高压氧治疗激素性股骨头坏死的血液流变学改变与意义

目的:观察血液流变学在激素性股骨头坏死造模及高压氧治疗过程中的阶段性变化,探讨激素性股骨头坏死的发病机理。方法:健康日本成年大耳白兔60只,随机分模型组(42只)及对照组(18只)。模型组每周2次肌肉注射醋酸泼尼松龙10 mg/kg,对照组每周2次肌肉注射生理盐水2 ml,共6周。随后将模型组随机分高压氧治疗组(16只)及对照组(16只),治疗组行高压氧治疗,对照组呼吸常压新鲜空气。检测实验后2,4,6,8,10,12周兔血液流变学参数变化、组织病理学变化及影像学变化。结果:模型组实验2,4,6周全血黏度,血浆黏度均显著高于对照组;模型组股骨头骨质疏松,光镜下空骨陷窝数增多,脂肪细胞数增多,部分骨小梁断裂,透射电镜股骨头骨细胞体积缩小,核固缩,较多骨细胞已坏死溶解成碎片。高压氧治疗组全血粘度,血浆黏度均低于对照组,光镜下可发现坏死的骨细胞有修复现象,透射电镜可见新生骨细胞。结论:大剂量激素可造成兔血流变学特性恶化,可能是兔股骨头坏死的重要原因,高压氧可使恶化的血液流变学趋向好转,对股骨头坏死有治疗作用。

高压氧和康复训练联合风池穴针刺治疗假性球麻痹疗效观察

目的评价高压氧和康复训练联合风池穴针刺治疗脑卒中后假性球麻痹的临床效果。方法把90例患者分为Ⅰ(A、B、C)、Ⅱ(A、B、C)组,均给予脑血管病常规治疗,ⅠB和ⅡB组给予高压氧、ⅠC和ⅡC组给予吞咽功能康复训练、Ⅱ组给予风池穴针刺治疗;以自行改良的洼田氏吞咽功能分级标准于治疗前后各时间点评价患者吞咽功能。结果除了ⅠA组,其他5组治疗前后评分均有显著性差异(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ组治疗后7个时间点评分组间有显著性差异(P<0.05);除了治疗后3日,在其他时间点,Ⅰ和Ⅱ组评分在亚组间均有显著性差异(P<0.05)。结论高压氧治疗效果优于常规治疗;康复训练优于高压氧;联合风池穴针刺治疗效果优于非针刺治疗。

高压氧治疗促进兔激素性股骨头缺血坏死的骨修复作用

目的:建立激素性股骨头缺血性坏死动物模型、并观察采用高压氧治疗前后股骨头形态及病理变化。方法:实验于2004-03/07在郧阳医学院动物实验中心、附属太和医院高压氧科及病理科,以及武汉大学医学院结构生物学实验中心完成。成年日本大耳白兔30只,随机分为模型组与对照组。模型组每周2次肌肉注射醋酸泼尼松龙10mg/kg,对照组每周2次肌肉注射生理盐水2mL/只,共6周。第7周起,模型组兔再随机分为治疗组与对照组,治疗组行高压氧治疗,对照组吸常压空气,1次/d,两周1个疗程,共3个疗程。观察实验前及实验后第2,4,6,8,10,12周股骨头形态及光镜组织病理学变化,观察第6周透射电镜组织病理学变化。结果:模型组股骨头骨质疏松,光镜下空骨陷窝数增多,脂肪细胞数增多,透射电镜股骨头部分骨细胞体积缩小,核固缩,较多骨细胞已坏死溶解成碎片;8～12周骨小梁周围出现较稀疏的骨母细胞,骨髓中造血细胞增生明显、脂肪细胞减少。结论:①大剂量激素可导致兔股骨头缺血性坏死。②高压氧治疗可促进骨修复。

