2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科分析及治疗

目的对2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗措施进行分析探讨。方法以该院2015年1月—2017年10月收治的62例2型糖尿病合并心脑血管疾病患者作为观察组,以同期收治的70例单纯2型糖尿病患者作为对照组,对比两组治疗效果,观察心脑血管病的诱发因素。结果观察组治疗有效率为88.71%,低于对照组的94.29%,但组间差异无统计学意义(χ~2=0.041,P>0.05)。结论对2型糖尿病合并心脑血管疾病患者应充分了解诱发疾病的危险因素,注意做好预防,以提高患者的健康与生存质量。

家长参与护理对小儿内科患者治疗依从性和睡眠质量的影响分析

目的:研究家长参与护理对小儿内科患者治疗依从性和睡眠质量的影响.方法:选取2018年1 月至2019年1 月厦门市妇幼保健院儿内科一区收治的小儿内科患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加入家长参与辅助护理,比较2组患儿不同护理模式下治疗依从性与睡眠质量的变化情况.结果:观察组患儿与对照组患儿在住院过程中对诊疗的配合度分别为96.67%,80.00%;观察组患儿与对照组患儿护理后睡眠质量评分分别为(5.25 ±0.28)分,(8.55 ±0.76)分;2组患儿的依从性与护理后睡眠质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家长参与护理作为常规护理的辅助手段能够帮助小儿内科患者治疗依从性的提高及睡眠质量的改善,值得借鉴推广.

队属医院院前创伤救治中气道管理能力进阶思考

我军卫勤救护的时效要求为10min内完成出血控制、气道通畅等急救措施,且在伤员抢救及运送前,均应先确保气道安全。本文阐述了院前创伤救治中稳定气道的重要性,从院前稳定气道建立的影响因素、气道管理的核心问题和技术要求,以及院前气道管理决策和思考等方面进行分析讨论,针对队属医院在平战时期具体职责不同,加强院前创伤救治工作中气道管理技能进阶,旨在提高队属医院平战医疗保障职能。

探讨神经内科护理中脑卒康复护理的研究

目的探讨神经内科护理中脑卒康复护理的应用价值。方法以2018年1月至12月来本院接受治疗的96例脑卒患者作为本次研究对象,按患者入院顺序,等分为对照组和观察组。对照组按医院常规模式进行护理干预,观察组实施康复护理。对比两组患者护理效果。结果观察组护理总有效率为95.83%,对照组护理总有效率为85.42%,对比结果有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者肢体运动评分(Fugl-Meyer)、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力评分(Barthel)基本相同(P>0.05);护理后,观察组NIHSS评分低于对照组,且Fugl-Meyer、Barthel评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为10.42%,对照组并发症发生率为33.33%,对比结果有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒疾病患者给予神经内科康复护理干预,有效改善了患者神经缺损程度,提高了患者的肢体运动能力和日常生活能力,临床护理效果显著。

武警部队官兵病毒性心肌炎25例临床分析

心肌炎是由感染、化学或物理因素通过直接损害、毒素或免疫反应引起的心肌炎症.临床上所见的心肌炎绝大多数是由各种感染引起.病毒所致心肌炎有日趋增多的趋势,多发于儿童及青少年,但近年来成人也不少见.本文就近2年所见到的25例病毒性心肌炎患者分析讨论如下.

健康教育在某医院亚急性甲状腺炎患者中的应用效果

目的探讨健康教育在亚急性甲状腺炎(SAT)患者中的应用效果。方法收集34例SAT患者作为研究对象,均进行健康教育干预,时间为2周。健康教育干预前后,采用自制问卷调查表、焦虑自评量表(SAS)、自我效能感量表(GSES)评价患者健康知识、焦虑及自我效能感水平。比较干预前后健康知识得分、SAS评分和GSES评分。结果与健康干预前相比,患者干预后SAT疾病知识、饮食知识及用药知识等健康知识得分升高,SAS评分降低,GSES评分升高,比较都有统计学差异(P均<0.05)。结论健康教育干预能够有效提高SAT患者健康知识水平,减轻焦虑不良情绪,并提高自我效能感。

新型冠状病毒感染与睡眠障碍关系研究进展

新型冠状病毒肺炎是由严重急性呼吸综合征冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染引起的一种新的高传染性疾病,2019年底出现,引发全球大流行。临床观察发现,部分新冠患者发病后数月仍未完全恢复,出现咳嗽、胸闷、气短、嗅觉、味觉减退、疲劳、失眠、焦虑、抑郁等症状,即长新冠综合征。其中睡眠障碍非常常见,且对于感染后人群的工作、生活及心理造成了很大困扰,但其发病机制尚不清楚,因此很有必要进行探究。本文对新型冠状病毒感染引起睡眠障碍的可能机制进行综述,以利于更深入地了解长新冠的发病机制、预警信号、早期干预措施,从而提出更好的治疗方案。

