24例外伤性脑梗塞诊治体会

本组报告24例外伤性脑梗塞均是经CT确诊并按脑梗塞治疗效果明显的病例,目的在于提高对外伤性脑梗塞的认识,以达到尽早诊断及治疗。

临床带教卫生员经验浅谈

带教卫生员不同于实习护士，他们缺乏医学护理知识，不了解护理学的发展情况，只能片面的，表浅的看待护理工作，对护理工作的重要性认识不够，这都增加了带教难度。现将我们在1997～2001年间在带教中经验总结如下。

α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及胰岛素样生长因子-Ⅰ的影响

【目的】观察α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床效果及对胰岛素样生长因子-Ⅰ的影响。【方法】32例糖尿病周围神经病变患者均在积极控制糖尿病的基础上,采用α-硫辛酸剂量为600mg/d,静脉滴注,连用14d为1个疗程;比较治疗前后神经传导速度的变化和神经病变症状评估。【结果】经α-硫辛酸治疗后,MNCV,SNCV及TSS评分均明显改善;可明显改善糖尿病周围神经病变患者的刺痛、烧灼感、和感觉异常,对麻木改善不明显。使糖尿病周围神经病变患者治疗前后IGF-Ⅰ的表达上调,有显著性差异。【结论】α-硫辛酸可以改善糖尿病周围神经病变患者的神经传导速度,改善患者的自觉症状可能与上调IGF-Ⅰ水平有关。

金沙江堰塞湖抢险救灾卫勤保障实践及启示

2018 年 10 月 11 日凌晨,西藏自治区江达县金沙江右岸发生大规模山体滑坡,阻断金沙江形成堰塞坝。至 11 月 12 日,堰塞湖蓄水量达到5.24亿立方米,一旦溃坝将对下游人民群众及财产造成难以估量的损失[1]。地质灾害发生后,国家部委、四川和西藏各级政府立即启动应急响应,积极开展应急处置工作。通过分析预测与研判,最终确定,此次"11·03"堰塞湖应急除险采取"堰塞体人工干预开挖导流槽"等应急处置措施[2]。根据上级命令,医院紧急抽组医疗队随陆军某部应急抢险分队赴堰塞湖地域,对其实施伴随保障,至11月15 日堰塞湖险情解除。虽然任务艰巨、环境恶劣,但医疗队卫勤保障坚强有力,确保了任务部队伤病员得到有效救治。

无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝患者的效果及安全性

目的探讨无张力疝修补手术治疗成人腹股沟疝患者的效果及安全性。方法选取2016年5月至2020年6月期间于解放军63750部队医院外一科收治的成人腹股沟疝的88例患者作为本次研究对象,根据手术适应症及患者意愿分为观察组63例与对照组25例,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用腹腔镜疝修补术,比较两组患者的临床治疗效果、并发症总发生率、手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛程度和治疗费用。结果两组患者的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜疝修补术比较,无张力修补术在并发症、出血量、复发率等方面无明显差异,临床效果类似,不会明显增加手术时间,患者不会有较高的治疗费用,手术操作相对简单,适合在临床特别是基层医院继续推广应用。

新上岗护生如何提高静脉穿刺探讨

静脉输液是临床治疗的一个极重要手段,刚走向临床的护生常因经验少而常出现穿刺失败,给患者造成了不必要的伤痛,僵化了护患关系,针对此现象,我们开展了经验交流,增强了护生的信心,明显提高了新护生的穿刺成功率.

50例老年股骨干骨折患者心理分析及护理

自1998.6～2001.6月,我科共收治50例老年股骨干骨折的病人,在对病人治疗护理过程中,我们发现只对病人进行对症治疗是远远不够的,在治疗躯体疾病的同时,还要了解病人的心理活动规律,根据老年病人的心理活动特点,使病人处于接受治疗的最佳心身状态,对疾病恢复有很大的帮助.通过对50例老年股骨干骨折患者的心理特点分析,我们总结出以下几点经验.

