郫县地区2008-2010年出生缺陷人群监测与医院监测的比较分析

目的全面了解郫县地区出生缺陷的发生状况,探索出生缺陷人群监测与医院监测的异同。方法依照《中国出生缺陷人群监测方案》,四川省成都市2008-2010年开展了出生缺陷人群监测工作,选取对城镇与乡村具有代表性的郫县地区作为监测点之一进行了调查,并与同期医院出生缺陷监测结果进行对比。结果 2009年、2010年以及2008-2010年整体人群监测出生缺陷发生率都明显高于医院监测出生缺陷发生率;并且2008-2010年期间,通过延长出生缺陷监测时间至生后42天后,缺陷的发生率较医院监测缺陷发生率分别增加3.3%、10.8%及15.4%。因此2008-2010年间总的出生缺陷儿发生率增加9.9%。结论人群监测不仅逐步获得准确、可靠并能反映监测地区实际状况的主要出生缺陷基本信息,并且可动态观察主要出生缺陷发生情况,为制定出生缺陷的预防措施、评价干预效果和政府部门制定预防出生缺陷的卫生决策提供依据。

成都市郫县汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布研究

目的:探讨成都市郫县汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点、A1298C位点及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G位点基因多态性的分布特征。方法:以郫县汉族女性为研究对象,提取4865例汉族女性的口腔黏膜上皮细胞的基因组DNA,检测MTHFR和MTRR基因多态性。统计分析本地区基因多态性的分布特征,并与已报道的其他地区进行比较。结果:郫县汉族女性的MTHFR 677TT纯合子基因型频率为15.1%,MTHFR 1298CC纯合子基因型频率为4.4%,MTRR66GG纯合子基因型频率为6.6%。MTHFR基因多态性位点与已报道的淄博、郑州、镇江、惠州及琼海的数据相比差异显著(P<0.05),MTRR基因多态性位点与惠州、琼海差异显著(P<0.05)。与已报道的武汉数据进行比较,仅MTHFR C667T等位基因频率差异显著(P<0.05)。与已报道的德阳数据比较,MTHFR C667T基因型、等位基因频率均无显著差异(P>0.05),MTHFR A1298C、MTRR A66G的基因型、等位基因频率均差异显著(P<0.05)。结论:郫县汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性具有不同于其他地区的分布特征。

围产期孕妇保健工作中孕期营养指导的应用探析

目的探讨围产期孕妇保健工作中孕期营养指导的应用方法及效果。方法选取该院2012年7月—2014年7月收治的80例孕妇根据随机双盲方法分为观察组与参考组,各为40例,两组产妇围产期均接受常规产期保健,观察组在此基础上同时接受孕期营养指导,观察两组产妇营养状况、产妇及新生儿结局等。结果观察组钙、蛋白质、硒、钾、脂肪及钠等摄入量与参考组比较存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇妊娠糖尿病、妊高症、产后出血等明显少于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿结局明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期保健时加强产妇的孕期营养指导有助于促进孕妇围产期营养状况的改善,能够有效减少妊娠并发症,改善妊娠结局。

成都市郫县2008—2009年婴儿死因分析

目的:了解郫县2008—2009年婴儿死亡状况,探索有效干预措施。方法:对2008—2009年郫县婴儿的死亡原因进行统计分析。结果:两年间围生儿(7 d内新生儿)死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率分别为4.09‰、5.02‰、8.85‰,围生儿(7 d内新生儿)死亡数、新生儿死亡数占婴儿死亡数的构成比分别为46.27%、56.72%;婴儿死因前五位为出生窒息、早产和低出生体重、肺炎、其它先天异常、先心病。结论:加强围生期保健,提高产科技术,提高对小儿肺炎诊治能力,加强出生缺陷三级预防,是降低婴儿死亡率的重要措施。

