首届武警部队门诊管理培训及学术研讨会在京召开

本刊讯 首届武警部队门诊管理培训及学术研讨会于2004年9月5日在北京召开。中华医院管理学会门急诊管理专业委员会和全军门诊管理专业委员会发来贺信。武警总部后勤部卫生部、武警总医院的领导及中华医院管理学会门急诊管理专业委员会主任委员黄茂辉。

黄芩素对氧化应激状态下白癜风黑素细胞线粒体超微结构和功能的影响

目的:明确黄芩素对氧化应激状态下白癜风黑素细胞(PIG3V)线粒体超微结构和功能的影响。方法:常规培养白癜风黑素细胞系PIG3V细胞,分为空白对照组、黄芩素组、H_2O_2组及黄芩素+H_2O_2组。电镜观察线粒体超微结构;MTT法检测线粒体活性;流式细胞术检测线粒体膜电位;荧光素酶报告系统检测细胞ATP含量;RT-PCR检测线粒体DNA拷贝数。结果:与H_2O_2组比较,黄芩素+H_2O_2组线粒体结构损害轻,线粒体活性率、膜电位、ATP含量及DNA拷贝数高。结论:黄芩素减轻氧化应激状态下白癜风黑素细胞线粒体结构和功能损害,增强细胞抗氧化能力。

阑尾黏液性囊腺瘤术后1年伴脾脏及腹腔种植1例及文献复习

阑尾黏液性囊腺瘤非常少见,有文献显示其发病率占手术切除标本的0.30%[1];也有报道显示,占阑尾手术切除标本的0.20%~2.01%[2-5]。阑尾属于大肠,其上皮具有分泌功能,但发生黏液性囊腺瘤的具体病因仍然不清楚,大多可能和阑尾的炎症有关。关于阑尾黏液性囊腺瘤的报道文献已经很多,但是阑尾黏液性囊腺瘤术后继发脾脏及腹腔多处种植病例甚少,通过此例病例及复习相关文献,

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术的并发症

对４５例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ），并对其出现的并发症进行了回顾分析。结果表明：严格掌握适应证，重视围手术期处理，熟练导管操作技术，可显著降低ＰＢＭＶ并发症发生率，有着重大的临床应用价值。

单用依托咪酯或丙泊酚诱导插管在急诊危重患者中的临床观察

目的:探讨单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管在急诊危重患者中的可行性和安全性。方法:回顾性分析单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管的首次成功率、反流误吸发生率、诱导后低血压和心律失常发生率、气管插管后药物的使用情况。结果:所有患者在诱导插管过程中都无反流误吸发生。与丙泊酚诱导比较,依托咪酯诱导低血压与心律失常发生率更低,插管后升压药物使用率更低(P<0.05)。首次成功率和降压药使用率差异无统计学意义。结论:急诊危重病患者单用依托咪酯或丙泊酚诱导气管插管都具有良好可行性,但用依托咪酯诱导插管更安全。

白癜风免疫发病机制研究新进展

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病,与其他自身免疫性疾病密切相关。目前,白癜风的发病机制存在多种假说,学者认为细胞及体液免疫共同介导的黑素细胞破坏是白癜风发病的主要原因。白癜风患者外周血和皮肤活检提示,淋巴细胞、单核细胞、炎性介质及自身抗体等均参与了黑素细胞的破坏,但自身免疫是否是白癜风的主要发病机制,亦或只是一个参与者,仍需要进行深入探索。

赴亚丁湾海域补给舰官兵远航前后心电图变化分析

目的观察亚丁湾海域长时间航行后补给舰官兵的心电图特点及改变。方法对140例首次赴亚丁湾海域护航编队补给舰官兵远航前后进行常规体表12导联心电图检测,对比远航前与返回后的心率、P时限、PR间期、QRS时限、QT间期及异常心电图改变情况。结果远航返回后较远航前窦性平均心率增快,PR间期、QT间期缩短,窦性心动过缓减少,左心室高电压增加,差异有统计学意义(P<0.05);1例间歇性一度房室传导阻滞/二度Ⅰ型房室传导阻滞。P时限、QRS时限、ST-T等未见统计学差异(P>0.05)。结论赴亚丁湾海域护航编队官兵因长时间远航易引起不同程度的自主神经功能调节失衡,导致交感神经兴奋性增强及迷走神经损害,使心肌电生理功能发生改变与心电图变化。

