山莨菪碱联合机械通气防治家兔急性肺损伤的实验研究

目的探讨山莨菪碱联合机械通气防治家兔急性肺损伤的机制。方法35只健康家兔随机分为7组,A组(对照组)、B组(急性肺损伤组)、C组(654-2治疗组)、D组(机械通气模式1治疗组)、E组(机械通气模式2治疗组)、F组(654-2+机械通气模式1治疗组)、G组(654-2+机械通气模式2治疗组),观察每组动物肺组织的病理改变、动脉血气分析结果及血浆TNF-α、IL-8的含量。结果治疗2h后C、E、F、G组动物肺组织的病理改变较B组减轻,动脉血氧含量提高,血浆TNF-α、IL-8的含量降低(P<0.05),其中G组动物观测指标改善更为显著(P<0.01)。结论山莨菪碱联合机械通气的应用能更有效地改善急性肺损伤时肺组织的病理变化,提高动脉血氧含量,降低血浆TNF-α、IL-8含量。

开放式与密闭式吸痰对PEEP患者动脉血气的影响

目的探讨开放式吸痰与密闭式吸痰对人工机械通气使用PEEP患者动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的影响。方法将78例机械通气使用PEEP患者随机分为对照组与观察组各39例,分别采用开放式吸痰与密闭式吸痰,观察两组患者吸痰前及吸痰后即刻、吸痰后2 min、5 min、10 min动脉血气(PaO2,PaCO2,SaO2)的情况。结果对照组吸痰即刻PaO2、SaO2,2 min PaO2显著降低(均P<0.05);观察组PaO2、SaO2也有降低,但与吸痰前比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论密闭式吸痰过程中可以保持持续通气,维持PEEP,避免或减少肺泡萎陷,维持吸痰前后的PaO2、SaO2的稳定性,避免气体交换受损及吸痰引起的低氧血症,同时,密闭式吸痰操作简便,节约人力成本,且可避免交叉感染,是正压通气患者安全有效的吸痰方法。

机械辅助通气患者吸痰方法的改进

目的观察两种吸痰方法在机械辅助通气吸痰中的效果。方法将123例机械辅助通气的患者随机分为观察组(62例)和对照组(61例)。对照组在持续负压吸痰时,将吸痰管边旋转边缓慢上提将痰液吸出;观察组在持续负压吸痰时,将吸痰管呈螺旋式轻轻上提,同时吸痰管尾段呈螺旋式摆动。连续15 d后评价效果。结果观察组吸痰效果显著优于对照组,并发症发生率显著少于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论机械辅助通气患者吸痰过程中采用螺旋式轻提吸痰管、尾段呈螺旋式摆动的改进方法,可提高吸痰效果、减少吸痰并发症发生率。

vWF及hs-CRP与原发性高血压发病的相关关系

目的探讨血管性假血友病因子(vWF)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在原发性高血压患者中的临床意义。方法选120例原发性高血压患者及30例正常者空腹取肘静脉血采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA),测定血浆vWF含量;采用免疫比浊法测定其hs-CRP血浆浓度,按原发性高血压分期分组。结果高血压Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期患者vWF含量及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著高于正常对照组(P<0.01),且原发性高血压合并有冠心病、糖尿病者vWF,hs-CRP水平显著增高,经系统治疗后,患者vWF含量及hs-CRP水平较发病时显著下降。结论vWF是血管内皮受损的标志物,C反应蛋白(CRP)是组织损伤、炎症反应的标志,高血压患者存在内皮细胞受损及炎症反应,内皮细胞受损及炎症反应程度与病情正相关。系统治疗对稳定原发性高血压病情有利。

机械通气患者肠内营养的护理

目的 探讨重症病人机械通气期间肠内营养(EN)的护理重点和减少并发症的方法.方法 对31例机械通气的重症患者进行肠内营养,重点做好预防食物的返流与误吸,及时处理胃潴留及腹泻,做好护理监测等工作.结果 无1例患者发生误服,26例成功脱机转出ICU,4例死亡,1例出院.结论 机械通气患者进行肠内营养期间,应积极预防胃肠道并发症,做好各个环节的监测与护理,可有效预防严重并发症,有利于早期脱机拔管.

护理干预提高机械通气患者再次置鼻胃管成功率的效果观察

目的 为提高机械通气患者再次置鼻胃管的成功率.方法 随机将机械通气并置胃管患者分为观察组和对照组各34人,对照组按基础护理操作标准进行,观察组采用护理干预办法进行.结果 观察组再次置胃管成功率高于对照组,两组比较,P＜0.05,差异有显著性意义.结论 护理干预使得机械通气患者再次置胃管的疼痛得到缓解.

机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征35例的护理

急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrom,ARDS)是多发生于原心肺功能正常的患者,由于肺内或肺外的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤,通透性增加,继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭.ARDS起病急骤,发展迅猛,如不及早诊治,病死率高达50%以上.而一旦诊断为ARDS,应尽早进行机械通气[1].我院ICU自2000年1月～2005年9月使用机械通气救治诊断为ARDS患者35例.在使用机械通气救治ARDS患者的护理过程中,取得了一定的护理经验,提高了ARDS抢救成功率.现将护理体会报告如下:……

脉搏血氧饱和度监测在呼吸衰竭中的应用和护理

呼吸衰竭病人均有不同程度的缺氧,血氧饱和度监测是反映缺氧程度的重要指标,尤其是有人工气道或机械通气的患者.应用脉搏氧饱和度监测仪监测血氧饱和度(SpO2)是一种简单、无创、迅速,并且能连续动态观察机体氧合及循环变化的一种监护手段,为患者病情变化提供可靠的动态信息.……

磺胺嘧啶银粉剂治疗Ⅲ期压疮的效果观察

目的 探讨磺胺嘧啶银治疗压疮的临床效果.方法 将18例长期卧床并发Ⅲ期压疮的病人共24处,随机分为两组,观察组采用磺胺嘧啶银粉剂外涂;对照组采用0.5%活力碘外涂.结果 观察组的疗效高于对照组(P＜0.05);观察组的治愈时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 采用磺胺嘧啶银粉剂可有效快速治愈Ⅲ期压疮.

ICU护士上班时间调整的效果

目的探讨调整ICU护士卜班时间后的效果。方法将长期以来ICU传统的护士“三班”倒的时间做为传统上班时问组，分析该种上班方式存在的问题：接班次数多，主班的护士了解患者的病情不足，存在交接遗忘或遗漏特殊注意事项的安全隐患。针对存在问题，调整护士上班时间。结果采取新的上班时间后，主班只参加早晨床头交班，护班与连班、夜班之间交班；交班次数、存在交接遗忘或遗漏特殊注意事项的安全隐患都减少。结论经过调整后ICU护士上班时间更加合理化、人性化，安全隐患也减少，从而使科室、患者、医务人员均获益，管理者能有效利用人力资源。

妊娠期糖尿病并发严重脓毒血症二例救治体会

妊娠糖尿病系高危妊娠,严重危害母儿的健康,部分孕妇出现糖尿病并发症如妊娠高血压综合征、酮症酸中毒、巨大胎儿、死胎及死产、产科感染率增高等,但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失,在以后的妊娠中又出现,分娩后又恢复,部分患者在数年后可发展为临床糖尿病.我们近来收治2例妊娠糖尿病并发严重脓毒血症患者.现将诊治情况报道如下。