腓骨肌萎缩症4例误诊分析并文献复习

目的:探讨腓骨肌萎缩症的不典型临床表现及误诊原因。方法:对我院误诊的1例腓骨肌萎缩症进行回顾性分析,并通过中国知网、万方医学网,输入“腓骨肌萎缩症、误诊”进行文献检索,查找到既往误诊3例,对4例患者的误诊原因进行分析。结果:4例患者分别被误诊为:干眼症(误诊时间2年)、原发性视神经萎缩(误诊34年)、慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病(误诊8年)及腰椎间盘突出并椎管狭窄症(误诊10年)。诊断明确后嘱患者注意休息,勿过度劳累,避免剧烈运动,给予口服甲钴胺、维生素B1、维生素C及针灸、理疗等治疗。经随访,患者症状均无明显改善,缓慢进展。结论:因本病早期临床表现不典型,医生对本病了解掌握不够,导致误诊率高。下一步应加强学习,拓宽知识面,提高对神经科少见疾病的认识。临床中应进行规范全面细致的查体,避免先入为主,要加强与相关科室的沟通,必要时进行会诊,集思广益。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和生长分化因子15在高血压肾损伤中的诊断价值

目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、生长分化因子15(GDF-15)联合检测在老年H型高血压患者肾损伤中的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年6月承德医学院附属医院神经内科及全科医疗科收治的H型高血压患者177例,依据估算肾小球滤过率分为肾功能损伤组81例和肾功能正常组96例。收集2组患者一般资料、实验室检查指标,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清NGAL、GDF-15联合检测对老年H型高血压患者肾损伤的诊断价值,Pearson相关性分析血清NGAL、GDF-15水平与老年H型高血压患者肾损伤的相关性。结果肾功能损伤组收缩压水平高于肾功能正常组[(148.53±14.62)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)vs(138.75±13.36)mm Hg,P<0.01],2组舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);肾功能损伤组肌酐、尿素、β_2微球蛋白(β_2-MG)、胱抑素C(Cys C)、尿微量白蛋白(MA)、NGAL及GDF-15水平高于肾功能正常组(P<0.01);ROC曲线分析显示,NGAL、GDF-15联合检测显著高于NGAL、GDF-15单独检测(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,血清NGAL、GDF-15水平与肌酐、尿素、β_2-MG、Cys C、MA水平均呈正相关(P<0.01)。结论老年H型高血压患者出现肾损伤后血清NGAL、GDF-15水平升高,血清NGAL、GDF-15联合检测在老年H型高血压患者肾损伤诊断中具有较高的诊断价值。

心腔内超声指导下的柔腰单铆型卵圆孔未闭封堵器植入实验研究

目的评价新型柔腰单铆型卵圆孔未闭(PFO)封堵器在心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)指导下行卵圆孔未闭封堵术的可行性、安全性和有效性,为临床研究提供实验依据和操作指导。方法2023年2月至2023年10月期间于长海医院临床研究中心选取10只健康成年犬,在ICE指导下行卵圆孔未闭建立PFO模型并行柔腰单铆型PFO封堵器植入,术后即刻、1个月、3个月、6个月分别通过心脏大体标本、光镜、电镜检查,评价柔腰单铆型卵圆孔未闭封堵器植入后的内皮化过程,观察有无残余分流、血栓形成等并发症。结果10只犬在ICE指导下均成功完成PFO模型建模并成功植入柔腰单铆型PFO封堵器,造模成功率100%,封堵器植入成功率100%,术中无并发症发生,所有实验犬均达到随访终点。10只犬术后即刻、1个月、3个月、6个月分别取出心脏大体标本进行观察,结果显示10只犬封堵器均无移位、合金丝断裂、血栓附着和赘生物,光镜和电镜检查显示封堵器在3月组、6月组内皮化良好。结论新型柔腰单铆型PFO封堵器设计科学,用于犬PFO封堵可行、安全、有效,ICE指导的房间隔穿刺术和PFO封堵术直观、安全、高效。

探讨依达拉奉右莰醇联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床效果及对患者血清Hcy、CRP水平的影响

