临沂市化妆品皮肤不良反应5510例回顾性分析

目前,随着人们对美的追求,对化妆品的需求越来越多,其种类和功能丰富多样,但引起的副作用也逐渐增加,不同化妆品导致的发病部位和临床表现也各有不同。本文对近年来临沂市化妆品不良反应的数据进行统计分析,为临床治疗、化妆品的选择及不良反应的监测提供帮助。

风控理念下护理干预在经皮冠状动脉介入术围术期的应用价值分析

目的 探究经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)围术期采用风控理念下护理干预价值。方法 单纯方便选取2021年8月—2023年7月郯城县第一人民医院收治的128例行PCI术患者为研究对象,随机数字表法分为对照组及观察组,各64例。对照组采用常规护理,观察组采用风控理念下护理干预。对比两组日常生活能力、生活质量。结果 观察组日常生活能力(22.51±1.38)分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.037,P<0.05)。观察组生活质量各指标(健康状态、身体功能、心理健康、社会功能)均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 风控理念下护理干预凸显风险防范特征,应用于PCI术围术期中可以分别从术前、术中以及术后等多个维度明确风险隐患点并采取针对性干预措施,从而改善日常生活能力及生活质量,满足患者个性化护理需求。

循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果分析

目的:分析循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果。方法:选取临沂市郯城县第一人民医院2022年11月—2023年11月收治的90例脑梗死患者作为研究对象,通过盲选法随机分为对照组和观察组,各45例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施循证护理。比较两组康复指标、神经功能、临床疗效、护理满意度。结果:观察组患者病情稳定所需时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。护理前,两组患者神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者神经功能评分低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(P=0.026)。观察组患者护理总满意度高于对照组(P=0.003)。结论:循证护理在脑梗死患者护理中的应用效果显著,可促进患者康复,改善患者神经功能,提高生活质量与护理满意度。

益气养阴加祛风药方对动脉粥样硬化大鼠腹主动脉内中膜厚度及炎症因子表达影响的实验研究

目的:本研究通过观察益气养阴加祛风药方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后免疫炎症因子hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平及对腹主动脉内中膜厚度影响来观察益气养阴加祛风药方的实验疗效。方法:采用随机对照方法将46只SD大鼠随机分为四组:空白组、模型组、中药组和西药组。空白组予以基础饲料喂养,其余各组动物采用主动脉内膜球囊拉伤术加高脂饲料喂养完成动脉粥样硬化大鼠模型,中药组给予益气养阴加祛风药方,西药组给予瑞舒伐他汀片。给药6周后腹主动脉剪取粥样斑块留作标本,检测hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平及腹主动脉内中膜的厚度变化。结果:用SNK法两两比较,中药组与模型组、西药组与模型组在hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平均明显下降,两组比较均有显著性差异(P<0.05),对腹主动脉内中膜厚度的变化也有统计学差异(P<0.05)。结论:益气养阴加祛风药方对动脉粥样硬化大鼠治疗前后hs-CRP、TGF-β1、IL-8、MMP-9的表达水平及腹主动脉内中膜厚度均有明显改善作用,为临床对动脉粥样硬化的干预治疗提供一个研究方向。

MED15-TFE3易位肾细胞癌1例

患者女性,27岁,体检发现右肾囊性占位2周余。泌尿系统CTU示右肾囊实性占位(图1),Bosniak分级Ⅳ级,囊性肾瘤可能,肾癌不排除;左肾囊肿。肾脏彩超示右肾囊性占位,MRI-肾脏平扫+增强示右肾囊实性占位,考虑肾癌可能。临床以右肾囊性占位入院,临床行腹腔镜下肾部分切除术送检。

