠心病组与对照组及各亚组之间唾液皮质醇水平差异,进一步分析其相关因素。结果 (1)冠心病组患者唾液皮质醇水平(8:00、0:00)与NC组比较增高,差异有统计学意义(P<0.05),唾液皮质醇(16:00)、超敏C反应蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)冠心病各亚组唾液皮质醇水平(8:00)差异有统计学意义(P<0.05),CHD+IGR亚组及CHD+DM亚组高于单纯CHD组(P<0.05),CHD+DM亚组超敏C反应蛋白高于CHD+IGR亚组及单纯CHD组(P<0.05),0:00、16:00唾液皮质醇水平3组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)冠心病患者8:00唾液皮质醇水平与HbA_(1c)超敏C反应蛋白呈正相关(r=0.327,P<0.05;r=0.215,P<0.05),0:00唾液皮质醇水平与空腹血糖呈正相关(r=0.24,P<0.05)。结论冠心病患者存在皮质醇节律异常,可能与炎性反应、免疫有关,亦可能为本病进展的标志之一。

肢体僵硬、吞咽困难、多浆膜腔积液

患者，男，73岁。因肢体及腰背部僵硬发紧10个月，张口受限、吞咽困难1个月于2009年4月13日入院。10个月前无诱因出现四肢及腰背部肌肉僵硬紧缩感，弯腰、下蹲、双臂上举、后伸困难，1个月前出现张口受限，伸舌、咀嚼、吞咽食物费力，饮水呛咳，声音嘶哑。近日来出现双下肢水肿，行走费力。

初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对皮质醇水平的影响

目的探讨初发2型糖尿病患者焦虑抑郁对唾液皮质醇水平的影响。方法以85名正常人(NC组)及93例糖调节受损患者(IGR组)为对照,研究108例初发2型糖尿病患者(T2DM组)的精神心理状况和皮质醇水平的关系。各组受试者进行问卷调查,包括Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS),酶联免疫法测定空腹血浆皮质醇及唾液皮质醇水平。结果 (1)各组间焦虑分有统计学差异(P<0.01),其中,焦虑的发生率在三组间也有差异(x^2=7.245,P<0.05),T2DM组明显高于IGR组及NC组。(2)三组间抑郁分的差异有统计学意义(P<0.01),T2DM组、IGR组高于NC组,抑郁发生率T2DM组、IGR组高于NC组(x^2=8.179,P<0.05)。(3)三组血浆皮质醇、唾液皮质醇无统计学差异,相关分析显示唾液皮质醇水平与BMI、HbA_1c呈正相关(r=0.467,P<0.01;r=0.249,P<0.05),与血浆皮质醇呈显著正相关(r=0.872,P<0.01)。T2DM组中焦虑抑郁者其唾液皮质醇水平高于无焦虑抑郁者(P<0.05),Logistic逐步回归分析示,T2DM患者中,与焦虑相关的因素有唾液皮质醇、空腹血糖及HbA_1c;与抑郁相关的因素有唾液皮质醇、HbA_1c及性别。结论初发T2DM患者伴焦虑、抑郁者皮质醇水平增高,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进可能是其易于出现焦虑、抑郁情绪的重要神经内分泌因素之一。唾液皮质醇是评价肾上腺皮质功能的重要检测手段之一。

