Oddi括约肌功能失调的药物与内镜治疗的作用

了解药物与内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆囊切除术后Odd i括约肌功能失调(SOD)的疗效。以临床诊断的SOD患者先行药物治疗一周,无效者再行EST治疗,观察其疗效。在45例药物治疗的患者中,有效者仅11例,其有效率为24.4%;而在34例药物治疗无效后经EST治疗的患者中,有效者为31例,其有效率为91.2%,明显优于药物治疗(P<0.005)。EST术中和术后出现并发症4例,其发生率为11.8%。EST是药物治疗SOD无效时的最佳手段。

非心源性胸痛患者与酸反流的关系

目的探讨非心源性胸痛患者(NCCP)的临床特点,调查NCCP患者的生活质量状况,了解NCCP与酸反流的关系及质子泵抑制剂(PPI)试验对NCCP病因诊断的价值。方法详细记载87例NCCP患者症状并评分后,给予7 d兰索拉唑治疗试验(兰索拉唑30 mg口服,2次/d),并在PPI试验前后均进行问卷调查,内容包括一般社会资料,症状评分表,简明健康状况调查表SF-36,焦虑量表(SAS),抑郁量表(SDS),所得分数与健康对照组进行比较。结果①NCCP最常见的病因是胃食管反流病,典型反流症状发生率为34.5%。②87例NCCP患者中酸相关性NCCP为56.3%(49/87),非酸相关性NCCP为43.7%(38/87)。PPI试验敏感性为91%,特异性为81%。③NCCP患者的生活质量在8个健康概念上除情绪角色功能外均明显比健康人差(P<0.01)。除躯体疼痛外,非酸相关性NCCP组在生理功能、生理职能、精神健康、总体健康、社会功能情感职能、活力6个维度,积分下降更为显著(P<0.05)。④NCCP患者焦虑、抑郁的发生率明显高于健康对照组(P<0.01),平均焦虑、抑郁程度高于对照组(P<0.01),非酸相关性NCCP组焦虑症和抑郁症的发生率明显高于酸相关性NCCP组(P<0.05)。结论NCCP最常见的病因是酸相关性食管疾病,NCCP患者伴有不同程度的精神障碍,PPI试验是临床诊断酸相关性NCCP的简便而实用的方法。