新会计准则对医院财务会计制度的影响分析

本文首先对我国当前医院财务会计制度存在的缺陷进行了探讨,接着分析新会计准则医院财务会计制度的影响,并进一步提出相关完善建议。

2013年郫县农村妇女宫颈癌检查结果分析

目的:了解所辖区域妇女宫颈癌检查情况,掌握辖区宫颈癌发病情况,进一步推进宫颈癌防治工作并制定干预措施,提高妇女健康水平。方法选取35~64岁妇女为检查对象,遵照全体动员,自愿参与的原则,宫颈癌检查进行妇科常规检查及宫颈脱落细胞巴氏涂片检查。结果宫颈癌筛查8064例,查出巴氏检查ⅡB级及以上人数129例,阳性率1.58%;生殖道感染2992例,发病率37.14%;宫颈炎1391例,发病率17.2%;CINⅠ(宫颈上皮内瘤变轻度)8例,发病率为0.099%;CINⅡ(宫颈上皮内瘤变中度)4例,发病率为0.049%;CINⅢ(宫颈上皮内瘤变重度)4例,发病率为0.049%;宫颈癌3例,发病率为37/10万。结论宫颈癌是目前是唯一病因明确的恶性肿瘤,通过开展宫颈癌检查及宣传工作,可积极预防并早期发现、早期诊断严重威胁妇女生命健康的宫颈癌及癌前病变,以便早期治疗,早治疗可以取得良好的治疗效果。防止宫颈癌最有效的方法是定期妇科检查,积极治疗宫颈癌HPV感染及癌前病变。

不同传媒在城乡低收入老人中进行健康教育的作用

目的:通过在成都市城乡低收入老人中进行调查,比较不同传媒在城乡低收入老人中进行健康教育的作用的差异,探讨在城乡低收入老人中进行健康教育的最佳传媒形式,为今后选择合适的健康教育方式,更有效地在广大城乡低收入老人中开展健康教育提供科学的依据。方法:用PRA(Participation Rural Appraisal—参与性农村快速评估法)中的开放式访谈和排序的方法,对成都市小天辖区和都江堰市土桥乡新华村60岁以上的低收入老人,以及他们的家人进行传媒与健康教育的调查。结果:老年人获取健康知识主要媒体渠道依次是:电视,娱乐场所(茶馆)和与家人邻里聊天,报纸,收音机,广告,宣传册。结论:因为受到经济、文化、生理等方面的限制,这部分老年人接受健康教育存在一定的特殊性。国家、社会、家庭以及健康教育工作者在开展健康教育工作时,要充分考虑到这部分老年人的客观条件和喜好,制定和选择最适宜这部分老年人的健康教育方式和内容,提高健康教育的有效性,造福于广大民众。

不同浓度罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术的比较

目的：比较0．6％、0．5％、0．4％3种浓度的罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中临床应用的优缺点。方法：选择美国麻醉学会（ASA）I～Ⅱ级的拟行短时间（≤1小时）剖宫产手术病例150例，随机分为0．6％、0．5％和O．4％罗哌卡因3组（I、Ⅱ、Ⅲ组）各50例，用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）技术的针内针法经L2-L3实施腰麻，用0．6％、0．5％、0．4％罗哌卡因2ml，比较3组患者最大脊位阻滞节段、运动阻滞起效时间、最高节段出现时间、最高布氏出现时间、痛觉阻滞时间、Bromage评分≥1级时间等。结果：3组均取得良好的麻醉效果。与I组、Ⅱ组相比，Ⅲ组病例最大脊位阻滞节段少，最高布氏出现时间晚，痛觉阻滞时间短，Bromage评分≥1级时间短（P〈0．05）。结论：0．4％罗哌卡因等比重腰麻可满足产科手术的需求。

肥胖产妇椎管内麻醉穿刺体会(附40例病例分析)

