常规血脂检验诊断冠心病合并糖尿病的价值分析

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者诊断中应用常规血脂检验的价值。方法 选取42例冠心病合并糖尿病患者纳入观察组,并将42例进行体检的健康体检者纳入对照A组, 42例单纯糖尿病患者归为对照B组。三组均开展常规血脂[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(Apo B)以及载脂蛋白AⅠ(Apo AⅠ)]检验并进行比较。结果观察组TG、HDL-C、LDL-C、TC、Apo B、Apo AⅠ水平分别为(2.68±0.73)mmol/L、(0.97±0.29)mmol/L、(4.15±0.80)mmol/L、(6.37±1.29)mmol/L、(1.98±0.41)g/L、(0.95±0.23)g/L,对照A组分别为(1.25±0.51)mmol/L、(1.41±0.36)mmol/L、(2.56±0.51)mmol/L、(4.07±1.05)mmol/L、(1.35±0.25)g/L、(1.24±0.35)g/L,对照B组分别为(2.04±0.64)mmol/L、(1.29±0.35)mmol/L、(3.28±0.75)mmol/L、(5.12±1.18)mmol/L、(1.49±0.35)g/L、(1.18±0.31)g/L。与对照B组及对照组A组对比,观察组TG、LDL-C、TC以及Apo B水平更高, HDL-C、Apo AⅠ水平更低(P<0.05);与对照A组对比,对照B组TG、LDL-C、TC、Apo B水平更高(P<0.05);对照A组与对照B组HDL-C、Apo AⅠ水平对比无显著差异(P>0.05)。结论 常规血脂检验可实现对冠心病合并糖尿病患者的有效诊断,有助于明确其机体血脂情况,为个体化治疗方案的制定提供可靠依据,应用价值较高。

微生物学检验在药物耐药性监测中的应用研究

本研究以真菌、变形杆菌属、鲍曼不动杆菌、克雷伯属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、肠球菌属、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等10种主要病原菌为研究对象,进行抗生素耐药性的分析和对比。方法 在1765株病原菌中,革兰阴性菌和革兰阳性菌的分布比例分别为54.36%和45.64%。同时,研究了不同科室抗生素耐药菌株的检出率,其中ICU组的耐药菌株检出率最高,为34.53%,微生物学检验结果存在显著性差异(P<0.05)。研究进一步分析了主要革兰阳性菌和革兰阴性菌对抗生素的耐药性。结果 克雷伯属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对头孢唑林、头孢吡肟、头孢他啶等抗生素存在较高的耐药性。结论 肠球菌属、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对苯唑西林、莫西沙星、四环素等抗生素的耐药率亦较高。总体看来,多种病原菌对常见抗生素存在较高的耐药性,提出了临床抗菌药物治疗的严峻挑战。因此,微生物学检验在药物耐药性监测以及指导临床抗生素合理使用方面具有重要应用价值。

多层级、多学科综合治疗模式对院内感染防控的效果分析

目的:分析多层级、多学科综合治疗模式在院内感染防控中的应用效果。方法:选取2020年10月-2022年11月武警黑龙江省总队医院收治的1 400例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,各700例。对照组采用常规治疗及感染管控模式,试验组采用多层级多学科综合治疗模式。比较两组院内感染事件发生情况及医患纠纷发生率。结果:试验组感染事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.039)。试验组医患纠纷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。结论:多层级、多学科综合治疗模式在院内感染防控中的应用效果显著,可减少院内感染事件的发生,降低医患纠纷发生率。

队属医院院前创伤救治中气道管理能力进阶思考

我军卫勤救护的时效要求为10min内完成出血控制、气道通畅等急救措施,且在伤员抢救及运送前,均应先确保气道安全。本文阐述了院前创伤救治中稳定气道的重要性,从院前稳定气道建立的影响因素、气道管理的核心问题和技术要求,以及院前气道管理决策和思考等方面进行分析讨论,针对队属医院在平战时期具体职责不同,加强院前创伤救治工作中气道管理技能进阶,旨在提高队属医院平战医疗保障职能。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果分析

目的:探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果。方法:选取武警黑龙江省总队医院2021年9月—2022年10月收治的脑梗死患者100例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组单用阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组社会关系、躯体功能、生理功能、精神状态评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白、粒细胞比率高于治疗前,且观察组高于对照组,两组白细胞计数低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床效果显著,可改善患者神经功能和血常规指标,提高患者生活质量,降低不良反应发生率。

