MED15-TFE3易位肾细胞癌1例

患者女性,27岁,体检发现右肾囊性占位2周余。泌尿系统CTU示右肾囊实性占位(图1),Bosniak分级Ⅳ级,囊性肾瘤可能,肾癌不排除;左肾囊肿。肾脏彩超示右肾囊性占位,MRI-肾脏平扫+增强示右肾囊实性占位,考虑肾癌可能。临床以右肾囊性占位入院,临床行腹腔镜下肾部分切除术送检。

医院下呼吸道感染原因分析及预防措施

医院下呼吸道感染是指患者在住院期间获得的下呼吸道感染,包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其他感染.据有关文献报道[1],医院下呼吸道感染在国外发生率为0.5%～5.0%,国内为0.97%～3.8%;在我国医院感染的总病例中,其构成比为26%～42%,占医院感染首位.本文就医院下呼吸道感染的发生原因进行分析,并从护理角度,探讨其预防措施.

基层医院呼吸机相关性肺炎的流行病学分析

目的探讨基层医院呼吸机相关肺炎流行病学特征、相关危险因素及预防措施。方法收集我院2009年3月至2012年3月应用机械辅助通气的患者236例的临床资料进行回顾性分析。结果VAP的发生率为50.42%,死亡率30.25%;VAP的主要致病菌为革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌最为常见的病原菌。机械通气时间长、高龄、伴有COPD等慢性疾病、应用抑酸药物等因素是VAP的发生的主要危险因素。结论加强机械辅助通气患者的管理,可以有效防止VAP的发生,改善患者预后,降低死亡率,提高患者的生活质量。

早期胃肠微量母乳喂养和静脉营养在早产儿喂养中的应用效果比较

目的 比较早期胃肠微量母乳喂养和静脉营养在早产儿喂养中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月郯城县第一人民医院收治的106例早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组予以静脉营养,观察组予以早期胃肠微量母乳喂养。比较两组喂养情况及胃肠不耐受情况。结果 观察组完全经口喂养时间、恢复出生体重时间、体重开始增长时间均短于对照组,摄奶量多于对照组(P<0.05)。观察组胃肠不耐受总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期胃肠微量母乳喂养可缩短早产儿完全经口喂养时间、恢复出生体重时间、体重开始增长时间,增加摄奶量,减少胃肠不耐受情况的发生。

基层医院心脏破裂修补术的手术急救配合

[目的]总结基层医院心脏破裂修补术的手术急救配合措施。[方法]回顾性分析10例急诊心脏破裂伤施行心脏破裂修补术病人的临床资料。[结果]本组病人无一例死亡,均顺利完成手术。[结论]充分的术前准备和密切的手术配合有利于基层医院心脏破裂修补术的顺利进行。

蒙脱石散结合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿腹泻的效果及安全性分析

目的分析腹泻患儿行蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的效果。方法94例腹泻患儿,根据随机法将患儿分为对照组和观察组,每组47例。对照组利用蒙脱石散治疗,观察组则在对照组基础上结合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对比两组临床疗效、症状改善时间、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.74%相比对照组的82.98%更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后呕吐改善时间、腹痛缓解时间、大便恢复正常时间、发热消退时间分别为(1.15±0.34)、(1.26±0.23)、(2.28±0.87)、(1.12±0.23)d,相较于对照组的(2.69±0.65)、(2.73±0.51)、(4.47±1.13)、(2.54±0.76)d更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的IgG、IgA比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IgG(13.78±2.43)g/L、IgA(1.96±0.43)g/L比对照组的(10.97±1.87)、(1.32±0.19)g/L高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率和对照组比较无差异(P>0.05)。结论腹泻患儿应用蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌胶囊共同治疗能够明显提升疗效,可促使其临床症状快速消除,有效改善患儿免疫功能,减少不良反应发生情况,临床上值得推广使用。

子午流注针刺法联合热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的 探究子午流注针刺法联合中药热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取60例寒湿型腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各30例。观察组据子午流注理论在酉时、戌时予特定穴位针刺法,酉时外敷中药热奄包治疗,对照组在其他时间行普通针刺及热奄包治疗,观察2组临床疗效、VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),且观察组VAS评分、ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子午流注针刺法联合中药热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症,可明显缓解患者腰痛症状,降低活动受限程度,提高生活质量,值得在日后临床工作中进一步推广。

泌尿系感染患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性

目的 分析泌尿系感染(UTI)患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性。方法 选择2022年10月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的150例UTI患者作为研究对象,采集所有受检者的中段尿液样本,进行病原菌培养及耐药试验,并对UTI患者的科室分布、病原菌培养及耐药试验结果进行分析。结果 150例UTI患者中,58例(占38.67%)来自泌尿外科,34例(22.67%)来自肾内科,21例(14.00%)来自重症监护病房(ICU)。在150例UTI患者提供的中段尿液样本中共分离出病原菌163株,其中革兰阴性(G^(-))杆菌108株(占66.26%),革兰阳性(G^(+))菌42株(占25.77%),真菌13株(占7.98%)。G^(-)菌以大肠埃希菌(占63.89%)和肺炎克雷伯菌(占17.59%)为主,G^(+)菌以粪肠球菌(占47.42%)和屎肠球菌(占19.05%)为主。大肠埃希菌对氨苄西林、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率均较高,分别为95.65%、86.96%、52.17%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、诺氟沙星的耐药率较高,分别为100.00%、68.42%;粪肠球菌对红霉素、呋喃妥因、万古霉素的耐药率较高,分别为52.38%、90.48%、57.14%;屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、青霉素、万古霉素菌均存在极高的耐药性,达到100.00%。结论 UTI的主要病原菌为G^(-)菌,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最常见,不同病原菌的耐药性不同,在治疗过程中建议结合病原菌耐药性试验结果选择抗菌药物,以提升治疗效果。