目的 探讨依达拉奉右莰醇联合舒血宁治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果及对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 70例ACI患者,采用随机取样法分为基础组及科学组,各35例。基础组采用舒血宁治疗,科学组采用依达拉奉右莰醇联合舒血宁治疗。比较两组患者用药前后的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)]、血清指标(Hcy、CRP)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,临床疗效。结果 用药后,两组患者的APTT、PT长于本组用药前, FIB低于本组用药前,且科学组患者的APTT(37.07±8.12)s、PT(15.16±3.12)s长于基础组的(29.15±6.23)、(12.45±2.14)s, FIB(3.28±0.32)g/L低于基础组的(4.17±0.23)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者的Hcy、CRP均低于本组用药前,且科学组患者的Hcy(12.04±1.23)μmol/L、CRP(0.61±0.25)mg/dl均低于基础组的(15.36±1.42)μmol/L、(0.84±0.57)mg/dl,差异具有统计学意义(P<0.05)。用药后,两组患者的NIHSS评分均低于本组用药前,且科学组患者的NIHSS评分(9.21±3.62)分低于基础组的(13.45±4.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。科学组患者的总有效率97.14%高于基础组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 依达拉奉右莰醇联合舒血宁治疗ACI可减轻患者神经功能缺损并改善凝血功能,提高临床疗效,值得推荐。

救治1例重症原发免疫性血小板减少症患者的病例报道

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia, ITP)是一种以免疫介导的血小板减少性疾病,该病出血风险性高,尤其是致命性颅内出血,重症患者积极准确诊治可以帮助患者度过危险期。本文旨在报道我科的一名重症ITP患者的救治过程,总结该患者的病历资料,并对ITP的发病机制及治疗方法进行探讨。Primary immune thrombocytopenia (ITP) is an immune-mediated thrombocytopenia disease, which has a high risk of bleeding, especially fatal intracranial hemorrhage. Active and accurate diagnosis and treatment of severe patients can help them overcome the critical period. The purpose of this paper is to report the treatment process of a severe ITP patient in our department, summarize the patient’s medical history, and discuss the pathogenesis and treatment of ITP.

某部推进剂作业人员职业健康状况分析

目的研究某部推进剂作业人员的健康状况。方法分析某部168名推进剂作业人员的一般资料、实验室检查及辅助检查相关指标的差异,探讨推进剂职业暴露对机体的影响。结果观察组人员的年龄、脉搏、血压、体质量指数(body mass index,BMI)等一般资料与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组人员的血常规、肝功能、肾功能等实验室检查及胸片、心电图、腹部超声等辅助检查结果,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。长期组作业人员的年龄、脂肪肝人员比例显著高于短期组人员(P<0.001),其余指标与短期组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论推进剂作业人员的健康状况总体良好,并未受到职业暴露危险因素的显著影响,今后仍需加强职业健康监测,做好职业卫生防护,全力保障推进剂作业人员的身心健康。

低温环境下创伤救治决策分析

低温环境作为特殊的战场环境,对创伤伤员的伤情进展、评估、处置均与常温环境不同。本文阐述了低温环境对人体的影响,创伤性低体温的产生机制、结局影响及分级,同时从暴露于低温环境的冷损伤和对创伤救治的不良影响进行分析讨论,详尽分析体温管理的处置原则、风险因素识别与监测手段及防治措施等体温管理决策,以期指导一线人员规范救治程序,细化低温环境下快速有效开展评估与处置,提高整体院前战创伤救治水平。

近10年糖尿病肾病治疗进展的可视化分析

目的分析近十年世界范围内糖尿病肾病(DKD)治疗领域的研究热点及研究前沿,为后续研究提供参考和借鉴。方法以科学网(WOS)核心数据库为源,检索2014-2023年糖尿病肾病治疗相关文献488篇;借助CiteSpace 6.2.R4软件对文献进行可视化分析,分析内容包括发文国家、作者、机构,文献共被引、高频关键词等。结果2014-2023年发文数量逐年上升趋势;中国是发文最多的国家;全球共有282名作者发表DKD治疗相关的文章;共有270个机构发表该领域文章,北京中医药大学和中日友好医院合作较多。关键词共现分析显示:近十年糖尿病肾病治疗研究热点集中在中医药、肾素-血管紧张素-醛固酮受体拮抗剂(RAASi)、胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP1-RA)、盐皮质激素受体阻滞剂(MRA)、钠-糖转运体2抑制剂(SGLT2-i)等领域。前沿热点有内皮素受体拮抗剂、维生素D类似物、非受体型络氨酸激酶抑制剂、抗炎、抗纤维化等药物。结论糖尿病肾病治疗领域的研究文献呈逐年增长,但作者、机构间国际合作较少,未来可能会有更多的药物如内皮素受体拮抗剂、己酮可可碱成为DKD的适应症。

