应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效比较

呼吸机相关性肺炎（VAP）泛指机械通气48 h至拔管后48 h内出现的医院获得性肺炎,是机械通气最严重并发症之一,具有极高的死亡率[1]。VAP一旦出现后需第一时间予以治疗,一旦继发循环系统异常与多脏器功能衰竭综合征后,死亡率将大幅提高[2]。支气管肺泡灌洗是针对该病有效的治疗方案。本研究探讨应用不同频次支气管肺泡灌洗治疗对呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效,现报告如下。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用氨溴索序贯治疗的效果观察

目的探讨氨溴索序贯治疗慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重期的临床疗效。方法 2014年1~12月在我院治疗的慢阻肺急性加重期患者98例,按随机数字表法分为序贯组和对照组各49例,对照组行常规治疗,序贯组在常规治疗基础上给予氨溴索序贯治疗,比较两组临床疗效。结果序贯组治疗后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、最大峰流速值（PEF）、p H、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉二氧化碳分压（Pa CO2）、血氧分压[Pbt（O2）]、氧合指数[Pbt（O2）/Fi O2]、气道峰压（PIP）、气道阻力（RAW）、肺顺应性（CL）均优于对照组（P〈0.05）,总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论慢阻肺急性加重期应用氨溴索序贯治疗有一定的优势,具有临床推广应用价值。

多索茶碱对慢性阻塞性肺病患者气道重塑与炎性指标的影响

目的探讨多索茶碱对慢性阻塞性肺病患者气道重塑与痰液、血清炎性指标的影响。方法选取我院2013年5月-2014年5月收治的慢性阻塞性肺病患者80例,将其随机分为2组,对照组采用氨茶碱治疗,而观察组给予多索茶碱;检测2组患者治疗前、治疗后5和10d的气道重塑与痰液、血清炎性指标。结果经过5和10d的治疗,观察组患者血清气道重塑指标及痰液、血清炎性指标明显低于对照组（P〈0.05）。治疗5和10d后,观察组患者的检测水平明显比治疗前低（P〈0.05）。结论多索茶碱对慢性阻塞性肺病患者气道重塑与痰液、血清炎性指标有重要影响,不仅能够有效改善患者气道重塑状态,还能对痰液、血清炎性指标具有一定调控作用。

百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的探讨百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取郫县人民医院2013—2014年入院的128例COPD患者,随机分为对照组和试验组,每组64例。对照组患者采用传统治疗,试验组加服百令胶囊,比较两组患者治疗前后血气分析指标〔动脉血氧分压(PO2)与动脉血二氧化碳分压(PCO2)〕、肺功能〔第1秒用力呼气末容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)与6min步行距离(6-MWT)]与COPD相关临床指标。结果治疗前两组患者PO2与PCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者PO2水平高于对照组,PCO2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FEV1/FVC与6-MWT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者FEV1/FVC与6-MWT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者急性发作次数少于对照组,稳定期持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令胶囊治疗COPD的临床疗效显著,可有效提高PO2水平,改善肺功能,延长稳定期持续时间,减少急性发作次数。

氩氦刀冷冻消融术对老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者肿瘤转移及并发症的影响

目的:研究分析氩氦刀冷冻消融术(argon helium cryoablation,AHC)对老年Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤转移及并发症的影响。方法:选取本院收治的老年Ⅲ、Ⅳ期NSCLC患者60例作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组30例。对照组单纯应用化疗方式治疗,观察组应用AHC联合化疗方式治疗。对比两组治疗后3个月临床疗效情况、两组治疗后随访1年肿瘤转移、复发情况及生存情况以及治疗后并发症发生情况。结果:观察组治疗后3个月治疗总有效率及临床获益率均明显高于对照组,观察组治疗后随访1年,其复发率及肿瘤转移率均明显低于对照组,1年生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后咳血、痰中带血、气胸、发热并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AHC联合化疗方式治疗老年Ⅲ、Ⅳ期NSCLC与单纯化疗方式相比较,临床效果更佳,且AHC更佳安全可靠,能够降低肿瘤转移,值得临床推荐。

乙酰半胱氨酸治疗特发性肺纤维化疗效分析

目的探讨乙酰半胱氨酸对特发性肺纤维化(IPF)患者的临床疗效。方法收集2013年2月至2014年10月入院治疗的60例IPF患者的临床资料,并将其随机分为对照组和研究组,各30例。对照组患者给予口服泼尼松片,研究组患者在对照组基础上服用N-乙酰半胱氨酸片,比较两组患者总体临床治疗效果、治疗前后肺功能变化、Brog呼吸困难评分与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)生活质量评估问卷评分情况等。结果研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肺活量占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比水平、Brog评分与CAT评分分别较治疗前显著上升,且研究组较对照组上升明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论乙酰半胱氨酸治疗IPF的临床疗效显著,具有借鉴性。

比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症合并快速性心律失常患者的疗效分析

目的探讨比索洛尔治疗慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘重叠综合症(ACOS)合并快速性心律失常患者的临床效果。方法回顾性分析郫县人民医院呼吸内科2016年12月至2017年12月收治的46例ACOS合并快速性心律失常患者,对其实施常规治疗同时加用比索洛尔治疗,动态监测患者心率、血气分析指标改善情况。结果 46例患者服用比索洛尔后,显效28例,有效14例,无效4例,总有效率91.3%(42/46);治疗后患者的静息心率(RHR)明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小剂量比索洛尔治疗ACOS合并快速性心律失常临床疗效显著,可显著控制患者心率,改善呼吸困难。

血浆CRP、NT-proBNP对慢性支气管哮喘急性发作患者近远期疗效的评估价值

目的探讨血浆CRP、NT-proBNP对慢性支气管哮喘急性发作患者近远期疗效的评估价值.方法选取2010年1月至2011年6月期间我院收治的慢性支气管哮喘急性发作患者112例,另选取30例健康查体者为对照组.患者均治疗28天并进行3年的随访.统计分析患者治疗前后和随访期间的CRP、NT-proBNP水平和FEV1/FVC%,并分析血浆CRP、NT-proBNP水平与FEV1/FVC%关系.结果患者治疗前的血浆CRP、NT-proBNP水平以及均高于正常水平（（48.65±19.45）mg/L和（685.56±142.65）pg/ml）且均低于对照组、缓解期、缓解后半个月和随访期间的血浆CRP和NT-proBNP水平（P 〈0.05）.治疗后和随访期间患者的FEV1/FVC%提高（P 〈0.05）.Pearson相关性分析结果显示,血浆CRP、NT-proBNP水平与FEV1/FVC%均呈负相关（CRPr=-0.775,NT-proBNP：r=-0.727）差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论血浆CRP、NT-proBNP均与慢性支气管哮喘急性发作患者近远期疗效均呈负相关,血浆CRP、NT-proBNP水平可用于患者近远期疗效的预测.