溶血对部分生化检验项目结果的影响

溶血是指在采集、运送、分离或保存血液的过程中，由于各种原因，尤其是操作不当引起的红细胞在体外的破裂，使红细胞内的许多化学成分外溢到血清中，又是临床生化检验中影响检验结果准确性的最常见的一种干扰因素。为了探索不同程度溶血对常规生化检验项目结果的影响，本研究对标本在不同程度溶血的情况下做常规生化项目的对照检测与分析，为临床医师正确判断溶血标本的测定结果提供参考。

成分血和全血输注在产科大出血抢救中的效果评价

目的评价成分输血和输全血在产科大出血急救治疗中的效果。方法将解放军第457医院符合临床大出血输血指征的29例患者分为两组，一组为成分输血治疗组（22例），根据《临床输血技术规范》制订成分输血综合治疗方案，按比例输注悬浮红细胞和血浆、血小板、凝血因子等血液制品；另一组（7例）在抢救过程中给予全血输注。两个治疗组在输血前和输血2～4h内分别采血进行血常规和凝血功能测定，监测输血治疗的效果。结果成分输血组在血红蛋白、血细胞比容和血小板的改善效果明显好于全血治疗组（P〈0．05）；凝血功能在输血后的降低程度，成分输血组明显小于全血治疗组（P〈0．05）；成分输血组使用红细胞总量和住院天数均明显低于全血治疗组（P〈0．05）。结论成分输血较输全血在产科大出血的抢救中具有更加良好的治疗效果。

血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

目的评价血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的影响。方法选择2018年1月至2019年7月来我院进行检查的30份正常血清标本作为正常组,选择同期来我院进行检查的30份溶血标本作为溶血组,选择同期到我院进行检查的30份脂血标本作为脂血组,对所有标本的检验情况进行回顾性分析和比对,评价血清标本出现溶血和脂血对生化检验结果的影响。结果溶血组的血清AST、ALT、LDH、CHOL、K+检测结果明显比正常组高,ALP检测结果低于正常组(P<0.05);溶血组的血清BUN、Cr、TG、GLU、UA和正常组相比,差异无统计学意义(P>0.05);脂血组血清GLU、AST、ALT、ALP、UA明显比正常组高(P<0.05),K+明显比正常组低(P<0.05);脂血组BUN、Cr、TG、GLU、LDH、CHOL和正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清标本发生溶血和脂血均会对生化检验结果产生影响,导致生化检验结果不准确。临床在进行生化检验过程中需严格防止出现溶血和脂血情况,以确保生化检验结果的准确性。

2015-2019年某医院3676株病原菌变迁及分析

目的了解该院5年病原菌分布及变迁,指导临床合理用药。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK 2 compect鉴定系统,对标本进行培养及鉴定,并进行回顾性分析。结果2015年1月至2019年12月该院共培养分离出3676株病原菌,居前5位依次为白色念珠菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论加强与临床沟通,依据病原菌分布及变迁情况,指导抗菌药物合理应用。

血清endocan联合CHI3L1对冠心病PCI术后支架内再狭窄和远期预后的预测价值

目的探讨血清内皮细胞特异性分子(endocan)联合壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)和远期预后的预测价值。方法选取2015年9月-2017年9月中国人民解放军第92493部队医院心血管内科收治冠心病患者400例作为研究组,同期医院体检健康者100例作为健康对照组。冠心病患者均行PCI治疗,术后根据是否发生ISR分为ISR亚组(n=73)与非ISR亚组(n=327)。对患者行5年随访,根据预后不同分为预后不良亚组(n=53)与预后良好亚组(n=328)。采用酶联免疫吸附法检测血清endocan、CHI3L1水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清endocan、CHI3L1对术后ISR、预后不良的预测价值。Logistic回归模型分析冠心病PCI术后预后不良的影响因素。结果ISR亚组与非ISR亚组血清endocan、CHI3L1水平高于健康对照组,且ISR亚组水平高于非ISR亚组(F/P=98.163/<0.001,1105.673/<0.001)。Logistic回归分析显示,年龄偏大、合并糖尿病、合并高血脂、冠状动脉狭窄程度偏高、术前Gensini评分偏高、BUN水平较高、TC水平较高、LDL-C水平较高、endocan水平较高及CHI3L1水平较高为冠心病患者PCI术后预后不良的危险因素[OR(95%CI)=1.048(1.012~1.086)、1.795(1.328~2.425)、1.641(1.259~2.137)、1.081(1.023~1.142)、1.034(1.013~1.055)、1.097(1.030~1.170)、1.102(1.047~1.159)、1.139(1.048~1.238)、2.025(1.319~3.112)、1.056(1.018~1.094)]。ROC分析显示,血清endocan、CHI3L1及其联合诊断评估模型对冠心病PCI术后ISR诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.752、0.806,二者联合评估模型的诊断价值较高(Z/P=2.241/0.025,2.144/0.032);血清endocan、CHI3L1及其联合预测模型对PCI术后预后不良的预测价值的AUC分别为0.721、0.721、0.797,二者联合预测模型的预测价值较高(Z/P=2.044/0.041,1.986/0.047)。结论冠心病患者血清endocan、CHI3L1水平上升与冠心病PCI术后ISR的发生有关,且是冠心病PCI术后预后不良的危险因素,检测血清endocan、CHI3L1水平可辅助预测冠心病PCI术后ISR及预后不良的发生。

