浅谈外科护理工作中沟通的重要性

很好的护患沟通是建立和维持护患关系的前提,经过护士和患者之间的沟通,医护人员可以了解患者的需求,患者可以及时表达对疾病的认识。良好的医患沟通是为了降低患者的痛苦,并促进护士与患者之间的理解和支持,因此在沟通中掌握一定的技巧,提高沟通能力,为患者提供健康宣教及心理辅导,使患者早日康复。

快速康复外科护理在输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用

总结快速康复护理在输尿管镜钬激光碎石术围手术期的护理体会。方法2016-2019年90例输尿管镜激光碎石患者实施快速康复护理,对患者配合程度,疼痛感受及住院天数进行观察记录。结果 90例患者痊愈出院结论对输尿管镜激光碎石患者围手术期实施快速康复护理,提高患者手术配合默契,有利体于患者康复。结论 快速康复外科护理在输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用,充分的术前准备和心理护理、细致的术后护理是确保治疗成功的重要条件。

腹腔镜胆囊切除术后Trocar疝六例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除(LC)术后Trocar疝(TSH)的发病特点及防治策略。方法回顾性分析解放军96601部队医院2007年1月至2022年9月择期行LC手术术后发生TSH患者的临床资料,LC术后随访1年。结果11500例LC患者术后发生TSH共6例,发病率为0.05%,其中体质指数(BMI)>28 kg/m2患者占83.3%,切口延长(取胆囊部位切口>1 cm)患者占100%,糖尿病患者占66.7%;TSH发病时间为术后5 d~16个月,5例发生在剑突下,1例发生在脐部。结论LC术后TSH是一种或多种因素共同作用的结果,提高对TSH的认识并改良手术方式,将有助于降低TSH的发病率,改善LC患者的整体预后。

老年患者全麻下全髋关节置换后发生术后谵妄的相关因素研究

探讨老年患者在全麻下行髋关节置换术后发生术后谵妄的相关因素。方法 回顾性地收集了201例老年患者在中国医科大学附属盛京医院接受全麻下行髋关节置换术的临床资料。使用二元Logistic回归分析探讨了影响术后谵妄的可能因素,并构建了相应的风险模型。结果 在研究中,共有57例患者(28.36%)出现了术后谵妄。多因素分析显示,年龄>70岁、睡眠时间<6小时、麻醉时间=2小时、术中出血量≥300ml是全麻下老年髋关节置换术后术后谵妄的独立危险因素。结论 本研究结果表明,老年患者在全麻下行髋关节置换术后出现术后谵妄可能受多种因素的影响,其中包括年龄、睡眠质量和手术相关因素。及早识别和干预这些危险因素,可能有助于减少术后谵妄的发生,提高患者的手术安全和康复效果。

急性脊柱损伤患者发生肺栓塞的危险因素分析

目的分析影响急性脊柱损伤患者肺栓塞发生的危险因素。方法采用病例-对照研究设计方案。收集2018年1月至2023年8月期间陆军军医大学3所附属医院收治的840例急性脊柱损伤患者的基本信息、损伤原因、损伤部位、影像学及实验室检查等相关资料,按照患者是否并发肺栓塞分为2组:发生肺栓塞患者83例;未发生肺栓塞患者757例。对2组患者性别、年龄、住院时间、ICU时间、损伤原因等37个危险因素指标进行单因素分析,再对筛选出的有意义的变量进行多因素Logistic回归分析。结果急性脊柱损伤患者单因素分析提示年龄、住院时间、下肢骨折、肺部挫伤及感染、休克、手术次数等24个危险因素与肺栓塞的发生有关(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析提示,年龄(P=0.000,OR=1.957,95%CI:1.532~2.499)、ICU时间(P=0.000,OR=2.561,95%CI:1.728~3.794)、手术次数(P=0.015,OR=1.814,95%CI:1.124~2.927)、脊柱固定(P=0.004,OR=0.370,95%CI:0.189~0.724)、限制性体位(P=0.000,OR=21.269,95%CI:5.276~85.740)、血小板(P=0.000,OR=1.553,95%CI:1.236~1.951)、D-二聚体(P=0.000,OR=1.600,95%CI:1.376~1.860)、凝血酶原时间(P=0.025,OR=2.756,95%CI:1.138~6.670)是急性脊柱损伤患者肺栓塞的独立危险因素。结论急性脊柱损伤患者肺栓塞组病死率明显高于非肺栓塞组,年龄、ICU时间、手术次数、脊柱固定、限制性体位、血小板、D-二聚体、凝血酶原时间与急性脊柱损伤患者发生肺栓塞密切相关。

