YAG泪道激光联合丝裂霉素及典必殊眼膏治疗泪道阻塞89例

0引言 YAG激光泪道成形术后再次出现泪道阻塞较常见，其复发病例主要为鼻泪管粘膜创口修复后过度纤维化而形成瘢痕或肉芽组织增生阻塞鼻泪管所致，抗代谢药丝裂霉素C（MMC）-抗纤维组织增生已广泛用于青光眼滤过手术及翼状胬肉手术并取得成功，但丝裂霉素在YAG激光泪道成形术后应用报道不多，我们从2000-01／2001-D4对泪道阻塞患者在术中应用低浓度的MMC，并对其疗效进行观察，现报告如下。

泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病

目的探讨泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道疾病的临床疗效。方法62例(78眼)泪道阻塞或狭窄患者采用泪道探通联合新型硅胶泪道引流管治疗,观察术后泪道通畅情况。结果术后随访6个月,治愈50例63眼,好转9例11眼,无效3例4眼。治疗过程中均未见并发症发生。结论泪道探通联合新型硅胶泪道引流管是治疗泪道疾病的有效方法。

改良复合式青光眼小梁切除术临床观察

目的:评价表面麻醉下改良巩膜瓣联合应用丝裂霉素C和可调整缝线在青光眼小梁切除术中的效果。方法:首次接受小梁切除术的病例58例(70眼),术中丝裂霉素C的浓度为0.2～0.3g/L,时间为2～4min;巩膜瓣两侧作两条可调整缝线。临床观察指标包括术后眼压、滤过泡和并发症。结果:所有病例平均随访12.5±3.5mo,术后各时期的眼压与术前眼压比较均明显下降;术后1a,功能性滤过泡形成率为87.1%;无低眼压性黄斑病变等严重并发症出现。结论:青光眼小梁切除术中表面麻醉下改良巩膜瓣联合丝裂霉素C、可调整缝线可以有效地降低麻醉并发症,缩短手术时间,降低患者的眼内压,减少术后并发症。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效探讨

目的:观察玻璃体腔注射曲安奈德治疗黄斑水肿的疗效。方法:对38例(40眼)黄斑水肿患者行玻璃体腔内注射曲安奈德后定期随访6mo,观察治疗前后视力、眼压及眼底FFA黄斑区改变情况。结果:全部患者玻璃体腔内注射曲安奈德后视力比术前提高,黄斑水肿消退或减轻。结论:玻璃体腔内注射曲安奈德可消除黄斑水肿,提高视力。

KTP泪道激光联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效观察

目的:探讨KTP泪道激光联合新型硅胶泪道引流管治疗泪道阻塞的疗效。方法:有95例(123眼)泪道阻塞患者采用KTP泪道激光联合新型硅胶泪道引流管治疗,观察术后泪道通畅情况。结果:术后随访6mo,治愈80例102眼(82.9%),好转9例14眼(11.4%),无效6例7眼(5.7%)。结论:KTP泪道激光联合新型硅胶泪道引流管是治疗泪道阻塞的有效方法。

复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼68例

目的:探讨复合小梁切除术联合羊膜移植治疗难治性青光眼的效果。方法:难治性青光眼68例(95眼)均采用复合小梁切除术联合羊膜移植术,术后1wk,1mo及1a,检查记录术眼眼压、滤过泡、前房深度情况。结果:术后近期和远期眼压降低良好、视力明显改善并功能性滤过泡形成。术后1wk,I度浅前房3眼,2例前房积血;1mo后随访,浅前房消失,积血吸收。随访1a,全部病例无滤过泡漏、伤口漏,前房形成良好。结论:复合小梁切除术联合羊膜移植可有效降低眼压、改善视力、形成功能性滤过泡、控制术后滤过水平,减少术后并发症发生。