沙漠干燥环境下软组织开放伤的感染特点

目的研究沙漠干燥环境下软组织开放伤的感染特点。方法将54只成年健康雄性SD大鼠制成背部软组织缺损的开放伤模型,测量伤前及伤后大鼠肛温,观察伤后创面感染情况,取创面分泌物进行细菌培养、鉴定及药敏实验,并对创面组织细菌含量计数。结果大鼠伤后48 h肛温最高,创面结痂干燥、变为暗红色,痂下组织水肿明显、组织变脆,并可见明确感染灶及脓液,组织细菌含量达到5.3~5.8(5.57±0.27)×10^(5) cfu/g。创面细菌培养结果提示细菌对多种抗生素敏感。结论沙漠地区干燥环境使创面感染时间延迟,创面清创时间可适当延迟。

12379株革兰阴性杆菌感染流行病学及耐药性变迁调查

目的 分析沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月沈阳军区总医院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性变化,为指导临床合理用药提供可靠依据.方法 应用回顾性分析方法,对沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月临床标本分离出的常见革兰阴性杆菌的药敏结果进行统计分析.结果 2008~2011年沈阳军区总医院最常见的5种革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;该5种革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率均有所改变,其中,以鲍曼不动杆菌耐药性最强,仅米诺环素仍保持较高的敏感性,其他药物敏感性低于40%;铜绿假单胞菌对多种抗生素如阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率有所提升,到2011年时敏感率达60.5%~84.1%;肠杆菌科肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对所有头孢菌素类抗生素的敏感性均不同程度的下降,小于33.0%,对美洛培南与亚胺培南为代表的碳青酶烯类抗生素敏感率最高,达98.8%~100.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对相关抗生素的敏感性变化不大.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高,多重耐药现象严重;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对常用抗生素敏感性下降明显.根据药敏结果选择抗生素,有效控制和减缓细菌耐药性的增长是当务之急.

心理弹性训练对水面舰艇军人正/负性情绪和心率变异性的影响

目的研究不同心理弹性水面舰艇军人正、负性情绪和心率变异性(heart rate variability,HRV)的特点及心理弹性训练的影响。方法采用成人心理弹性量表(RSA)对某舰艇部队185名军人进行整体评估,根据心理弹性得分结合结构式面谈,选取高心理弹性组(n=11)和低心理弹性组(n=11)共22例,全部为男性。2组被试的年龄、军龄、职务和文化程度均无统计学差异(P>0.05)。在心理弹性训练前、后分别采用正性负性情绪量表(PANAS)和EmWavePC1.06专业机对被试进行心理评估和HRV测量。根据心理弹性理论及构成要素设计10次团体训练的内容,每周1次、每次2 h,训练成员的自我意识、情绪管理、人际沟通、问题解决和社会支持等能力。结果①心理弹性高分组在RSA总均分和正性情绪得分显著高于心理弹性低分组(P<0.05,P<0.01),而在负性情绪、HRV的VLF、LF、HF和HF/LF比值无统计学差异(P>0.05);②与前测结果相比,训练结束后,心理弹性低分组的RSA和正性情绪得分显著提高(P<0.01),而负性情绪得分无统计学差异(P>0.05);高分组的RSA和PANAS得分无统计学差异(P>0.05)。高、低分组在后测RSA和PANAS得分无统计学差异(P>0.05);③与前测结果相比,训练结束后,高分组HRV的LF和HF/LF比值、低分组的HF/LF比值显著提高(P<0.05,P<0.01);而高分组的VLF和HF、低分组的VLF和LF及HF无统计学差异(P>0.05)。结论心理弹性训练能显著提高心理弹性低分组RSA总分、增加正性情绪及迷走神经和交感神经的动态平衡;对心理弹性高分组的HRV也有积极的作用。