布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗变异性咳嗽的效果

探索变异性咳嗽病患采取联合治疗(布地奈德雾化吸入+孟鲁司特钠)的效果。方法 针对变异性咳嗽患者展开一项分组对照研究,采用随机抽签法将患者分为两组。其中,对照组接受布地奈德雾化疗法,而观察组接受联合疗法(包括布地奈德雾化吸入和孟鲁司特钠)。在疗程期间,对咳嗽症状的改善情况进行评估,并关注是否出现治疗不良反应。结果 观察组临床效果较好,咳嗽改善及消失时间短,p<0.05,但并未发生严重不良反应,组内差异不显著(p>0.05);观察组病患生活质量同比对照组高,p<0.05。结论 布地奈德雾化与孟鲁司特钠联合可促进变异性咳嗽消除,使患者尽快康复,具有广泛应用价值。

沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰伴高血压患者的疗效及心功能的影响

探讨在慢性心衰伴高血压患者采取沙库巴曲缬沙坦治疗的疗效,并评价其对心功能产生的影响。方法 选取我院收治的慢性心衰伴高血压的患者进行研究,将62例患者资料采取抽签法进行分组,对照组31例(福辛普利治疗)、研究组31例(沙库巴曲缬沙坦治疗),并对临床治疗情况进行对比分析。结果 从治疗有效率对比可得知,研究组93.54%相比对照组的70.96%更高,且治疗后患者的心、肾功能、血压与运动耐力方面均有所改善,观察组更优,以上观察指标对比具有显著性差异(P<0.05)。不良反应事件发生率组间3.22%、12.90%对比无统计学差异(P>0.05)。结论 慢性心衰伴高血压患者可实施沙库巴曲缬沙坦治疗,对于心肾功能的改善较为理想,可实现对患者血压水平的有效控制,同时预防不良事件发生。

阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽的效果

研究肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽患者采用阿奇霉素治疗的效果。方法 选取本院接诊的肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽患者80例(2020年12月-2023年12月)作为观察对象,按随机数字法分为对照组(n=40,行红霉素疗法)、观察组(行阿奇霉素疗法)。评价两组合并症病患疾病改善情况及治疗期间所引起的不良反应,并调查病症改善时间。结果 观察组患者的咳嗽、肺啰音消失速度比对照组快,临床有效率比对照组高,差异呈现统计学意义(p<0.05);观察组不良反应与对照组相比差异不显著(p>0.05)。结论 肺炎支原体肺炎合并变异性咳嗽患者采用阿奇霉素治疗可有效减轻病症,促进病情康复,药物安全性高,具有临床应用价值。

奥曲肽联合生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的效果评价

目的分析肝硬化上消化道出血采用生长抑素与奥曲肽联合治疗对患者止血效果、凝血功能的影响及安全性,为临床治疗提供决策依据。方法选取2023年1月至2024年1月中国人民解放军92426部队医院收治的101例肝硬化上消化道出血患者,依据不同止血方案分为对照组(50例,常规治疗+奥曲肽)和试验组(51例,常规治疗+奥曲肽+生长抑素),两组患者均治疗3~7 d,并持续观察至出院。比较两组患者治疗后止血疗效、止血时间、输血量、住院时间,治疗前和治疗3 d后凝血功能,以及治疗期间不良反应发生情况和治疗至出院期间再出血发生情况。结果相较于对照组,试验组患者临床总有效率更高,临床疗效更优,止血时间和住院时间均更短,输血量更少;与治疗前比,治疗3 d后两组患者血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,且试验组均短于对照组;血浆纤维蛋白原(FIB)水平均升高,且试验组高于对照组(均P<0.05);相较于对照组,试验组患者不良反应总发生率、再出血率均更低,但对照组和试验组组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在奥曲肽治疗的基础上,添加生长抑素可进一步改善肝硬化上消化道出血患者机体凝血功能,提高止血疗效,减少患者输血量,并缩短止血与住院时间,且不良反应发生风险和再出血的风险较低。

降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀对冠心病心绞痛合并高脂血症的影响

高脂血症是冠心病发生的危险因素之一,同时可致血管内皮功能异常。现代医学关于血脂异常对冠心病血管内皮功能影响的研究较多。高脂血症属中医学＂痰浊＂、＂血瘀＂等范畴,湿浊、痰凝、血瘀既是病理产物,又是致病因素,在治疗中多以滋肾疏肝健脾、祛痰泄浊、化瘀通脉为大法。中药降脂胶囊为淮安市中医院院内制剂,由蒲黄、决明子、生山楂、黑木耳、仙灵脾、玉竹、泽泻、桑寄生共8味药组成,经多年应用,临床疗效较好。笔者以降脂胶囊联合小剂量辛伐他汀治疗冠心病心绞痛合并高脂血症住院患者,观察其对血脂代谢及血管内皮功能的。