食管内翻拔脱术治疗食管癌的体会

采用不开胸食管内翻拔脱术治疗食管癌２５例。其中颈段１５例，胸上段１例，胸下段９例。无１例手术死亡，术后并发症２例。术后１年生存率进行讨论、分析。结果此手术由于创伤小、恢复快，故并发症少，１年、３年生存率高。对扩大食管癌手术的适应证，弥补开胸手术创伤大及并发症多的缺点。

创伤性骨折病人术后夜间痛的护理

创伤性骨折是骨科常见的疾病，因此对术后病人的护理很重要。我科对50例患者采取相应护理措施后，大多数患者疼痛明显减轻，疼痛无明显减轻者仅占4％。具体措施如下。术后夜间痛的评估：①生理因素：由于手术刺激，严重时可引起组织破坏，受损组织中的神经末梢直接受到外伤刺激，使病人感到疼痛。②病室外环境：如噪声、患者之间的互相干扰，导致患者睡眠不足，疲倦，焦虑等都能降低痛阈。

冠心病患者行心电图和心脏彩超诊断的临床价值分析

分析冠心病患者行心电图和心脏彩超诊断的临床价值。方法:选取我院收治的180例冠心病患者作为研究对象,分别行心电图诊断及心脏彩超诊断,对比患者的灵敏度、符合率及特异性,对比依据参照冠脉造影诊断标准。结果:180例患者心电图诊断的灵敏度为81.3%,特异度为53.7%,漏诊率为20.1%,误诊率为45.8%,诊断符合率为75.4%;心脏彩超诊断的灵敏度为68.3%,特异度为70.8%,漏诊率为32.5%,误诊率为30.7%,诊断符合率为68.6%。心电图诊断的灵敏度明显高于心脏彩超诊断,但特异度低于后者(P<0.05)。结论:冠心病患者行心电图和心脏彩超诊断的临床价值较高,缺点是漏诊率及误诊率也较高,医院诊断时应主要采取冠脉造影的方法以此避免误诊或漏诊。

施万细胞在糖尿病周围神经病变中的作用研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,常导致脊神经、颅神经以及植物神经病变,其中以糖尿病远端对称性多发性神经病变最具代表性,包括双侧肢体疼痛、麻木和感觉异常等症状,是引起糖尿病足溃疡(DFU)的主要原因之一。施万细胞是外周神经系统中主要的神经胶质细胞,在神经损伤后的修复中起着至关重要的作用。施万细胞作为慢性高糖损伤的靶点细胞,其功能包括形成髓鞘、分泌神经营养因子、对轴突进行能量供应和引导轴突再生等在高糖作用下遭到破坏,从而抑制受损神经的修复,加速DPN的进展。因此,如能有效减轻高糖对施万细胞的损伤,将会为DPN和DFU的治疗及降低DFU的发病率提供新的途径。该文重点就施万细胞的功能及其与DPN的关系进行综述。

病变胆管树流域切除在复杂良性胆道疾病诊疗中的理论与实践

良性胆道疾病全球高发,因其解剖变异复杂、疾病异质性强,术前评估手段、手术技术与诊疗策略有待改进,因此患者围手术期并发症多,远期预后不良。根据胆管的解剖特点及良性胆道疾病的病理生理学特征,笔者提出以病变胆管树流域切除为核心的良性胆道疾病外科治疗理念,区别于传统胆道外科将“通与不通”作为治疗焦点,将“缓解症状”作为治疗目标,我们对术前评估、手术规划、手术操作、术后管理等进行系列改进,以治愈胆道疾病为目标,设计了系列创新性诊疗策略及术式,以期改变胆道外科的诊疗现状。

肝门部胆管癌根治术中联合血管切除重建的技术要点

肝门部胆管癌(HCCA)恶性程度较高,与肝组织、肝门部血管解剖部位毗邻,易侵犯肝动脉和门静脉。血管切除重建对于HCCA的外科治疗非常重要,是提高R 0切除率及远期疗效的关键。而肝门部血管的切除重建,尤其是肝动脉的切除重建,是外科医生一直以来的挑战。本文旨在讨论HCCA根治术联合门静脉及肝动脉的切除重建的手术要点,从而帮助改善患者的预后。