上消化道粘膜下隆起性病变的诊断与治疗

该文报道该院近 3年 16 895例内镜检查患者中 12 1例上消化道粘膜下隆起性病变的内镜、病理诊断及内镜下切除术 ,并对其诊断与治疗方法的选择进行探讨。 1997年 1月～ 1999年 10月内镜检查患者发现粘膜下肿瘤 12 1例。内镜下诊断粘膜下平滑肌瘤 6 4例 ,性质待查及疑为恶性肿瘤 5 7例。 14例原位多次活检法取检病理诊断平滑肌瘤 11例 ,平滑肌瘤肉瘤 3例。内镜下高频电圈套切除 2 0例 ;内镜下橡皮环套扎术 3例 ;手术切除 5例。结论 :采用原位活检法常能得出明确病理诊断 ,对 2cm以上较大的粘膜下肿瘤应采用外科手术切除 ,对较小的粘膜下肿瘤 ,采用内镜下高频电圈套切除术 ,对 0 .5cm以下的粘膜下小肿瘤 。

消化性溃疡患者HP感染与IL-6、IL-8活性的关系

该文研究消化性溃疡患者HP感染与IL－6、IL－8细胞因子的活性及炎症反应的关系。方法：胃镜下，在溃疡周边取胃粘膜组织进行HP尿素酶反应、病理检查和制备胃粘膜培养液，并用ELISA夹心法检测IL-6、IL－8活性。结果：消化性溃疡患者HP感染占88％．无感染的溃疡患者占12％，HP感染（＋＋＋）占38％；HP感染溃疡患者胃粘膜IL－6、IL－8活性均显著高于对照组和HP阴性组（P＜0．05）；HP根除后胃粘膜IL-6、IL8活性降低，与根除前相比有明显差异（P＜0．05）；HP感染（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）IL－6、IL－8活性逐渐增加（P＜0．05）；胃粘膜炎症细胞浸润（＋）、（＋＋）、（＋＋＋），胃粘膜IL－6、IL－8活性亦有显著性差异（P＜0．05），依次为（＋＋＋）＞（＋＋）＞（＋）。结论：消化性溃疡患者胃粘膜炎症活动程度和IL－6、IL－8活性均随HP感染密度加大而增加；IL－6、IL－8参与HP感染的炎症及应，在溃疡形成中可能起重要作用。

慢性肝病并发肝原性糖尿病的易患因素分析

目的探讨肝原性糖尿病的患病率及其相关因素。方法对230例慢性肝病患者进行肝功能、血糖、胰岛素及瘦素水平检测,稳态模型估算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果肝原性糖尿病的患病率为15.22%,该组空腹胰岛素水平(FINS)及IR较无糖代谢异常的肝病组高,(20.76±8.95)mU/L vs(15.74±7.28)mU/L和0.60±0.33 vs 0.46±0.25,差异有统计学意义(均P<0.05);两组血清瘦素水平(2.96±0.38)μg/L vs(2.82±0.45)μg/L,差别无统计学意义(P>0.05);Logistic逐步回归分析显示FINS(r=0.125)、HOMA-IR(r=0.235)与肝原性糖尿病的发生呈正相关(P<0.05)。结论肝原性糖尿病的患病率较高,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是其发生的重要因素。

端粒酶对良恶性腹水的鉴别诊断价值

目的探讨腹水端粒酶活性检测对良、恶性腹水鉴别诊断价值。方法采用ＴＲＡＰ－ＰＣＲ－ＳＬＩＳＡ法对４２例腹水进行端粒酶活性的分析。结果恶性腹水组端粒酶活性（平均Ａ值０．７４５）明显高于良性腹水组（平均Ａ值０．０６５）。端粒酶活在恶性腹水组阳件率为８８．９％，明显高于腹水找癌细胞的阳性率５５．６％、ＣＥＡ阳性率４４．４％、ＳＡ阳性率６１．１％、ＡＦＰ阳性率２２．２％。结论腹水端粒酶活性测定可作为诊断恶性腹水有效而敏感的方法。