目的评价对于肥胖产妇采用侧入法结合特殊定位法进行椎管内麻醉穿刺的成功率。方法采用侧入法结合特殊定位法对40例肥胖产妇进行椎管内麻醉穿刺,观察穿刺成功率、穿刺是否一次成功,记录穿刺操作时间,观察穿刺过程有无神经血管损伤、有无血肿形成等。结果穿刺成功率为97.5%,其中29例穿刺1次成功,6例穿刺2次成功,4例穿刺3次成功,1例穿刺失败,39例穿刺成功病例平均穿刺操作时间为3.659min,无一例出现神经损伤,6例在穿刺过程中皮下有出血,经压迫止血后术毕观察出血均已停止,所有患者术后均无血肿形成。结论采用侧入法结合特殊定位法能大大提高肥胖产妇椎管内麻醉穿刺的成功率。

三种子宫全切术式的临床疗效比较

目的比较开腹全子宫切除术(TAH)、腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)和经阴道全子宫切除术(TVH)的优缺点和疗效,指导子宫全切术式选择。方法对117例全子宫切除术患者按术式分为TAH(48例)、LAVH(31例)和TVH(38例)3组,比较手术时间、出血量、术后镇痛率、手术并发症和住院时间。结果组间的手术时间、术中出血量、术后镇痛率和住院时间两两比较差异有显著性(均P<0.05);术后并发症组间无显著差异(P>0.05)。结论 3种子宫全切术式各有优劣,在选择时应趋于个体化,结合患者情况、医院条件等综合考虑,选择最佳的方式。

高频电波刀治疗宫颈糜烂81例疗效观察

目的探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈糜烂的临床疗效。方法对81例宫颈糜烂的门诊患者采用LEEP手术治疗,观察手术时间、手术出血量及近期疗效。结果 LEEP手术治疗宫颈糜烂一次成功率为96.51%(78/81),平均时间8.4min,平均出血量6.3ml,连续观察3个月,治愈74例(91.75%),有效7例(8.25%),总有效率为100%。结论 LEEP治疗宫颈糜烂操作简单安全,患者痛苦小,疗效显著,疗程短,无明显副作用,是治疗宫颈糜烂较为理想的一种方法,值得临床推广。

短效避孕药在未婚女性人工流产术后应用的临床研究

目的评估未婚女性人工流产手术后立即口服短效避孕药的临床效果,探讨口服避孕药在未婚女性人流术后的应用。方法纳入2013年6月至2014年6月我科收治未婚的人流术后患者235例,随机分为2组:治疗组(n=124)人流术后当天开始口服妈富隆(1片/d,连用21d)3个周期,同时术后常规口服抗生素及益母草颗粒剂1周;对照组(n=111)术后仅常规口服抗生素及益母草颗粒剂1周。观察并比较2组患者术后阴道流血量、出血时间、月经恢复时间、术后第2周子宫内膜厚度、尿h CG转阴情况和盆腔感染情况等资料。结果与对照组相比,观察组的术后阴道流血量少,出血时间短,月经恢复时间短,术后第2周子宫内膜更厚、术后第2周尿h CG转阴率高,盆腔感染及其他并发症更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论未婚女性人工流产手术后立即给予口服短效避孕药是安全的,术后阴道流血少,月经恢复时间准确,促进子宫内膜修复,并有一定的预防盆腔感染作用,符合生殖健康理念,值得推广。

丹莪妇康煎膏对盆腔粘连所致慢性盆腔疼痛的疗效评价

目的观察丹莪妇康煎膏对盆腔粘连所致慢性盆腔疼痛的治疗作用。方法选取80例盆腔粘连所致慢性盆腔疼痛患者,随机分为治疗组和对照组,分别给予丹莪妇康煎膏和丹栀逍遥散,停药3个月后观察疼痛状况及临床疗效。结果丹莪妇康煎膏组和对照组对盆腔粘连所致慢性盆腔疼痛的总有效率分别为87.50%和75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后疼痛状况与治疗前比较改善明显(P<0.05),并且用药后两组疼痛状况比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论丹莪妇康煎膏对盆腔粘连所致慢性盆腔疼痛疗效显著,为临床医生用药提供可靠依据。