血清葡萄糖6-磷酸异构酶在类风湿关节炎诊断中的意义

目的探讨葡萄糖6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的意义。方法用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双抗体夹心法检测108例RA患者、42例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者、50例其他风湿病患者及112例健康体检者血清GPI浓度,RA患者同时检测了抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibody,anti-CCP)、类风湿因子(rheuma-toid factor,RF)。结果GPI浓度:RA患者为(1.840±2.821)μg/ml,SLE患者为(0.143±0.426)μg/ml,其他风湿病患者为(0.074±0.279)μg/ml,健康体检者为(0.092±0.232)μg/ml。RA患者血清中GPI浓度显著高于SLE、其他风湿病患者和健康体检者(P<0.01)。Spearman等级相关分析显示RA患者GPI浓度与类风湿因子(RF)浓度呈显著正相关(r=0.622,P<0.01),与其他检测指标无相关性。结论GPI浓度大于0.209μg/ml时对RA的诊断有较高的特异性,其特异性可达93.7%,敏感性为56.5%。表明GPI的变化在RA诊断有较重要的意义。

大鼠头端延髓腹外侧区前交感神经元的电生理研究

采用细胞外记录方法 ,研究氨基甲酸乙酯麻醉大鼠头端延髓腹外侧区 ( RVLM)前交感神经元的电生理特性。观察到 1 2 5个 RVLM神经元中有 2 4个的自发放电被电刺激主动脉神经 ( ADN)和静脉注射苯肾上腺素后抑制 ,同时其放电具有心性节律 ,以上 2 4个中有 1 8个单位 ( 75% )能被脊髓 ( T2 )侧索电刺激逆行激活。提示 RVLM前交感神经元具有压力敏感性和对脊髓的投射等特点 ,在压力感受器反射等交感心血管活动调节中具有十分重要的作用。

蛋白芯片法诊断结核性胸膜炎的价值

结核病是世界卫生组织和我国重点防治的传染病之一[1],结核性胸膜炎是临床上常见的呼吸系统疾病。为了探讨结核蛋白芯片在结核性胸膜炎中的鉴别诊断意义,作者将2009-01/2010-08月期间住院的胸腔积液患者的胸水与血清进行了结核蛋白芯片的检测,现报告如下。

某铁路集团公司员工感染血清幽门螺杆菌情况调查

目的分析某铁路集团公司员工幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染的流行病学现况。方法对5781例铁路集团公司员工进行血清Hp尿素酶抗体检测,并就感染情况进行统计学分析。结果某铁路集团公司员工Hp感染率达48.76%,Hp感染率有随着年龄增长而升高的趋势(由46.58%升至55.84%)。在职业分布上,感染率从低到高依次为机关干部、保安人员、物业人员、道路维护工人、货运人员、司机。患有消化道疾病者Hp感染阳性率为66.67%,无消化道疾病者Hp感染率为46.91%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染阳性率与职业、性别、年龄、消化系统疾病史及洗刷碗筷、生食蔬菜、饮用水源、便后洗手等生活习惯相关(P<0.05)。结论某铁路集团公司员工不同职业间Hp感染率存在差异,不良的生活习惯致Hp感染率增高。

GGT、GGT/CHE、GGT/ALT在肝癌诊断中的价值分析

目的:旨在分析GGT、GGT/CHE、GGT/ALT在肝癌诊断中的临床价值。方法:选取肝癌患者、我院的正常体检患者与乙肝患者各46例,分别进行GGT、CHE和ALT的检测。结果:乙肝组患者的GGT、GGT/CHE与GGT/ALT均高于对照组(P<0.05),而肝癌组的GGT、GGT/CHE与GGT/ALT均明显地高于正常组与乙肝组(P<0.05)。结论:GGT、GGT/CHE、GGT/ALT在肝癌的早期诊断中具有临床价值。

呼吸科患者医院感染病原菌与耐药性分析

目的了解综合性医院呼吸科患者医院感染病原菌和耐药状况及预防措施,指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染的发生。方法病原菌检测采用常规方法、API、VITEK 32系统,药敏试验采用K-B法,用WHO-NET 5.4统计结果。结果共检出不重复病原菌株1577株,主要分布于痰液(80.9%)、支气管肺泡灌洗液(18.1%)、血液(0.7%)、肺穿刺液(0.3%);其中革兰阴性杆菌904株(57.3%)、革兰阳性球菌205株(13.0%)、真菌468株(29.7%);前8位病原菌分别为白色假丝酵母菌377株、铜绿假单胞菌340株、鲍氏不动杆菌131株、肺炎克雷伯菌118株、大肠埃希菌103株、肺炎链球菌90株、金黄色葡萄球菌84株、热带假丝酵母菌79株。结论常见病原菌对亚胺培南、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、利福平、呋喃妥因和阿米卡星耐药率低;综合防治是降低呼吸道感染最低水平的有效措施。