经桡动脉行冠状动脉介入治疗在老年冠心病患者中的应用

目的探讨老年冠心病患者经桡动脉行PCI的可行性和安全性。方泼选择709例老年(年龄≥75岁)冠心病患者,根据患者接受PCI的入路途径不同,分为桡动脉组(227例)和股动脉组(482例),比较两组患者临床基线PCI的成功率、造影剂用量、手术时间、并发症的发生率以及术后6个月时发生严重心脏不良事件的情况。结果桡动脉组血脂异常患者的比例高于股动脉组(P<0.05)。桡动脉组手术成功率为97.8%,股动脉组患者全部成功接受PCI。两组手术时间和造影剂用量比较,差异无统计学意义,桡动脉组3例(1.3%)患者出现血管并发症,股动脉组27例(5.6%)出现并发症,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),桡动脉组和股动脉组患者术后6个月时严重心脏不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(8.4% vs 7.3%,P>0.05)。结论老年冠心病患者经桡动脉行PCI具有良好的可行性和安全性。

炎症反应对微血管性心绞痛患者冠脉血流储备功能的影响

目的:探讨炎症反应与冠脉血流储备(CFR)功能的关系。方法:入选微血管性心绞痛患者38例,采用实时心肌声学造影(MCE)方法检测所有入选患者CFR,用乳胶增强免疫比浊法检测所有入选患者炎症标志物高敏C反应蛋白(hsCRP)浓度,并分析二者之间的相关性。结果:hsCRP浓度≥3mg/L组患者CFR值低于hsCRP浓度<3mg/L组患者(P<0.05),hsCRP浓度与CFR值呈负相关。结论:微血管性心绞痛患者冠脉储备功能减退与炎症反应相关,且炎症反应程度与冠脉储备功能呈负相关。

心尖肥厚型心肌病冠脉造影特征分析

目的:了解APH患者冠脉造影及心室造影特征。方法:对我科1996～2003年27例APH患者冠脉造影及心室造影资料进行分析。结果:所有患者左冠脉普遍增粗,11例肌桥形成,22例心室造影见左室舒张期对称性“黑桃样”改变结论:冠脉普遍增粗、肌桥形成及左室舒张期对称性“黑桃样”改变是APH患者冠脉造影特征。

射频消融治疗阵发性室上性心动过速

射频消融治疗阵发性室上性心动过速22例，其中，房室折返性心动过速(AVRT)14例，均为左测旁路(共15条)，其中左后间隔2条，左后侧壁4条。左侧游离壁9条；房室结析返性心动过速(AVNRT)9例，15条旁路及9条慢径全部消融成功，旁路消融操作时间95±15(60～210)min,放电总能量6500±610(1200～22800)J。房室结改良操作时间130±35(90～180)min．放电总能量10200±950(2100～30030)J。

辛伐他汀对脂多糖诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达与NF-κB活化的影响及机制

目的通过研究辛伐他汀对脂多糖(LPS)诱导人THP-1单核细胞单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达与NF-κB活化的影响,探讨辛伐他汀调控炎症状态下单核细胞MCP-1表达与NF-κB活化的机制。方法体外培养人THP-1单核细胞,分为对照组、LPS组、辛伐他汀低、中、高浓度组,辛伐他汀3组加入不同浓度(1、5、10μmol/L)辛伐他汀预孵2h与LPS组均加入LPS刺激24 h。应用Western blot检测各组细胞质蛋白IκBα、NF-κB P65、MCP-1水平与各组细胞核蛋白NF-κB P65水平,ELISA检测各组细胞培养上清MCP-1水平。结果辛伐他汀呈浓度依赖性抑制LPS诱导人THP-1单核细胞胞质蛋白与培养上清MCP-1增加;辛伐他汀呈浓度依赖性抑制LPS所致人THP-1单核细胞胞质蛋白IκBα与NF-κB P65降低及核蛋白NF-κB P65增加。结论辛伐他汀抑制LPS诱导人THP-1单核细胞MCP-1表达可能与其抑制NF-κB活化有关;而抑制NF-κB活化可能与其抑制IκBα降解有关。

水化治疗对老年冠状动脉造影患者造影剂肾病的防治

目的观察水化治疗能否降低高龄冠状动脉造影患者造影剂肾病(CIN)的发生率。方法 105例接受冠脉介入治疗的高龄患者(年龄(75岁),随机分为水化组(n=53)和对照组(n=52)。所有入选患者均于术前及术后第3天检测血肌酐水平,观察患者手术前后血肌酐水平的变化情况。结果两组患者的术前肌酐血水平、肌酐清除率及术中造影剂用量无明显差异,术后水化组CIN的发生率为7.5%,明显低于对照组患者CIN的发生率(23.0%,P=0.03)。结论水化治疗能够有效降低高龄患者CIN发生率。

缬沙坦对特发性阵发性房颤患者P波离散度的影响

目的:研究缬沙坦对特发性阵发性房颤患者P波离散度(Pd)及阵发性房颤发生的影响。方法:将42例特发性阵发性房颤患者随机分为对照组及观察组,每组21例,观察组给予缬沙坦80mg/d治疗。分别测定治疗前及治疗3个月后各组P波最大时限(Pmax)和Pd,并计算两组患者随访3个月期间每例阵发性房颤平均发生率。结果:治疗前、对照组和观察组Pmax和Pd无显著性差异。治疗后、对照组Pmax和Pd无明显变化,其分别为115.4±10.2ms和44.7±12.8ms(P>0.05);但观察组Pmax和Pd明显缩短,其分别为99.8±8.2ms和31.0±10.7ms,与治疗前比较有显著差异(P<0.05);同时观察组每例患者阵发性房颤平均发生率显著低于对照组。结论:缬沙坦能够减小特发性阵发性房颤患者Pmax与Pd,提示血管紧张素可能参与了Pmax与Pd的变化。

通过二尖瓣球囊成形术学习曲线的体会

用Inoue法对50例风心二尖瓣狭窄患者施行二尖瓣球囊成形术（PBMV），49例成功，1例跨瓣失败，术后血流动力学显著改善；左房平均压从（3.16±1.02)kPa降至（1.47±0.65)kPa(P<0.001)，跨二尖瓣压差由（2.69±1.11)kPa降至（0.55±0.043)kPa（P<0.001)，二尖瓣瓣口面积从（0.91±0.20)cm^2扩大到（2.03±0.24)cm^2(P<0.001)，心功能从3±0.46提高到1.37±0.51(P<0.001)。无严重并发症，掌握好房间隔穿刺技术，选择无明显瓣膜钙化和瓣下严重融合的病例，对房颤病人进行抗疑准备和正确掌握扩张终点是PBMV成功和减少严重并发症的重要保证并能顺利通过学习曲线。