神经网络重建仪治疗改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力

目的:观察康复训练并神经网络重建仪(AM800)治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。方法:选择2001-07/2004-07在郧阳医学院附属东风总医院神经内科收治的脑卒中后有偏瘫的患者100例,随机分为两组。实验组接受传统物理康复疗法加神经网络重建仪进行治疗,对照组只进行传统物理康复治疗。观察两组治疗对肢体运动功能(Fugl-Meyer评分)及日常生活活动(ADL)能力(Barthel指数)的改善情况。结果:治疗8周后,实验组的Fugl-Meyer评分(70.3±11.6)和对照组的Fugl-Meyer评分(48.4±10.2)比较差异有非常显著性意义(t=5.98,P<0.01)。实验组的Barthel指数评分(74.9±15.7)和对照组的Barthel指数评分(52.2±16.3)比较差异也有非常显著性意义(t=7.17,P<0.01)。结论:神经网络重建仪治疗对提高脑卒中患者的肢体运动功能及ADL能力有重要意义。

阿斯匹林酒精混悬液治疗疱疹神经痛36例

目的:观察阿司匹林酒精混悬液治疗疱疹神经痛的疗效。方法:将72例带状疱疹患者在常规治疗基础上随机分为两组。治疗组36例给予阿司匹林酒精混悬液局部外涂,对照组给予0.1g卡马西平片口服,每日3次。治疗4周后观察受累神经疼痛症状改善情况。结果:治疗组总有效率97.2%,对照组总有效率94.4%。两组差异无显著意义(P>0.05)。结论:阿司匹林酒精混悬液能明显缓解疱疹神经痛,效果与卡马西平相当,且起效更快,副作用少。

伴神经根痛的神经纤维瘤

病例：女，40岁，2005年8月11日因发现无痛结节26年，颈肩部疼痛10年，加重5d住院。患者于1979年发现右颈部长-无痛性结节，未诊治。二十余年来，腹部、前胸、头面部、双下肢等部位相继长出无痛结节，并伴右腋下、腰背部大量咖啡色斑块，胸背部出现瘤块。十年前开始感右颈肩背部疼痛，低头、转颈、抬上肢症状加重。5d前，颈肩背部疼痛加重，转颈受限入院。外院对结节作病理检查，结论为神经纤维瘤；肌电图检查示肌纤维呈神经源性损害。患者父亲生前皮肤也有类似瘤块。入院查体：颜面有数个质地柔软的皮下结节，边界清楚，与周围组织无粘连，无压痛。胸背部见十数个散在咖啡色斑块，最大直径约5cm，边界清楚，大小、形状不一。胸背部数十个突出皮肤的瘤块，有蒂，呈圆锥形、半球形或悬垂形，触之有疝囊感。腰、背、臀部、腹股沟及右侧腋窝见大量浅褐色雀斑样色素沉着。

长春西汀治疗脑动脉硬化症40例

目的观察长春西汀治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予丹参注射液20 mL加入0.9%氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,qd。治疗组给予长春西汀20 mg加入0.9%氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,qd。疗程均为14 d。结果治疗组和对照组总有效率分别为90.0%,60.0%,差异有显著性(P<0.05)。治疗后治疗组经颅彩色多普勒(TCD)检测动脉平均血流速度(Vm)及血管搏动指数(PI)与治疗前差异有显著性(P<0.01),与对照组各动脉的Vm及PI也差异有显著性(P<0.05)。结论长春西汀能显著改善脑动脉硬化症的临床症状,对脑动脉硬化症有很好的疗效。

德巴金注射液治疗癫持续状态34例

目的观察德巴金注射液治疗癫痫持续状态的疗效。方法将70例癫痫持续状态患者随机分为两组，治疗组34例入院后立即给予德巴金注射液缓慢静脉注射，15mg·kg^-1，注射完毕后立即将德巴金注射液以1mg·kg^-1·h^-1的速度微泵泵入；对照组36例入院后立即给予地西泮10mg缓慢静脉注射，2～3min静脉注射完毕，再给予地西泮100mg＋0．9％氯化钠注射液500mL静脉滴注，根据癫痫控制情况和血氧饱和度调节滴速。观察两组疗效。结果治疗组有效率（88．23％）与对照组（86．11％）相近（P〉0．05）。治疗组癫痫完全控制时间[（29．01±10．84）s]明显短于对照组[（34．93±10．54）s]（P〈0．05）。结论德巴金注射液治疗癫痫持续状态起效快，作用强，可作为癫痫持续状态首选治疗用药。