锰超氧化物歧化酶基因Ala（-9）Val多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性

目的探讨锰超氧化物歧化酶（manganese superoxide dismutase，Mn-SOD）基因Ala（-9）Val多态性与2型糖尿病视网膜病变发生的关联性。方法应用PCR-直接测序方法检测了中国湖北地区汉族264例2型糖尿病患者和198名正常对照者的Mn-SOD基因Ala（-9）Val多态性（GC3→GTT）。结果（1）2型糖尿病组与正常对照组比较，VV基因型频率（72．7％vs67．2％，P〉0．05）与V等位基因频率（76．1％vs71．0％，P〉0．05）差异无统计学意义。（2）在2型糖尿病者中，有糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）组VV基因型频率为79．2％，与无糖尿病视网膜病变（non-diabetic retinopathy，NDR）组（66．9％）比较，差异有统计学意义（x0=5．015，P=0．025）；V等位基因频率在DR组为82．4％，NDR组为70．5％，差异亦有统计学意义（x010．253，P=0．001）；NDR组与正常对照组比较，VV基因型频率（66．9％vs67．2％，P〉0．05）及V等位基因频率（70．5％vs71．0％，P〉0．05）差异无统计学意义，V等位基因与2型糖尿病视网膜病发生相关（OR=1．96，95％CI：1．29～2．97）。（3）基因型为VV型的2型糖尿病患者其Mn-SOD水平较从型、AV型患者低，差异有统计学意义（P=0．025），其总超氧化物歧化酶有增加趋势，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Mn-SOD基因Ala（-9）Val多态性与2型糖尿病发病无关，但可能参与了2型糖尿病视网膜病变的发生、发展过程。

妊娠期糖尿病孕妇血清铁蛋白测定的临床意义

铁作为一种独立的危险因素，在糖尿病的发生发展过程中起着一定的作用。流行病学研究显示血清铁蛋白（serum ferritin，SF）是最好的反映体内铁储备的指标。本组资料应用回顾性研究分析了妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇SF的变化，旨在探讨体内铁储备增加与GDM的联系。

初诊2型糖尿病患者午夜皮质醇水平与糖代谢和胰岛β细胞功能的关系

目的探讨午夜皮质醇水平对初诊2型糖尿病患者糖代谢及胰岛β细胞功能的影响。方法观察180例未经治疗的初诊2型糖尿病患者午夜血清皮质醇及次晨8：00血清皮质醇、果糖胺（FA）、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖、胰岛素曲线下面积，并与对照组进行比较。结果2型糖尿病组晨8：00及午夜血清皮质醇浓度明显高于对照组[8：00（956．34±334．72vs579．43±83．86）nmol／L，0：00（316．20±248．20vs169．34±38．53）nmol／L，P〈0．01]。偏相关分析显示，控制变量晨8：00m清皮质醇浓度的影响，午夜血清皮质醇浓度与FA正相关（r=0．38，P〈0．001）；与OGTT葡萄糖曲线下面积正相关（r=0．43，P〈0．001），与胰岛素曲线下面积负相关（r=-0．52，P〈0．001）。结论初诊2型糖尿病患者午夜0：00血清皮质醇浓度升高与血糖控制不佳及胰岛β细胞功能异常有关。

辅以夏枯草口服液治疗桥本甲状腺毒症患者的疗效观察

目的探讨辅以夏枯草口服液治疗桥本甲状腺毒症患者的疗效。方法56例桥本甲状腺毒症患者随机分为治疗组（30例）和对照组（26例），观测治疗前后甲状腺功能及大小变化。结果治疗组甲状腺功能恢复快（P〈0．05～0．01）；甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）明显下降（P〈0．01）；甲状腺明显缩小（P〈0．05～0．01）。结论辅以夏枯草口服液治疗，能够有效、持续地控制桥本甲状腺毒症，扼制甲减的产生。

血清C反应蛋白、外周血白细胞与妊娠期糖尿病关系的探讨

目的探讨血清C反应蛋白(C-RP)、外周血白细胞(WBC)与妊娠糖尿病(GDM)的关系。方法观察比较36例GDM(GDM组)、32例OGTT正常的孕妇(NGT组)和22例健康的非妊娠妇女(NC组)的血清C-RP、WBC、就诊时的BMI、糖脂代谢指标、HOMA-IR情况。结果与NC组相比,GDM组、NGT组的WBC、C-RP、HOMA-IR均增高(P<0.01),与NGT组相比,GDM组增高更明显(P<0.01)。C-RP和WBC均与就诊时BMI、TG、2hPG、2hIns、HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。结论GDM的发生可能是由于母体肥胖导致炎症反应,加重IR,从而引起糖脂代谢紊乱。