早期经验性抗生素延长暴露对早产儿住院结局的影响

目的回顾性分析胎龄<32周或出生体重<1500 g早产儿的临床资料,探讨早产儿早期经验性抗生素延长暴露对早产儿住院结局的影响,进一步指导早产儿抗生素的合理应用。方法收集青岛大学附属医院2018年1月1日到2020年12月31日收治的胎龄<32周或出生体重<1500 g的早产儿临床资料。按照生后早期经验性抗生素应用时间分为短期暴露组(≤5 d)和长期暴露组(>5 d),分析比较两组早产儿住院期间并发症。结果共291例,男166例,女125例。抗生素短期暴露组抗生素使用中位时间为3 d,长期暴露组抗生素使用中位时间为9 d。与短期暴露组相比,长期暴露组早产儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)发生率明显增加,达半量肠内喂养时间、达全肠内喂养时间及住院时间明显延长(P<0.05),长期暴露组早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、晚发败血症(late-onset sepsis,LOS)的发生率明显升高(P<0.05)。单因素logistic回归分析显示,抗生素延长暴露与住院期间FI、BPD、LOS、复合不良结局发生率增加均相关。多因素logistic回归分析显示经验性抗生素延长暴露是FI、BPD的独立危险因素,多元线性回归分析显示抗生素暴露时间越长,住院时间及达全肠内喂养时间越长。结论经验性抗生素延长暴露可增加早产儿BPD风险,影响肠道喂养,导致住院时间延长。

4款国产PD-1抑制剂不良反应文献回顾性分析

目的:根据文献报道,分析4款国产程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂不良反应的发生情况与临床特点,为临床安全用药提供参考。方法:检索PubMed、中国知网、万方等数据库,收集关于卡瑞利珠单抗、信迪利单抗、特瑞普利单抗和替雷利珠单抗4款PD-1抑制剂导致不良反应的个案报道进行分析。结果:检索到相关合格文献报道105篇,其中卡瑞利珠单抗42篇,共47例患者;信迪利单抗29篇,共30例患者;特瑞普利单抗21篇,共24例患者;替雷利珠单抗13篇,共15例患者。其中男性76例(65.5%),女性40例(34.5%),男女比例为1.9:1.0,年龄在29~84岁,发生时间主要在首次使用PD-1抑制剂后4个月内。免疫相关不良反应主要表现在皮肤及其附件毒性反应41例(34.5%)、内分泌系统不良反应25例(21.0%)、心血管系统不良反应22例(18.5%)。大多数患者经对症支持治疗后好转。结论:在接受4款国产PD-1抑制剂治疗的任何时间段都可能发生免疫相关不良反应(immune-related adverse effects,irAEs),其中皮肤系统不良反应发生率最高,其次是心血管和内分泌系统,提示临床在使用此类药物时,应严格控制适应证,结合患者病情和实际情况合理选择药物,在整个免疫治疗期间需密切监测,以减少或避免irAEs的发生,保障患者用药安全。

医院下呼吸道感染原因分析及预防措施

医院下呼吸道感染是指患者在住院期间获得的下呼吸道感染,包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其他感染.据有关文献报道[1],医院下呼吸道感染在国外发生率为0.5%～5.0%,国内为0.97%～3.8%;在我国医院感染的总病例中,其构成比为26%～42%,占医院感染首位.本文就医院下呼吸道感染的发生原因进行分析,并从护理角度,探讨其预防措施.

基层医院呼吸机相关性肺炎的流行病学分析

目的探讨基层医院呼吸机相关肺炎流行病学特征、相关危险因素及预防措施。方法收集我院2009年3月至2012年3月应用机械辅助通气的患者236例的临床资料进行回顾性分析。结果VAP的发生率为50.42%,死亡率30.25%;VAP的主要致病菌为革兰阴性杆菌,其中以铜绿假单胞菌最为常见的病原菌。机械通气时间长、高龄、伴有COPD等慢性疾病、应用抑酸药物等因素是VAP的发生的主要危险因素。结论加强机械辅助通气患者的管理,可以有效防止VAP的发生,改善患者预后,降低死亡率,提高患者的生活质量。

孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月郯城县第一人民医院收治的50例哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=25)和研究组(n=25)。对照组予以吸入用布地奈德混悬液雾化治疗,研究组在对照组基础上予以孟鲁司特钠治疗。比较两组治疗效果及临床症状改善时间。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组气促、哮鸣音、咳嗽、肺部啰音改善时间均短于对照组(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德雾化治疗小儿哮喘的临床效果确切,可加速临床症状的改善,值得推广应用。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月郯城县第一人民医院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料,按照不同的治疗方法分为参照组(60例,采用开腹手术)、研究组(60例,采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术)。比较两组临床相关指标、术后并发症总发生率及妊娠成功率。结果 研究组手术时间较参照组更长,术中出血量较参照组更少,肛门排气时间、住院时间较参照组更短(P <0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组妊娠成功率高于参照组(P<0.05)。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果较好,能够减少术中出血量,缩短胃肠恢复时间及住院时间,提高妊娠率。

早期胃肠微量母乳喂养和静脉营养在早产儿喂养中的应用效果比较

目的 比较早期胃肠微量母乳喂养和静脉营养在早产儿喂养中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年1月郯城县第一人民医院收治的106例早产儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(53例)与观察组(53例)。对照组予以静脉营养,观察组予以早期胃肠微量母乳喂养。比较两组喂养情况及胃肠不耐受情况。结果 观察组完全经口喂养时间、恢复出生体重时间、体重开始增长时间均短于对照组,摄奶量多于对照组(P<0.05)。观察组胃肠不耐受总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期胃肠微量母乳喂养可缩短早产儿完全经口喂养时间、恢复出生体重时间、体重开始增长时间,增加摄奶量,减少胃肠不耐受情况的发生。

基层医院心脏破裂修补术的手术急救配合

[目的]总结基层医院心脏破裂修补术的手术急救配合措施。[方法]回顾性分析10例急诊心脏破裂伤施行心脏破裂修补术病人的临床资料。[结果]本组病人无一例死亡,均顺利完成手术。[结论]充分的术前准备和密切的手术配合有利于基层医院心脏破裂修补术的顺利进行。

蒙脱石散结合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿腹泻的效果及安全性分析

目的分析腹泻患儿行蒙脱石散联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗的效果。方法94例腹泻患儿,根据随机法将患儿分为对照组和观察组,每组47例。对照组利用蒙脱石散治疗,观察组则在对照组基础上结合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。对比两组临床疗效、症状改善时间、免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)]及不良反应发生情况。结果观察组总有效率95.74%相比对照组的82.98%更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后呕吐改善时间、腹痛缓解时间、大便恢复正常时间、发热消退时间分别为(1.15±0.34)、(1.26±0.23)、(2.28±0.87)、(1.12±0.23)d,相较于对照组的(2.69±0.65)、(2.73±0.51)、(4.47±1.13)、(2.54±0.76)d更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的IgG、IgA比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IgG(13.78±2.43)g/L、IgA(1.96±0.43)g/L比对照组的(10.97±1.87)、(1.32±0.19)g/L高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率和对照组比较无差异(P>0.05)。结论腹泻患儿应用蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌胶囊共同治疗能够明显提升疗效,可促使其临床症状快速消除,有效改善患儿免疫功能,减少不良反应发生情况,临床上值得推广使用。

β受体阻断药在心力衰竭合并房颤治疗中的再评价

目的:观察β受体阻断药治疗心力衰竭合并房颤患者的临床价值。方法:本研究于2021年3月至2023年3月展开,受试者均为本院接收患者(共计80例、患心力衰竭合并房颤疾病),结合入院治疗先后顺序将其进行分组,对照组与观察组受试者各为40名;对照组接受常规治疗;观察组行β受体阻断药治疗(以美托洛尔为主);对比分析两组受试者临床上N末端脑钠肽前体、血压、心率、肌钙蛋白心肌酶同工酶等相关指标数据间的差异。结果:1)临床疗效较低一组为观察组。2)治疗后,观察组心功能改善更为显著,CK-MB、cTnI以及CI、NT-pro BNP水平较对照组更低(P<0.05)。结论:接受β受体阻断药治疗的观察组临床治疗效果更佳,且可使心力衰竭合并房颤问题得到有效解决。