腺病毒介导的p27kip1cDNA对胃癌细胞增殖的影响

目的 研究 p2 7基因对人胃癌细胞SGC 790 1的抗增殖作用。方法 构建重组体腺病毒Ad p2 7kip1并转染SGC 790 1细胞 ,绘制细胞生长曲线 ,克隆形成实验 ,免疫组化检测PCNA的表达情况。 结果 成功构建Ad p2 7kip1 ,病毒滴度为 1 .2 4× 1 0 12 pfu/ml,在MOI≥ 5 0时 ,即可达到 1 0 0 %的转导效率。在SGC 790 1细胞中表达 ,能抑制其生长和集落形成 ,Ad p2 7kip1和对照组PCNA标记指数分别为 3 5 .2 %及78.6% (P <0 .0 1 )。结论 p2 7可有效抑制胃癌细胞的增殖活性 ,这为采用 p2 7kip1cDNA基因治疗胃癌奠定了基础。

瘦素对肝源性糖尿病患者胰岛素抵抗的作用

目的 探讨瘦素在肝源性糖尿病胰岛素抵抗中的作用。方法 对30例肝源性糖尿病（G1组）及44例无糖尿病肝病（G2组）、25例2型糖尿病（G3组）、30例健康对照（C,4组）进行血浆瘦素、空腹胰岛素（FINS）水平测定，计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）和空腹B细胞功能指数（FB-cI），分析瘦素与其他因素的相关性。结果 肝源性糖尿病患者的瘦素水平高于G4组（P〈0．05），但与G2组及G3组比较差异无显著性（P〉0．05），G1组的血浆瘦素水平与HOMA—IR呈正相关，与ISI负相关（P〈0．05）。结论 瘦素与肝源性糖尿病患者的胰岛素抵抗相关。

大肠隆起性病变核形态计算机鉴别诊断的应用研究

应用自动图像分析的方法，对内镜下检出的大肠隆起性病变１８３例活检标本的细胞核形态特征进行定量研究。结果显示非腺瘤性息肉、腺瘤及腺癌细胞核形态的各项参数值均随病变恶性程度的增加而增大，参数值在正常及各项隆起性病变组间的差异具显著性（Ｐ＜０．０１）。将上述数据输入计算机进行多因素逐类判别并建立函数判别式，通过回代矩阵分析与原诊断的符合率为８９％，其中大肠癌、腺瘤、非腺瘤性息肉分别为８６％、８５％、９５％，显示出一定的鉴别诊断功能和临床应用价值。

内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效观察

目的 :观察内镜下气囊扩张术对贲门失弛缓症的疗效。方法 :对 16例贲门失弛缓症患者内镜下用 Rigiflex气囊进行扩张 ,每次时间为 1分钟 ,注气压力至少达 6 psi,放气间隔 3分钟 ,共 2～ 3次。结果 :所有患者症状明显缓解 ,食管 X线的最大宽度治疗前为 (4.2± 0 .3) cm,治疗后 4周降为 (3.1± 0 .2 ) cm(P<0 .0 5 ) ;食管测压扩张前下食管括约肌压力(LESP)为 (2 1.1± 5 .7) m m Hg,下食管括约肌松弛率 (LESRR)为 (45 .1± 13.8) % ,扩张后 LESP降低为 (12 .1± 5 .7) mm Hg(P<0 .0 5 ) ,L ESRR增加到 (78.1± 11.6 ) % (P<0 .0 1) ,有效率 10 0 % ,并发症的发生率和复发率均为 0。结论 :内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症 ,简便、安全、有效 ,且疗效持久 ,费用低 ,为贲门失弛缓症的首选治疗。

胃粘膜脱落细胞端粒酶活性研究

目的 探讨胃镜直视下刷取胃粘膜脱落细胞中端粒酶活性对胃癌的诊断价值。方法 采用TRAP PCR ELISA法对 5 6例胃组织和胃粘膜刷落细胞进行端粒酶活性的分析。结果 胃癌组端粒酶活性水平 (平均A值 0 .745 )明显高于胃炎组 (平均A值 0 .0 6 8)。端粒酶活性水平在胃刷落细胞中与组织的是相近的。端粒酶在胃癌组的阳性率为90 % ,明显高于胃刷落细胞涂片的阳性率 (6 6 .7% )、血CEA的阳性率 (5 6 .7% )。同时还测得 75 %的胃粘膜不典型增生者端粒酶活性水平也显著升高。结论 胃镜直视下刷取胃粘膜脱落细胞中端粒酶活性测定可作为诊断胃癌有效而敏感的方法。