激光周边虹膜成形术治疗高褶虹膜综合征致房角关闭的临床观察

目的观察激光周边虹膜成形术(1aser peripheral iridop lasty,LPI)对高褶虹膜综合征所致房角关闭的治疗效果。方法对15例(25只眼)高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边虹膜切除术后进行激光周边虹膜成形术治疗,术后1周应用前房角镜观察房角粘连情况。随访2～12个月,平均8个月。结果术后3个月25只眼的平均眼压和平均用药指数从术前的(21.7±2.3)mmHg和(3.6±1.2)降到(16.8±1.3)mmHg和(1.4±0.95),激光周边虹膜成形术后一周,部分患者周边虹膜前粘连减少、周边虹膜变薄,随诊期间未发现前房角进行性粘连及高眼压。结论激光虹膜成形术可以明显加深高褶虹膜综合征所致房角关闭的周边前房,增宽房角入口,从而预防房角粘连的进一步进展。

KTP激光泪道成形术中一次性使用丝裂霉素．典必殊眼膏治疗泪道阻塞

激光泪道成形术后再次出现泪道阻塞较常见，其复发病例主要为鼻泪管黏膜创口修复后过度纤维化而形成瘢痕或肉芽组织增生阻塞鼻泪管所致，抗代谢药丝裂霉素C（MMC）已广泛用于眼科手术，笔者从1999年11月至2001年3月对泪道阻塞患者在KTP泪道激光成形术中应用低浓度的MMC联合典必殊眼膏，列其疗效进行观察，现报告如下。

自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉C、逆行性翼状胬肉切除术的疗效观察

目的探讨逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果和安全性。方法选取69例(76眼)翼状胬肉患者,采用逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C进行治疗然后进行随访观察。结果所有患者均接受了10～13.5月(平均12月)以上的随访,有3例患者复发,没有发现任何并发症。结论逆行性翼状胬肉切除、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉是一种简便、安全有效的治疗方法。

丝裂霉素在复发性泪囊炎术中一次性使用的远期疗效观察

我科自1998年2月至2002年8月对46例（48眼）复发性泪囊炎采用鼻腔泪囊吻合术中一次性使用丝裂霉素C（mitomycin-C，MMC），疗效满意，报告如下。

改良翼状胬肉剥离联合自体角膜缘干细胞移植及丝裂霉素C应用

目的探讨改良翼状胬肉剥离、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的临床效果和安全性。方法选取46例(50眼)翼状胬肉,采用改良翼状胬肉剥离、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C进行治疗。术后进行随访观察。结果所有患者均接受了9～14(平均12)月以上的随访,有2例复发,没有发现任何并发症。结论改良翼状胬肉剥离、自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C应用是一种简便、安全有效的治疗翼状胬肉的方法。

改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的探讨改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法132例(148眼)慢性泪囊炎采用改良泪囊鼻腔吻合术治疗,观察术后泪道通畅情况。结果术后随访1年,治愈137眼,治愈率为92.57%,好转9眼(6.08%),无效2眼(1.35%)。结论改良泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的有效方法。

丝裂霉素在复发性泪囊炎术中一次性使用的远期疗效观察

慢性泪囊炎不仅有泪溢、流脓等症状，又是球后视神经炎、眶蜂窝组织炎、鼻窦炎等疾病的重要诱因。鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎的经典术式，也是目前治疗慢性泪囊炎、鼻泪管阻塞疗效最高的方法，但是，由于术后吻合口及骨孔纤维及肉芽组织增生、瘢痕形成是手术远期失败的主要原因。我科对复发性泪囊炎采用鼻腔泪囊吻合术中一次性使用丝裂霉素C，疗效满意，报告如下。

新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡

目的 探讨新鲜羊膜移植术治疗角膜溃疡的临床疗效。方法 采用新鲜羊膜移植治疗角膜溃疡共 14只眼 ,其中细菌性角膜溃疡 8只眼 (其中穿孔 2只眼 ) ,病毒性角膜溃疡 4只眼 ,真菌性角膜溃疡 2只眼。结果 术后 1周内炎症控制 ,2～ 3周溃疡愈合。所有病例视力较术前均有提高 ,遗留有不同程度的角膜斑翳。 2例溃疡穿孔瘢痕愈合 ,前房恢复。