恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效评价

目的观察恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性肝硬化的临床疗效。方法102例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组50例,两组均在护肝、对症等常规治疗基础上应用恩替卡韦0.5mg/d治疗,治疗组在对照组基础上联合和络舒肝胶囊5粒口服,3次/d,治疗48周并随访24周。结果两组患者肝功能指标改善和HBV-DNA转阴;治疗组与对照组患者Child-Pugh计分分别由治疗前10.6±1.7和9.8±1.2降至治疗后6.5±1.4和7.4±1.6(P>0.05);治疗组HBeAg/HBeAb血清转换率44.7%,显著高于对照组27.3%;治疗组患者肝纤维化指标下降幅度明显优于对照组。结论恩替卡韦联合和络舒肝胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能持续抑制病毒复制,显著提高抗肝纤维化治疗效果,促进肝功能恢复,具有临床应用价值。

肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常60例临床分析

目的探讨肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常的原因。方法在60例肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常患者,进行肝穿组织学检查,并行免疫组化检测肝炎病毒标记物。结果在60例肝炎病毒血清学标志物阴性ALT异常患者中,发现慢性乙型肝炎轻度16例,中度8例,重度2例,慢性乙型肝炎轻度合并脂肪肝8例,中度合并脂肪肝4例,慢性丙型肝炎轻度1例,中度1例,非酒精性脂肪肝15例,自身免疫性肝炎5例。结论对肝炎病毒血清学标志物阴性的ALT异常患者,应行肝组织学检查,以明确诊断,指导治疗。

非心源性胸痛患者心理因素对其生活质量影响的研究

目的调查非心源性胸痛(NCCP)患者的心理精神因素异常状况,探讨它们与其生活质量间的关系。方法选择2008年1月～2010年6月在协和医院心内科因发作性胸痛为主要症状就诊,经冠脉造影/心脏动脉扫描检查排除心源性胸痛的203例NCCP患者,进行内容包括医院焦虑抑郁调查问卷(HADS),简明健康状况调查表SF-36,以健康人群为对照进行分析比较。结果 NCCP患者平均焦虑、抑郁得分高于对照组(6.92±4.50vs,4.05±2.78,6.16±4.57vs4.06±2.83,P值均<0.01)。NCCP患者的焦虑、抑郁症发生率明显高于对照组(43.8%vs8.0%,35.0%vs10.0%,P值均<0.01)。NCCP患者的生活质量在8个健康维度上均明显比健康人差(P值均<0.01)。NCCP患者除生理功能与焦虑得分无相关性外(P=0.164),其它健康维度与焦虑、抑郁评分均呈明显负相关(P值均<0.01)。结论焦虑和抑郁在NCCP发生机制中具有重要地位,并对患者生活质量有明显的影响。

中药敷脐配合灌肠疗法治疗顽固性腹胀的临床研究

慢重肝与肝硬化失代偿患者，易合并大量腹水、自发性细菌性腹膜炎，顽固性腹胀。临床表现消瘦、食欲下降、恶心、呕吐、顽固性腹胀、少尿等。目前常规综合疗法，病情缓解慢，疗效不显著，住院时间长，费用高，严重影响了患者的生活质量。已成为治疗晚期重症肝病的棘手难题。为探索有效的治疗方法，对15例患者采取中药敷脐配合灌肠疗法治疗进行分析。报告如下。

肝硬化伴糖代谢异常60例临床分析

肝脏是调节血糖浓度、维持血糖在一定范围内恒定的主要器官，肝脏功能受损时多同时出现糖代谢的异常，一般认为糖代谢的紊乱及其严重程度与肝脏病变程度相关。肝硬化患者60％-80％伴有糖耐量的降低，但空腹血糖升高者只有10％左右，临床上容易忽视^[1]。吴邦富等报告肝硬化患者糖耐量试验（OG-TT）2h血糖值及血糖120／0（餐后2h血糖与空腹血糖比值）与肝功能状况有良好的相关性，