50例青春期功能性子宫出血的治疗体会

目的:观察两种方法治疗青春期功能性子宫出血的效果,探讨有效的止血和治疗方法。方法:选择住院和门诊患者共50例,随机分为乙烯雌酚组25例(雌激素治疗组)和甲羟孕酮合并妈富隆组25例(雌、孕激素联合用药组),观察并比较疗效。结论:甲羟孕酮配合妈富隆治疗青春期功血有效、安全、方便,值得临床推广应用。

青春期多囊卵巢综合征诊治最新进展

青春期多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断是一个特别的挑战,其诊断混乱可能是因为在初潮后月经紊乱和无排卵周期高发生率^（[1]）、关于多囊卵巢形态超声的不确定性^（[2]）、难以解释高雄激素血症的临床和生化证据以及在青春期患者中整体缺乏高质量的证据。诊断上的困难可能加剧医生和青少年患者之间本已存在的治疗上的挑战,导致这些患者所经历的多个医疗、生殖和心理问题无法最优处理。

较大肌瘤腹腔镜下剔除术50例手术体会

目的对腹腔镜辅助下较大子宫肌瘤剔除术的手术及治疗效果进行分析。方法总结腹腔镜辅助下50例较大子宫肌瘤的剔除手术,分析其手术要点及治疗效果。结果 50例手术完成顺利,术中出血量少,未见并发症,住院时间较短。结论腹腔镜较大子宫肌瘤剔除术的开展,提高了手术安全性,减少出血,预后良好,对保留子宫及未生育妇女生育能力尤为重要。

125例孕产妇死亡分析

目的：通过对孕产妇死亡资料分析，寻求影响孕产妇死亡因素，为制定行之有效的干预措施提供依据。方法：对成都市2001～2006年度孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果：6年全市活产数438412人，孕产妇死亡125例，孕产妇死亡率28．51／10万，其中常住人口孕产妇死亡率21．85／10万，流动人口孕产妇死亡率71．73／10万。孕产妇死亡前三位原因依次是产科出血、内科合并症、其它疾病。结论：将孕期保健管理下沉到社区卫生服务中心，提高孕期保健覆盖率和保健质量，提高产科人员综合知识水平和综合急救能力，是降低孕产妇死亡的关键。

两种分娩方式对产妇焦虑抑郁状态的对比研究

目的 观察自然分娩和剖宫产对产妇焦虑抑郁状态的差异。方法 将四川省郫县妇幼保健院进行分娩的648例产妇作为研究对象。其中自然分娩273例设为试验组,剖宫产375例设为对照组。在入院时和产后3d采用焦虑及抑郁自评量表对产妇进行评估。比较2组产妇焦虑抑郁情绪差异。结果 试验组产妇在产后3d焦虑抑郁状态评分（SAS、SDS）分别为（45.56±4.36）分、（45.63±4.23）分,比入院时的（54.72±4.82）分、（55.58±5.32）分有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;同期对照组在产后3d的焦虑抑郁状态评分（SAS、SDS）分别为（48.68±4.26）分、（50.72±4.18）分,试验组也明显低于同期对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;27~34岁产妇发生焦虑抑郁的比率为51.95%、50.00%,显著低于其他两个年龄段产妇的61.50%、59.33%和59.91%、58.92%,差异有统计学意义（P〈0.05）;26岁以下产妇发生焦虑抑郁的比率稍高于35岁以上产妇,差异无统计学意义。结论 自然分娩产妇明显较剖宫产产妇焦虑抑郁情绪低。护理工作中要关注剖宫产产妇情绪,及时给与心理疏导。

不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价

目的:探讨不同宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效。方法:随机选取宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的患者60例,将其随机平均分配为A、B两组,其中A组患者采用宫颈冷刀锥切术(CKC)进行治疗,B组患者采用宫颈环形电切术(LEEP)进行治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:A组患者的术中出血量、手术时间明显高于B组患者(P<0.05);A组患者术后宫颈上皮内瘤复发率、HPV持续感染率均明显低于B组患者(P<0.05)。结论:采用宫颈冷刀锥切术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者进行治疗,能够有效的降低患者术后复发率和HPV感染率,但其手术时间和术中出血情况同宫颈环形电切术相比较差,临床治疗时应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。