大鼠脑缺血再灌注后脑组织PAR-1表达与MDA含量的相关性研究

目的:观察脑缺血再灌注(cerebral ischemia reperfusion,CIR)后脑组织中PAR-1的表达与MDA含量变化之间的关系。方法:40只SD大鼠随机分缺血再灌注(CIR)后3h、6h、12h、1d、2d、3d、7d及假手术组8个组每组5只大鼠。于脑缺血2h后再灌注相应时间断头取脑,免疫组化法和脑组织匀浆法观察蛋白酶激活受体-1(protease-activated receptor-1,PAR-1)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)变化情况。结果:随着CIR时间延长,PAR-1表达和MDA含量增多,呈正相关关系(r=0.844,P<0.05)。结论:CIR后PAR-1表达增多可加重脑损伤。

胰岛素对大鼠脑缺血再灌注后Caspase-3表达及细胞凋亡的影响

目的探讨胰岛素对大鼠脑缺血再灌注后Caspase-3表达及细胞凋亡的影响。方法将动物随机分为假手术组、缺血组及干预组,参照zea longa线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞(mid-dle cerebral artery occlusion,MCAO)再灌注模型,干预组大鼠在脑缺血即刻给予胰岛素及葡萄糖腹腔注射,分别在左侧MCAO2h再灌注不同时间点断头取脑,脑皮质神经元Caspase-3的表达通过免疫组化法来测定,并采用TUNEL法原位标记DNA片段,检测TUNEL阳性细胞的变化。结果缺血组大鼠脑皮质Caspase-3的表达较假手术组显著增强(P<0.01),TUNEL阳性细胞数较假手术组显著增多(P<0.01);给予胰岛素处理后,Caspase-3的表达较缺血组明显减弱(P<0.01),TUNEL阳性细胞数较缺血组明显减少(P<0.01),但两者均显著高于假手术组(P<0.01)。结论短暂的脑缺血再灌注可导致脑皮质神经元Caspase-3的表达增加,促进细胞凋亡,胰岛素可下调脑皮质神经元Caspase-3的表达,发挥神经保护作用。

耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的随机对照研究

目的:评价耳石手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的疗效。方法:将203例确诊或疑诊的BPPV患者随机分为药物组99例(其中确诊BPPV患者69例)和耳石手法复位组(CRP组,其中确诊BPPV患者73例)分别给予银杏达莫治疗(20 mL,iv,每天1次)和手法复位治疗,共14 d。于治疗第1、3、7、14天评定2组疗效,并对比分析。结果:CRP组各评定时间点疗效均明显优于药物组(P<0.001);疑诊病例首次复位疗效与药物组无明显差异,但多次复位疗效明显优于药物组(P<0.001);CRP组疑诊病例首次复位疗效差于确诊病例,但多次复位疗效与确诊病例无明显差异。结论:手法复位治疗BPPV有确切疗效,且操作简单、费用低,值得临床推广应用。

颈动脉狭窄与脑梗死的关系探讨

目的探讨颈动脉狭窄与脑梗死的关系。方法采用多普勒超声对72例脑梗死患者和70例无脑卒中病史的对照组患者的颈动脉进行检测,比较脑梗死组与对照组颈动脉形态的差异。结果72例脑梗死患者中有65例患者检出动脉硬化斑块96个,颈动脉狭窄程度轻度11例,中度35例,重度19例;70例对照组有12例患者检出动脉硬化斑块17个,颈动脉狭窄程度轻度8例,中度3例,重度1例。结论颈动脉B超能显示颈动脉粥样斑块和狭窄程度,对早期干预和脑梗死的预防有重要意义。

胰岛素对大鼠脑缺血再灌注后Bcl—2表达及细胞凋亡的影响

目的探讨胰岛素对大鼠脑缺血再灌注后Bcl-2表达及细胞凋亡的影响。方法将动物随机分为假手术组、缺血组及干预组，参照Zea Longa线栓法建立大鼠左侧大脑中动脉闭塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）再灌注模型，干预组大鼠在脑缺血即刻给予胰岛素及葡萄糖腹腔注射，分别在左侧MCAO2h再灌注不同时间点断头取脑，脑皮质神经元Bcl-2的表达通过免疫组化法来测定，并采用TUNEL法原位标记DNA片段，检测TUNEL阳性细胞的变化。结果缺血组大鼠脑皮质Bcl-2的表达较假手术组显著增强（P〈0．01），TUNEI。阳性细胞数较假手术组显著增多（P〈0．01）；给予胰岛素处理后，Bcl-2的表达较缺血组显著增强（P〈0．01），TUNEL阳性细胞数较缺血组明显减少（P〈0．01），但两者均显著高于假手术组（P〈0．01）。结论短暂的脑缺血再灌注可导致脑皮质神经元中Bcl-2的表达增加，抗细胞凋亡；胰岛素可上调脑皮质神经元中Bcl-2的表达，发挥神经保护作用。