神经内窥镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附49例报告)

目的总结神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的经验及体会。方法对49例垂体腺瘤病人行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术。结果肿瘤全切45例,次全切3例,大部分切除1例。无死亡病例,无视神经损伤,1例出现脑脊液漏,40例术后出现一过性多尿,2例多尿持续3个月。随访5个月￣3年,所有症状均有所改善。36例激素水平异常病人中29例恢复正常,2例术后行γ-刀治疗。结论神经内镜经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤损伤小,疗效满意,术中通过内镜变换角度有助于更安全彻底地切除肿瘤。

枕下极外侧入路手术路径显微解剖研究

目的研究枕下极外侧手术入路中的显微解剖结构,以提高颅颈交界区病变经枕下极外侧入路手术的安全性。方法在手术显微镜下,对11个尸体头颅标本经枕下极外侧入路模拟手术操作进行显微解剖,观测相关结构。结果该径路中可观察到的解剖结构主要有:①椎动脉第Ⅱ段的上部及第Ⅲ、Ⅳ段的走行及其分支。②寰枕关节及其周围结构;③后组颅神经根丝及其走行和相互之间的关系。其中,椎动脉第Ⅲ段右侧长度为(23.6±2.9)mm(17.5～26.6mm);左侧长度为(24.1±2.1)mm(19.2～25.6mm);椎动脉穿硬膜处到枕骨大孔后正中缘的距离,右侧(22.1±3.1)mm(18.2～28.3mm);左侧(22.0±2.9)mm(17.4～26.8mm)。寰椎横突是重要的骨性标志。枕下三角和C2神经根腹侧支是确定椎动脉的重要标志。结论枕下极外侧入路磨除枕髁后、内1/3就可以较好地显露颅颈交界区腹外侧。熟悉掌握该区椎动脉走行及枕髁的毗邻关系,可以预防枕下极外侧入路手术中损伤重要的结构。

颅脑损伤患者血清NSE的含量变化及临床意义

目的动态监测颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化,并探讨NSE与颅脑损伤程度及其预后之间的关系。方法用酶联免疫测定法检测86例颅脑损伤患者的血清NSE含量,并分析其与颅脑损伤严重程度及患者预后的关系。结果颅脑损伤患者血清NSE水平明显高于对照组(P<0.05);重度颅脑损伤患者血清NSE水平又明显高于中、轻度颅脑损伤者(P<0.05);重度颅脑损伤预后不良者的血清NSE水平则明显高于预后良好者(P<0.05)。结论血清NSE水平与脑损害的严重程度呈正相关,可作为评估颅脑损伤预后的重要指标。

颅外颈动脉狭窄支架成形术常见并发症及防治

目的总结颅外颈动脉狭窄支架成形术中并发症,提高手术安全性。方法2001年11月至2005年2月共收治颈外动脉狭窄109例,采用支架进行血管成形治疗,其中71例使用Angioguard保护装置。结果108例支架植入术获得成功,血管狭窄程度从治疗前平均(75.2±15.2)%降至(10.8±7.1)%,围手术期1例患者死亡(0.92%),4例患者出现急性脑缺血(3.7%),3例患者出现卒中(2.8%),10例患者出现脑血管痉挛(9.3%)。结论手术过程中,联合采用多种方法可有效减少并发症的发生。

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期护理

颅内动脉瘤是脑血管病中病死率最高的疾病之一。电解可脱性微弹簧圈（GDC）栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤的一项理想、安全、有效的微创技术。但动脉瘤栓塞的并发症仍不容忽视。本文回顾性分析我科自2005年6月-2007年2月采用GDC治疗颅内动脉瘤手术后并发症的原因，旨在探讨其处理与预防护理，提高病人的生存率及生活质量。

颈动脉内膜切除术预防老年人缺血性脑卒中

目的探讨颈动脉内膜切除术(CEA)预防老年人缺血性脑卒中的临床应用价值。方法根据狭窄的部位和程度对8例颅外段颈动脉狭窄患者采取CEA治疗。结果手术均获成功,术后患者脑缺血症状均有改善,1例患者术后1年因心肌梗死死亡。手术并发症以局部血肿及嘶哑为主。结论CEA治疗颅外段颈动脉狭窄是安全有效的,对预防缺血性脑卒中有重要价值。

人脑胶质瘤中凋亡相关基因Survivin的表达及意义

目的 探讨凋亡相关基因Survivin表达在人脑胶质瘤发生、发展中的临床意义。方法 按Kemohan四级分类法将96例脑胶质瘤患者分为Ⅰ级26例、Ⅱ级32例、Ⅲ级28例和Ⅳ级10例；另取12例正常脑组织作为对照组。采用免疫组织化学SP法检测各组标本中Survivin的表达情况。结果 Survivin在正常脑组织和脑胶质瘤组织中的阳性表达率分别为0和58．3％，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅰ-Ⅳ级脑胶质瘤Survivin的阳性表达率分别为38．5％、53．1％、75．0％和80．0％，各级比较间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 凋亡相关基因Survivin在脑胶质瘤中呈过度表达，且其阳性表达率随着脑胶质瘤恶性程度的增高而升高。