高压氧、吞咽训练及针刺风池穴治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的疗效观察

目的观察联合采用高压氧、吞咽训练及针刺风池穴治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍的临床疗效。方法将75例脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍患者随机分为对照组、高压氧组、吞咽训练组、针刺组及联合治疗组，各组患者均给予脑卒中常规处理，高压氧组患者同时辅以高压氧干预，吞咽训练组患者辅以吞咽功能训练，针刺组患者则辅以针刺风池穴治疗，治疗组患者则给予高压氧、吞咽功能训练及针刺风池穴联合治疗。分别于治疗前及治疗后第3，6，9，12，15，18及21天时，采用改良吞咽功能分级标准评价患者吞咽功能改善情况。结果除对照组患者以外，其他各组患者吞咽功能评分均较治疗前显著改善（P〈0．05）；进一步分析后发现，各组患者吞咽功能疗效顺序和起效先后顺序如下：联合治疗组〉针刺组〉吞咽训练组〉高压氧组〉对照组，组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高压氧、吞咽功能训练及针刺风池穴联合治疗脑卒中后假性延髓麻痹所致吞咽障碍具有协同效应，可进一步提高临床疗效，促进患者吞咽功能恢复。

高压氧对脓毒症大鼠膈肌损伤的保护作用

目的 观察高压氧（hyperbaric oxygen,HBO）对大鼠脓毒症时膈肌损伤的保护作用.方法 SPF级成年雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组、脓毒症组及HBO治疗组,每组10只.其中假手术组在给予水合氯醛麻醉成功后,从正中线剪开大鼠腹部,然后缝合伤口.脓毒症组和HBO组在麻醉成功后.使用盲肠结扎穿刺（CLP）模型,将大鼠制成脓毒症动物模型,并且HBO组在术后立即行HBO治疗.所有大鼠在术后16 h处死,取左侧膈肌检测肌条收缩力,右侧膈肌检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量,膈肌肌细胞凋亡率及病理切片.结果 脓毒症组与假手术组比较,MDA含量、膈肌肌细胞凋亡率明显上升,SOD含量及肌条收缩力明显下降,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.给予HBO治疗后,MDA含量、膈肌细胞凋亡率及肌条收缩力较脓毒症组明显恢复,SOD含量也明显上升,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 HBO可有效抑制氧自由基生成,减轻氧化应激反应,对膈肌的结构与功能起保护作用,减轻脓毒症膈肌损伤的程度.

告知制度在高压氧治疗中的实施与作用

由于高压氧（HBO）治疗环境的特殊性，医疗安全不容忽视。我科2003年1月至2006年3月对接受HBO治疗的18631人次患者实施告知制度，效果满意。现报告如下。

高压氧综合治疗颈椎前路减压植骨内固定术后一例

病例资料：患者男，57岁，主诉四肢麻木、疼痛10年加重2月余，伴双足底麻木2d后入院。入院诊断：脊髓型颈椎病。入院后，神经系统检查：四肢肌力正常，双上肢、躯干、双足底感觉减退，给予营养神经及对症支持治疗，入院后第3天行颈椎前路减压植骨内固定术治疗，术后第10天病情相对稳定，神经系统症状仍无明显改善，遂开始高压氧（HBO）治疗。

168例婴幼儿带留置针管高压氧治疗的护理体会

静脉留置针已作为头皮针的替代品在儿科临床广泛应用，它的应用减少了患儿由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，而且减轻了护士的工作量。但如果护理不当，也会给患儿造成不必要的痛苦。我科2007年5月至2009年3月共接诊带留置针管患儿168例，进舱治疗1560人次，

高压氧辅助治疗胸腰椎压缩性骨折术后临床效果观察

胸腰椎骨折为常见脊柱损伤，塌陷骨折椎体虽经体外复位或切开复位，椎体高度得到恢复，然而骨小梁系统不能同时恢复，导致椎体内空隙，后期椎体高度丢失，产生疼痛和迟发性脊髓压迫等并发症。经椎弓根椎体内植骨已见报道，并取得良好效果。我院自2003年6月至2006年12月采用经椎弓根椎体成形术结合高压氧（HBO）治疗胸腰椎压缩骨折42例。现报告如下。