肝硬化患者血清血小板源生长因子变化的临床意义

[目的]观察肝硬化患者血清血小板源生长因子(PDGF)水平的变化,分析其与患者病情程度及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平的关系。[方法]采用ELISA、RIA分别检测正常人(对照组)40例、乙型肝炎后肝硬化患者(观察组)30例(按病情程度分为Child-PugA级9例、B级11例、C级10例)的血清PDGF、HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-C水平。[结果]肝硬化各组患者PDGF及所测血清学指标均明显高于对照组(均P<0.05),PDGF水平按病情严重程度依次升高,各组之间均存在显著性差异(均P<0.05),并与所测肝纤维化血清学指标的水平正相关(均P<0.05)。[结论]PDGF与肝硬化程度相关,可能是促进肝硬化患者肝纤维化加重的原因之一。

恩替卡韦治疗慢性乙型重型肝炎近期疗效观察

目的观察恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎（早、中期）的疗效。方法选择慢性重型乙型肝炎患者40例，随机分治疗组20例及对照组20例。治疗组在综合治疗基础上加恩替卡韦0、5mg，口服，1次／d，连续4周；治疗前后观察患者的症状、体征、肝肾功能、凝血酶原活动度、乙肝病毒标志物、HBV—DNA定量等变化。结果治疗组总有效人数18例，无效2例，对照组总有效人数10例，10例无效，治疗组总有效人数明显高于对照组（P〈0．05），随访6个月，治疗组病死率低于对照组（P〈0．05）。4周后治疗组血清SB、AST、PTA、AKP、γ—GT均明显改善，与对照组相比差异有统计学意义（分别为P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）。HBV—DNA2周后下降明显，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．01），其中HBV—DNA9例转阴，4周后15例转阴，而对照组治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恩替卡韦具有明显的抑制HBV复制、调节机体免疫的作用，可以改善肝功能，减少并发症的发生，降低死亡率。

红光治疗仪联合消炎止痛膏治疗流行性腮腺炎40例观察

目的观察红光治疗仪联合消炎止痛膏治疗流行性腮腺炎的临床疗效及痊愈所需的治疗天数。方法将符合流行性腮腺炎诊断的40例患者随机分为治疗组20例和对照组20例, 治疗组采用红光治疗仪联合消炎止痛膏治疗加常规抗病毒及对症治疗,对照组只采用后两种治疗。于治疗时进行疗效评定,同时观察达到痊愈时所需的治疗天数。结果治疗组有效率为 90％,而对照组为70％,两组比较差异有统计学意义(P<0．05);在治愈天数上治疗组平均5．50 d, 而对照组平均8．58 d,两组比较有高度统计学意义(P<0．01)。结论用红光治疗仪联合消炎止痛膏治疗流行性腮腺炎能提高疗效和缩短病程,同时该治疗仪无副作用,价格便宜,操作方便,病人易于接受,值得推广。

肝素钠治疗重型肝炎患者的观察及护理

慢性淤胆型肝炎及重症肝炎是严重危害人体健康的疾病，患者在临床上表现为黄疸持续时间长，肝功能持续受损，肝脏负担重，住院时间较长，甚至发展为肝硬化乃至肝癌。临床目前无特效治疗药物。近年来临床上已有些药物可以控制病情，但皆因价格昂贵不能被广大患者接受，且给带来较重的经济负担。我科自2003年4月至2005年3月在常规治疗的基础上，采用肝素钠静滴治疗慢性淤胆型肝炎29例，取得了良好的退黄效果，现报告如下。

慢性乙型肝炎ALT持续异常临床分析

临床上经常可以遇到慢性乙型肝炎患者因为肝功能持续异常，进行长期的治疗，导致经济负担和心理压力沉重，对患者的生活造成很大影响。那么究竟是什么原因导致这些慢性乙型肝炎患者肝功能持续异常，为此，我们对2003-2007年收治的肝功能持续异常的慢性乙型肝炎患者210例进行临床分析，现报告如下。