胃粘膜脱落细胞端粒酶活性半定量的研究

目的 :探讨胃镜直视下刷取胃粘膜脱落细胞中端粒酶活性对胃癌的诊断价值。方法 :采用TRAP -PCR -ELISA法对 5 6例胃镜下活检组织和胃粘膜刷落细胞进行端粒酶活性分析。结果 :胃癌组端粒酶活性水平 (平均A值0 .745 )明显高于胃炎组 (平均A值 0 .0 6 8)。胃刷落细胞的与活检组织的端粒酶活性水平是相近的。端粒酶在胃癌组的阳性率为 90 % ,明显高于胃刷落细胞涂片的阳性率 (6 6 .7% )与血CEA的阳性率 (5 6 .7% )。同时 75 %的胃粘膜不典型增生者其端粒酶活性水平也显著增高。结论

恩密达灌肠治疗慢性结肠炎54例疗效观察

恩密达灌肠治疗慢性结肠炎５４例疗效观察王强刘重贞（郧阳医学院附属太和医院消化科十堰４４２０００）关键词结肠炎恩密达氯磺胺吡啶中图法分类号Ｒ５７４．６２慢性结肠炎是消化科常见病之一，是病因尚未明确的结肠炎症，而且以往大多数药物治疗不满意。为了探讨新药思...

Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理

总结60例Barrett食管患者内镜下射频治疗的护理经验,提出做好术前心理护理及术前准备、术中配合及病情观察、术后并发症的观察及饮食指导是治疗成功的重要措施。

不同部位原发性胃肠道淋巴瘤的临床特点

目的研究不同部位原发性胃肠道淋巴瘤（PGIL）的临床特点，以提高对该疾病的诊断水平。方法回顾性分析武汉地区8家医院1999年1月至2007年6月经病理确诊的PGIL患者，共有202例资料完整的病例用于最后统计，按部位分为胃、小肠、大肠淋巴瘤三组，并比较三组间的临床特点。结果PGIL发生于胃113例（56．0％）、小肠37例（18．3％）、大肠52例（25．7％）；男130例（64．4％），女72例（35．6％），均以男性发病率为高。胃淋巴瘤组比小肠淋巴瘤组的病程长（3个月比1个月，P=0．013）。三组PGIL均以腹痛、贫血发生率最高，其中伴有贫血症状者大多为轻度（57．9%）。PGIL临床分期均以ⅠE期、ⅡE期为主，占71．3％；与胃淋巴瘤组比较，大肠淋巴瘤组的临床分期相对较重（P=0．014）；PGIL主要病理类型为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤。胃淋巴瘤组以低度恶性MAI。T淋巴瘤多见（56．9％），而小肠淋巴瘤组以T细胞淋巴瘤多见（34．4％），大肠淋巴瘤组以高恶性B细胞淋巴瘤多见（51.1％）。PGIL病灶类型以隆起肿块型、溃疡型为主，但与胃淋巴瘤组相比，大肠淋巴瘤组以隆起肿块型居多而溃疡型少见（P=0．000）。胃、小肠、大肠淋巴瘤组经内镜并活检的确诊率分别为58．7%（61／104）、25．0％（4／16）、48．2％（13／27）。结论不同部位PGIL的临床症状、病理分型、临床分期、病灶类型、内镜检出率各有特点，这些差异有助于临床医师对PGIL的认识及诊断。

环氧合酶-2抑制剂增强食管癌放射敏感性的机制

食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发病率较高，早期症状不典型，多数患者就诊时已属晚期。放射治疗是重要的晚期食管癌治疗方法。我们的前期研究已证实，食管鳞癌细胞株EC9706高表达环氧合酶-2（COX-2），COX-2选择性抑制剂NS398剂量-效应和时间-效应依赖地增加其放射敏感性，但确切机制尚不明确。