肠神经胶质细胞在炎症性肠病中的作用研究进展

近年来,肠神经胶质细胞(enteric glial cell,EGC)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)发病机制中引起广泛关注。在IBD患者中,肠道EGC通过释放细胞因子和介质参与调节肠道炎症反应,EGC与肠道上皮细胞、免疫细胞和神经元等相互作用,参与调节肠道的免疫平衡和功能,EGC在炎症性肠病治疗中的潜在应用,调控和干预EGC有望为治疗提供新思路和策略。

超声造影、常规超声在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用对比观察

目的 对比观察超声造影技术和常规超声技术在复杂性肛瘘患者术前检查中的应用效果。方法 选择复杂性肛瘘并接受手术治疗的患者48例,将其随机分为超声造影组24例和常规超声组24例。常规超声组术前采用常规超声检查方式,超声造影组术前采用超声造影检查方式。记录两组患者术前超声检查发现的内口位置、瘘管数量、残留脓腔等资料,以手术所见为标准,计算并比较两组患者的漏诊率、内口位置准确率、瘘管数量准确率、脓腔发现率。两组患者术后均随访2 a,观察两组患者手术失败率(未治愈率+复发率)、手术次数。结果 超声造影组漏诊率、手术失败率、手术次数均低于常规超声组(P均<0.05),内口位置准确率、瘘管数量准确率均高于常规超声组(P均<0.05)。结论 与常规超声检查相比,术前超声造影检查有助于降低复杂性肛瘘患者的手术失败率,减少手术次数。

去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液29例临床分析

去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液属外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hydroma TSH）的一种特殊类型。我院2000—2009年施行去骨瓣减压术的237例患者中29例手术后出现皮瓣下积液，经采用加压包扎、穿刺放液、局部或腰池置管引流、手术等方法治疗后痊愈。现总结报告如下。

无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝患者的效果及安全性

目的探讨无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝患者的效果及安全性。方法选取2016年5月至2020年6月期间于解放军63750部队医院外一科收治的成人腹股沟疝的88例患者作为本次研究对象,根据手术适应症及患者意愿分为观察组63例与对照组25例,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用腹腔镜疝修补术,比较两组患者的临床治疗效果、并发症总发生率、手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度和治疗费用。结果两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜疝修补术比较,无张力修补术在并发症、出血量、复发率等方面无明显差异,临床效果类似,不会明显增加手术时间,患者不会有较高的治疗费用,手术操作相对简单,适合在临床特别是基层医院继续推广应用。

院前创伤救治中疼痛处置的研究

院前创伤所致疼痛的危害较大,具有其本身的特点,与院内疼痛的管理不同,有效的院前创伤疼痛处置可以促进疾病的转归。本文在总结当前院前创伤疼痛处置现状的同时,借鉴参考了国内外军队、地方部门在创伤救治中镇痛药物的使用情况和研究成果,讨论建立完善的院前镇痛流程,阐述了镇痛方案的配置、镇痛药物的选择、给药方式及镇痛疗效的判定等。

甲状腺全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺多发结节的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的100例甲状腺多发结节患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与实验组,各50例。对照组采用甲状腺次全切术治疗方法,实验组采用甲状腺全切术治疗方法。比较两组的临床效果、手术情况、甲状腺功能[包括促甲状腺激素(TSH)、血清游离T_(4)(FT_(4))、游离T_(3)(FT_(3))]及不良反应情况。结果实验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的手术时间、拔管时间以及出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的TSH、FT_(4)及FT_(3)指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺多发结节实施甲状腺全切术治疗的效果显著,而且安全性高。