白癜风神经内分泌免疫发病机制研究新进展

目的白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病,临床以皮肤黏膜出现边界清楚的瓷白色白斑为主要特征。尽管白癜风相关的研究取得了长足的进展,但白癜风发病具体机制仍未完全阐明。研究表明,白癜风与遗传、氧化应激、免疫等多种因素密切相关,但其具体的作用机制仍需进一步研究。近期,关于神经免疫系统相互作用导致免疫紊乱的致病机制逐渐受到重视。在心身应激等情况下,皮肤外周神经末梢神经肽的异常释放可以导致皮肤免疫微环境的紊乱,进一步损伤黑素细胞。神经肽参与白癜风发生发展的相关研究越来越多,基于神经肽调节的思路也为白癜风的治疗开辟了新的方向。

海军护航不同舰艇官兵的心电图对比分析

目的观察海军大、小不同类型舰艇亚丁湾护航返回官兵心电图特点。方法对赴亚丁湾海域护航返回的某补给舰(简称大舰组)140名官兵、某护卫舰(简称小舰组)79名官兵,分别在2艘舰艇返回靠泊的当天,行常规体表12导联心电图检测,比较心电图异常及心率、各波间期的变化情况。结果小舰组官兵室性早搏发生率高于大舰组官兵,差异有统计学意义(P<0.05);心率、左心室高电压、ST-T改变、早期复极、间歇性Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞及各波形的间期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论小舰官兵心律失常发生率高于大舰官兵,可能与小舰官兵自主神经功能失衡程度高,造成交感神经兴奋性增高有关。

颊粘膜挑刺法治疗周围性面神经麻痹52例疗效观察

自１９９２年以来笔者采用挑刺患侧颊粘膜法治疗周围性面神经麻痹，取得了较好疗效，总结如下。１临床资料本组５２例病人均为门诊病例，其中男性３２例，女性２０例；最大年龄６０岁，最小１１岁；病程２ｄ～８月，其中２周以内２４例，３～１２周２２例，１３周以上６例...

皮肤垢着病一例

临床资料 患者,男,24岁。主因鼻部、双面颊对称性黑褐色油腻斑块1年余,于2014年11月17日就诊。1年前患者因面部光子嫩肤治疗后皮肤稍发红瘙痒,故停止洁面,只淋浴,约每周1次,面部不使用毛巾擦拭,鼻部逐渐出现少许黄褐色油腻性痂皮,可人工强行剥离,但很快出现类似皮损,无明显自觉症状,未予重视。

氧化应激及免疫在白癜风发病中的作用机制进展

白癜风是一种获得性的皮肤病,与其他自身免疫性疾病密切相关。目前研究认为自身免疫是白癜风黑素细胞破坏的主要效应阶段,许多临床和基础研究亦证实此观点。近年来诸多证据表明氧化应激和自身免疫密切作用,共同导致黑素细胞破坏。氧化应激可能在启动和维持免疫应答方面发挥重要的作用。

健康体检中常见弃漏检原因分析及对策

目的分析在本院健康体检中人员弃漏检的主要项目、弃漏检原因,为提高健康体检管理质量提供依据。方法以2016年度在本院体检的场区人员4 110名作为研究对象,统计弃漏检率,分类描述及分析,对弃检漏检人员随机抽取3 000人进行电话随访,得出常见弃漏检原因,提出相应管理对策。结果 4 110名体检人员中,弃漏检人数为3 924名,占体检人数的95.47%,弃漏检项目总数为17 896项次,弃漏检率从高到低分别为:外科、耳鼻喉科、内科、口腔科、一般检查、胸部DR摄片、眼科检查、心电图检查、尿十一项检查、抽血检查、超声检查。弃漏检原因主要有健康体检不重视,紧张恐惧、组织单位通知不及时、要求不明确,医院体检环境不满意、受检人员与患者就诊混在一起、流程不顺畅等。结论健康体检中,弃漏检的现象比较普遍,医院和体检单位必须加强健康体检管理,降低弃漏率,减少因弃漏检造成的漏诊误诊,为体检对象提拱便捷高效的体检服务,提高场区居民的健康水平,减少非战斗减员。