山东省郯城县居民碘营养状态与甲状腺结节发病率的相关性研究

目的:探讨山东省郯城县居民碘营养状况和甲状腺结节的患病率,以及两者之间是否具有相关性。方法:回顾性分析近1年来在我院健康查体的郯城县居民4 194例,统计出甲状腺结节的患病率。再从中抽取500例,留取尿样进行尿碘检测,评估我县居民的碘营养状态。结果:郯城县居民碘营养处于碘超适量状态,甲状腺结节患病率稍高于全国的平均水平。结论:郯城县居民的碘营养状态与其甲状腺结节的患病率密切相关,评估当地居民的碘营养状态对于科学补碘具有重要的指导意义。

浅谈Ⅱ级综合医院医院感染管理

目的探讨Ⅱ级综合医院医院感染(HAI)管理模式。方法建立健全HAI管理监控网络和各种规章制度;加强HAI及管理知识的普及教育;强化HAI监测;对重点科室、重点部门和主要环节进行重点管理。结果我院HAI发生率、漏报率和各种感染管理指标都控制在Ⅱ级医院规定标准之内。结论采取全面综合监测和重点管理相结合的方法,是提高HAI管理水平,预防和控制HAI的有效方法。

布地奈德联合肺表面活性物质预防呼吸窘迫综合征早产儿支气管肺发育不良的疗效观察

目的:分析布地奈德联合肺表面活性物质(PS)预防呼吸窘迫综合征早产儿支气管肺发育不良(BPD)的效果。方法:选取2021年5月—2023年5月郯城县第一人民医院收治的呼吸窘迫综合征早产儿90例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,各45例。对照组采用PS治疗,研究组采用布地奈德联合PS治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,研究组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组BPD发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组使用呼吸机时间、吸氧时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为8.88%,低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合PS治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果较好,能够对BPD进行有效预防,可改善患儿血气指标,降低并发症发生率,促进其早日康复。

来氟米特联合硫酸羟氯喹或甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎有效性和安全性对比

目的:探究来氟米特联合硫酸羟氯喹或甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法:选取2022年1月—2023年8月郯城县第一人民医院收治的类风湿关节炎患者60例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组患者采用来氟米特联合硫酸羟氯喹治疗,试验组患者采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率、发病次数、疼痛评分以及红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:试验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发病次数、疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ESR、RF、hs-CRP水平均较治疗前有明显改善,且试验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:类风湿关节炎采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗的临床疗效显著,可改善患者症状体征,且不良反应少,安全可靠。

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月郯城县第一人民医院收治的50例哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=25)和研究组(n=25)。对照组予以吸入用布地奈德混悬液雾化治疗,研究组在对照组基础上予以孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗效果及临床症状改善时间。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组气促、哮鸣音、咳嗽、肺部啰音改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果确切,可加速临床症状的改善,值得推广应用。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月郯城县第一人民医院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料,按照不同的治疗方法分为参照组(60例,采用开腹手术)、研究组(60例,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术)。比较两组临床相关指标、术后并发症总发生率及妊娠成功率。结果 研究组手术时间较参照组更长,术中出血量较参照组更少,肛门排气时间、住院时间较参照组更短(P <0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组妊娠成功率高于参照组(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果较好,能够减少术中出血量,缩短胃肠恢复时间及住院时间,提高妊娠率。

循证护理在产后出血产妇中的应用效果

目的探讨循证护理在产后出血产妇中的应用效果。方法选取郯城县第一人民医院2022年6月至2023年6月收治的80例产后出血产妇为研究对象,根据随机数字表法分为参照组(n=40,常规护理)、研究组(n=40,循证护理)。比较两组心理健康情况及依从性、生活质量。结果护理后两组心理健康、生活质量评分较护理前升高,且研究组高于参照组(P<0.05);研究组依从性评分高于参照组(P<0.05)。结论循证护理在产后出血产妇中应用,可以调节心理状态,提高生活质量、依从性。

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果。[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法。采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况。[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义。及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生。[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生。

浅谈二级综合医院医院感染管理

我院是一所集医疗、教学、科研、预防为一体的二级综合医院。核定床位433张，分12个病区，14个临床科室，15个医技科室，门诊量全年约15万人次，住院病人1．6万人次，住院手术病人3600余例。院领导对医院感染(HAI)管理工作非常重视，于1992年底成立HAI管理科，配备了专职人员。十年来，未发生HAI暴发流行事件，HAI率、漏报率和各项管理指标均符合二级医院规定标准。现将体会总结如下。

郯城县高中学生高尿酸血症与内脏脂肪指数的相关性研究

目的:探讨郯城县高中学生高尿酸血症的患病率及其与内脏脂肪指数(VAI)的相关性。方法:筛选郯城县第一中学的430例高中学生作为研究对象,使用人体成分分析仪测量VAI,采用全自动生化仪测定空腹血糖、血脂、血尿酸、肝功能及肾功能,按照VAI四分位数水平分为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组,计算各组高尿酸血症患病率,并分析高尿酸血症与VAI的相关性。结果:血尿酸平均浓度为(356.88±95.92)μmol/L,高尿酸血症患病率为31.63%;男生血尿酸平均浓度为(397.66±88.15)μmol/L,患病率为35.50%;女生血尿酸平均浓度为(309.54±81.96)μmol/L,患病率为27.14%。Q1组、Q2组、Q3组和Q4组高尿酸血症患病率分别为0、22.41%、43.00%、76.92%。血尿酸水平与性别、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P<0.05),与年龄、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、VAI、平均收缩压(MSBP)呈正相关(P<0.05)。结论:郯城县高中学生高尿酸血症患病率较高,且高尿酸血症与VAI有明显的相关性。