重型颅脑损伤患者放弃治疗的伦理思考

通过从生命质量与价值、经济伦理学、医学与权责等方面的考量与讨论,建议重型颅脑损伤患者的放弃治疗在其治疗的不同阶段应区别对待,遵循一定的伦理准则,并完善相关政策法规。

推拿在急性乳腺炎治疗中的应用价值

目的探讨推拿在急性乳腺炎治疗中的应用价值。方法选取我院2014年9月至2015年12月住院的34例急性乳腺炎患者,按照随机方式分为治疗组与对照组。治疗组17例患者应用青霉素配合推拿治疗,对照组17例患者应用青霉素治疗。观察两组患者3天后和7天后的治疗效果。结果治疗3天后治疗组有效率达94.12%,对照组有效率达76.48%;治疗7天后治疗组有效率达100.00%,对照组有效率达88.24%。治疗组优于对照组(P<0.05)。结论应用抗生素配合推拿治疗急性乳腺炎效果确切,值得在临床上推广。

62例急性阴囊肿痛诊治分析

目的:总结急性阴囊肿痛诊断及治疗经验。方法:回顾性分析62例急性阴囊肿痛患者临床资料。结果:62例阴囊急症中,其中,睾丸炎、附睾炎31例(50.0%),睾丸扭转和(或)附件扭转12例(19.4%),阴囊外伤14例(22.6%),睾丸肿瘤及附睾肿瘤5例(8.0%)。结论:早期明确诊断对急性阴囊肿痛的治疗有重要意义,彩超检查对急性阴囊肿痛的诊断及鉴别诊断有重要意义。

循证护理在急性胰腺炎非手术治疗中的应用

目的：探讨循证护理在急性胰腺炎患者非手术治疗中的应用及效果。方法：通过临床评估确定护理诊断，查阅文献，选择最佳护理证据，制定护理计划，实施护理干预，将在我院接受非手术治疗的52例急性胰腺炎患者，按照就诊时间顺序被分为观察组和对照组，2组均采用非手术治疗的方法，对照组患者使用一般护理方法，观察组患者使用循证护理方法。比较2组患者平均住院日、腹痛消失时间、血淀粉酶正常时间、肛门排气时间，白细胞正常时间，并且记录患者对护理的满意程度。结果：3例患者未完成治疗，49例患者完整治疗、随访。观察组患者住院时间明显少于对照组；腹痛消失、肛门排气时间明显好于对照组，血淀粉酶、白细胞恢复正常时间无明显差异；而且对护理的满意程度明显高于对照组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：循证护理在急性胰腺炎的非手术治疗中促进了患者病情转归，提高了患者的满意度，从而缩短了住院时间，节省了医疗资源。

肝癌破裂出血误诊一例分析

1病例资料男,37岁。因右下腹疼痛1 d入院。患者1 d前无明显诱因感右下腹疼痛,呈间歇性隐痛,无放射性疼痛及阵发性加重,无恶心、呕吐,无发热、寒战,无腹泻,无尿急、尿痛。曾在当地诊所就诊,给予针灸及拔火罐治疗,效果欠佳,又给予静脉滴注抗感染药物治疗（具体用药不详）,症状有所缓解,为求进一步诊治来我院,门诊以阑尾炎收住我科。有乙型肝炎病史10年。

颅脑损伤并发脑梗死31例临床分析

目的探讨颅脑损伤并发脑梗死患者的临床特点及治疗措施。方法应用回顾性调查法分析31例颅脑损伤并发脑梗死患者的诊断、治疗方法及结果。结果本组病例中8例为大面积脑梗死,6例行开颅清除血肿和(或)去骨瓣减压术。按GOS分级判断预后,恢复良好13例,中残6例,重残5例,植物生存3例,死亡4例。结论早期诊断及治疗可降低颅脑损伤并发脑梗死患者致残率、致死率,治疗过程中注意把握好手术与非手术、脱水与补液、止血与抗凝等的关系。