小儿安全合理用药探讨

近年来,由于小儿不合理用药导致的各种药物不良反应（ADR）报告成直线上升趋势,小儿用药的安全性也越来越受到人们的重视。每年全球约有上千万小儿死亡,其中2/3死亡与用药不当有关。我国现有〈14周岁的小儿约4亿,而我国每年约有3万名小儿因不合理应用药物而致聋及其他ADR。

局部针刺加芝麻花外搽治疗传染性软疣36例

我部门诊于1998年5月25日至9月11日共收治传染性软疣患者36例,疗效满意。报道如下。1 临床资料本组36例,男13例,女23例;年龄18～25岁,平均21岁。2 治疗方法在局部采用常规消毒,用1寸毫针针刺软疣的基底部,隔日1次;然后用芝麻花搽患部,每日3次,10天为一疗程。

有机磷农药中毒致扭转型室速

患者,女,36岁,因家庭矛盾自服农药敌敌畏约30毫升,入院后患者意识已不清,表现反复抽搐,每次抽搐持续10秒左右,立即用5%碳酸氢钠溶液洗胃,静注阿托品解毒,心电图可见扭转型室速,心室率快时可达225次/分,立即用2.08mmol/L(25%)硫酸镁10毫升静注,抽搐20分钟后停止,心电监护示频发室早,二联律。

益气活血方对兔佐剂性关节炎关节软骨的影响及机制研究

目的探讨益气活血方对佐剂性关节炎(adjuvant arthritis,AA)兔关节软骨的影响及可能机制。方法将40只新西兰兔随机分为正常组10只,其余30只用完全弗氏佐剂(complete Freund’s adjuvant,CFA)诱导类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型,将造模成功的AA兔随机分为模型组、益气活血方组、雷公藤多苷组,各10只兔;观察治疗后不同时间实验兔关节肿胀指数变化,3周后观察关节软骨组织病理学变化情况;采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测兔关节液中白细胞介素10(interleukin 10,IL-10)和金属基质蛋白酶1(metal matrix protein 1,MMP-1)的水平。结果治疗1周后,与模型组比较,益气活血方组与雷公藤多苷组关节肿胀度逐渐降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),益气活血方组与雷公藤多苷组比较肿胀度差异无统计学意义(P>0.05),治疗第二、三周,关节肿胀度持续下降,其中益气活血方组较雷公藤多苷组降低明显(P2周=0.014,P3周=0.003);踝关节病理切片显示,与模型组比较,益气活血方组与雷公藤多苷组关节软骨细胞破坏呈不同程度缓解,软骨细胞排列趋于正常,水肿程度减轻;与模型组比较,益气活血方组治疗3周关节液中IL-10升高,MMP-1的含量明显降低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);与雷公藤多苷组比较,益气活血方组IL-10明显升高,MMP-1下降,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益气活血方能明显降低关节肿胀度,抑制炎症改变,阻止关节软骨破坏,其机制可能与上调IL-10、下调MMP-1水平,改变炎性细胞因子网络平衡有关。

长航舰员心电图ST-T改变的分析

目的观察亚丁湾海域长时间远航舰员心电图ST-T改变特点。方法对140例赴亚丁湾海域护航编队舰员,按远航前组和远航返回组,进行常规体表12导联心电图检测,分别对比两组的ST-T改变及心率情况。结果远航返回组比较远航前组的J波发生率未发生变化(2.8%),早复极(ER)增加1例(9.3%),二者差异均无统计学意义(p=0.834>0.05);而ST-T压低改变(7.9%)明显增加,差异有统计学意义(p=0.028<0.05),同时平均心率增快(p=0.001)。结论长时间海域远航易引起舰员自主神经功能失调,导致交感神经兴奋性增高,使心室肌复极电位发生改变;对迷走神经张力增高所致的心室复极提前,基本呈持续稳定状态,具有适应能力。