输卵管妊娠腹腔镜保守性手术不同输卵管血供预处理的比较

目的:对比腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术不同输卵管血供预处理的临床疗效。方法:收集2014年6月~2016年6月共61例输卵管妊娠患者临床资料,患者随机分为两组,术中进行不同输卵管血供预处理方法。缝扎组(n=31例):用3-0可吸收线在输卵管病灶系膜缘结扎进行输卵管血供预处理,再于输卵管妊娠部位线形切开行取胚术;电凝组(n=30例):于输卵管病灶膨大处近输卵管系膜侧缘电凝进行输卵管血供预处理,再沿输卵管长轴方向线形切开行取胚术。比较两组术中出血量、手术时间及术后β-HCG变化、愈后输卵管通畅情况。结果:缝扎组患者手术均获得成功,电凝组2例术中出血迅猛,因止血困难行输卵管切除术,1例持续性异位妊娠氨甲喋呤+米非司酮保守治疗治愈;缝扎组平均手术时间(37. 5±12. 3) min,电凝组平均手术时间(46. 1±10. 5) min,两组比较,差异有统计学意义(t=2. 940,P=0. 005);缝扎组术中平均出血量(23±2) ml,电凝组平均出血量(50±3) ml,两组比较,差异有统计学意义(t=41. 49,P=0. 000);缝扎组术后1 dβ-HCG下降率、持续性异位妊娠发生率与电凝组比较,差异无统计学意义(t=1. 085,P=0. 282); 59例患者术后第1次月经后行输卵管通液检查,缝扎组通畅者27例,占87. 1%(27/31),电凝组通畅者20例,占71. 4%(20/28),两组比较,差异有统计学意义(χ~2=9. 251,P=0. 015)。结论:腹腔镜缝扎输卵管系膜血供预处理操作简单,控制出血效果好,术中创面出血少、减少术后PEP风险,增加远期输卵管再通率,对育龄妇女保留生育功能十分有益,值得临床推广应用。

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病的影响研究

目的探讨甲状腺功能减退症(甲减)对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法选择医院妇产科检查并分娩且资料完整的GDM孕妇120例,其中妊娠期合并甲减50例(A组),妊娠期甲状腺功能正常70例(B组),另选单纯甲减孕妇40例(C组)。3组入院后进行常规生化检查[胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A、载脂蛋白B、肌酐、尿素氮及胱抑素C],比较3组妊娠结局(妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎膜早破、早产、产后出血、妊娠期贫血、新生儿低血糖、新生儿室息及新生儿甲减)。结果A组中TC、LDL、肌酐高于B组、C组(P<0.05);A组妊娠期高血压疾病和总体不良妊娠发生率高于B组和C组(P<0.05)。结论甲状腺功能减退症可加重GDM孕妇糖代谢及脂代谢紊乱,还可增加GDM孕妇不良妊娠结局的发生。

早孕子宫浅肌层胎盘绒毛浸润人工流产术子宫穿孔1例

1病例介绍 患者28岁,已婚,农民,停经43天,少量阴道流血伴下腹痛2天,加重45分钟,于2007年2月17日入院。患者末次月经为2007年1月4日,停经后无恶心、呕吐等早孕反应,8天前出现无痛性少量阴道流血,当天自停,来我院就诊。检查尿HCG阳性,B超探及明显孕囊图象。2天前性生活后出现下腹正中胀痛,并伴少量阴道流血,量少于平时月经量,未治疗自停。停经后不伴畏寒、发烧、咳嗽、咯痰等。入院前当日下午再次来门诊就诊,

非脱垂子宫阴式切除术80例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术(TVH)的可行性及临床应用价值。方法:回顾性分析80例非脱垂子宫经阴道子宫切除的临床资料,并与72例经腹子宫切除术患者的临床资料进行分析比较。结果:比较两组在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后平均住院天数,均有统计学意义(均P<0.05)。结论:非脱垂子宫经阴道切除能减少患者术后痛苦,该方法优于开腹子宫切除术。