子午流注针刺法联合热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症临床观察

目的 探究子午流注针刺法联合中药热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取60例寒湿型腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各30例。观察组据子午流注理论在酉时、戌时予特定穴位针刺法,酉时外敷中药热奄包治疗,对照组在其他时间行普通针刺及热奄包治疗,观察2组临床疗效、VAS评分、JOA评分、ODI指数。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05),且观察组VAS评分、ODI指数低于对照组,JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子午流注针刺法联合中药热奄包治疗寒湿型腰椎间盘突出症,可明显缓解患者腰痛症状,降低活动受限程度,提高生活质量,值得在日后临床工作中进一步推广。

泌尿系感染患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性

目的 分析泌尿系感染(UTI)患者中段尿培养病原菌种类分布及耐药性。方法 选择2022年10月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的150例UTI患者作为研究对象,采集所有受检者的中段尿液样本,进行病原菌培养及耐药试验,并对UTI患者的科室分布、病原菌培养及耐药试验结果进行分析。结果 150例UTI患者中,58例(占38.67%)来自泌尿外科,34例(22.67%)来自肾内科,21例(14.00%)来自重症监护病房(ICU)。在150例UTI患者提供的中段尿液样本中共分离出病原菌163株,其中革兰阴性(G^(-))杆菌108株(占66.26%),革兰阳性(G^(+))菌42株(占25.77%),真菌13株(占7.98%)。G^(-)菌以大肠埃希菌(占63.89%)和肺炎克雷伯菌(占17.59%)为主,G^(+)菌以粪肠球菌(占47.42%)和屎肠球菌(占19.05%)为主。大肠埃希菌对氨苄西林、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率均较高,分别为95.65%、86.96%、52.17%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、诺氟沙星的耐药率较高,分别为100.00%、68.42%;粪肠球菌对红霉素、呋喃妥因、万古霉素的耐药率较高,分别为52.38%、90.48%、57.14%;屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、青霉素、万古霉素菌均存在极高的耐药性,达到100.00%。结论 UTI的主要病原菌为G^(-)菌,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最常见,不同病原菌的耐药性不同,在治疗过程中建议结合病原菌耐药性试验结果选择抗菌药物,以提升治疗效果。

甘精胰岛素联合阿卡波糖对老年糖尿病患者的临床效果及不良反应的影响

目的 分析老年糖尿病患者使用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗的效果及不良反应的影响。方法 选取2022年2月—2023年2月郯城县第一人民医院收治的94例老年糖尿病患者为研究对象,以治疗方法的不同分为两组,各47例。对照组给予甘精胰岛素治疗,研究组给予甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗。比较两组血糖水平、胰岛功能、不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,研究组胰岛素抵抗指数低于对照组,胰岛β细胞分泌指数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年糖尿病患者使用甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗可获得良好疗效,不仅能控制血糖水平、提高胰岛功能,还能降低不良反应发生率。

山东省郯城县居民碘营养状态与甲状腺结节发病率的相关性研究

目的:探讨山东省郯城县居民碘营养状况和甲状腺结节的患病率,以及两者之间是否具有相关性。方法:回顾性分析近1年来在我院健康查体的郯城县居民4 194例,统计出甲状腺结节的患病率。再从中抽取500例,留取尿样进行尿碘检测,评估我县居民的碘营养状态。结果:郯城县居民碘营养处于碘超适量状态,甲状腺结节患病率稍高于全国的平均水平。结论:郯城县居民的碘营养状态与其甲状腺结节的患病率密切相关,评估当地居民的碘营养状态对于科学补碘具有重要的指导意义。